Uuring: multivitamiin ja krooniliste haiguste riski vähendamine
Uuring: multivitamiin ja krooniliste haiguste riski vähendamine
viide
Raubiainen S, Rist PM, Glynn RJ, Buring JE, Gaziano JM, Sesso HD. Multivita hiilgad ja meestel kardiovaskulaarsete haiguste oht. J Nutr . 2016; 146 (6): 1235-1240.
objektiivne
Tuleks uurida, kuidas multivitamiinide võtmine südame -veresoonkonna haiguste riskiga (CVD) algselt tervetel meestel uuringu alguses
disain
eeldatav kohord; Teadlased jälgisid meeste arstide rühma 12 aasta jooksul. Mehed pakkusid laias valikus endast teatatud elustiili ja kliinilisi tegureid, samuti kasutasid valitud toidu- ja toidulisandeid, sealhulgas multivitamiinide võtmist.
osaleja
18 530 meessoost arstid 40 -aastaselt võtsid osa arstide terviseuuringu I (PHS I) kohordist; Kõik mehed olid vähist ja CVD -st. alguses (1982)
Arstide terviseuuring kavandati algselt randomiseeritud, kontrollitud 2 × 2 faktori uuringuna, et testida aspiriini ja beetakaroteeni mõju vähile ja kardiovaskulaarsete haigustele. Aastatel 1982–1995, PHS I 22 071 meessoost arsti vanuses 40–84, kes olid uuringute alguses (1982) vähist ja kardiovaskulaarsete haigusteta. See Rautiainen jt tulevane kohordi uuring. hõlmas analüüsi ainult 18 530 meest, kuna osalejad jäeti välja, kui teave toitumislisandite või valitud elustiili kasutamise kohta, kliinilised ja toitumistegurid puudusid.
Parameeter hinnatud
CVD-sündmuste esinemissagedus, sealhulgas mitte rasvasisaldusega müokardiinfarkt (MI), mittefataalne insult ja südame revaskularisatsioon (koronaararterite-bypass-kirurgia ja/või perkutaanse transluminaalse koronaarse anangioplastikaga) määrati enesearuannete abil iga-aastaste küsimustegevuse osas. Teatatud kardiovaskulaarseid sündmusi kinnitas arstide lõpp -punkti komitee. Surmad tuvastati ja taga kiusati, kasutades pereliikmete, postvõimude ja riikliku surmaindeksi aruandeid. Lisateave uuringu parameetrite kinnitamiseks kasutatavate kriteeriumide kohta on jaotises hästi dokumenteeritud pealkirjaga "CVD juhtumite määramine".
primaarse tulemuse mõõtmised
Kardiovaskulaarsete sündmuste esinemissagedus, sealhulgas mitte rasvasisaldusega Wed, mittefataalne insult ja südame revaskularisatsioon (koronaararter-byPass-kirurgia ja/või perkutaanne transluminaalne pärgarteri angioplastika).
olulised teadmised
Teadlased ei leidnud seost kursuse alguses multivitamiinide võtmise ja raskete kardiovaskulaarsete sündmuste, südameatakkide, insuldi või südame -veresoonkonna surmajuhtumite riski vahel. Kuid multivitamiinide kasutamist seostati märkimisväärselt südame revaskularisatsiooni ja isheemilise südamehaiguse riskiga 14 % madalama riskiga, mida määratleti juhusliku müokardiinfarkti või südame revaskulariseerumisena. Enesest teatatud multivitamiinide tarbimine pika aja jooksul (> 20 aastat) oli märkimisväärselt seotud tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste 44 % madalama riskiga.
Harjutage mõju
Toidulisandite kasutamine on Ameerika Ühendriikides laialt levinud, praeguste lisatasu andmed näitavad, et 68 % Ameerika täiskasvanute toidulisanditest on kasutatud. 1 vitamiinid ja mineraalid on toidulisandite kõige levinumad kategooriad ning "multivitamiin" on endiselt kõige sagedamini tarbitud toode. 1 Toidulisandite kasutajad teatavad, et võtate selliseid tooteid nii üldise tervise ja heaolu jaoks kui ka konkreetsete tervise- ja toitainete eeliste jaoks. 1 Kui räägite patsientidega, miks võtate multivitamiini, siis enamik vastab sellele, et võtate seda kindlustuspoliisina, mida ainuüksi dieet ei hõlma.
Toitumisharjumuste jaoks suurendab see uuring olemasolevat praktikat, mis seisneb inimese dieedi hindamises ja toitainete puuduste korral toiteallika soovitamises.
Tarbijad võtavad oma dieedi toitainete tiheduse suurendamiseks multivitamiine. Kuid teadus- ja meditsiinikogukonnad hindavad sageli multivitamiini võtmise eeliseid, kuna see on võimeline vähendada selliste tõsiste krooniliste haiguste, näiteks vähi, kardiovaskulaarsete haiguste ja teiste riski. Toidulisandite eeliste uurimine krooniliste haiguste esinemiseks pika latentsusajaga on teaduslik väljakutse, mis ei sobi hästi farmatseutiliste uuringute - sarnaste kontroll -uuringute jaoks - teaduslik raamistik, mis on välja töötatud ravimtoodete tõhususe hindamiseks.
Toidulisandite mõju hindamiseks tugineda eranditult farmatseutilistele kliinilistele uuringutele, mis põhjustab ebaõiget üleliigset, näiteks kurikuulsat sisehaiguste Annals of Internal Medicine toimetus "piisab: pole enam raha vitamiinide ja mineraalide lisaainete jaoks." USA ennetava teenuse töörühma (USPSTF) uuringud ja aruanne, mis kõik jõudsid samadele järeldustele: null. Toimetus lükkas kategooriliselt tagasi vitamiini ja mineraalide toidulisandi kõik võimalikud eelised, kompenseerimata arutelu teaduslikult toetatud terviseprobleemidega, mis mõjutavad reaalset maailma, näiteks foolhapet ja jood, et vältida vastsündinutel närvi torudefekte või kognitiivseid puudujääke; Inimesed; 6 rauavaeguse korrigeerimine lastel; 7 või ohustatud elanikkonnarühmade puuduvate toitainete pakkumine. 8 Selle asemel kirjeldasid autorid mõjuka meditsiiniajakirjas kõiki vitamiini- ja mineraalide toidulisandeid kui "raha raiskamist". On tähelepanuväärne, et USPSTF -i aruanne, mis on üks kolmest juhtkirja aluseks olevast uuringust, tunnistab, et selle teadusliku kirjanduse süstemaatiline ülevaade oli „uuringute ülevaade, uuringute kavandamine, mida kasutatakse peamiselt ravimravi hindamiseks. See disain ei pruugi olla ideaalne toitainete hindamiseks platseeboga. Ravimi uuring ei avaldanud ravimit.
Käesoleva uuringu (Rautiainen jt) koju mõõtmine ei tohiks olla üllatunud. Päevane multivitamiin ei ole südame -veresoonkonna haiguste ennetamise imerohi. Siiski oli näidustusi valitud tulemusnäitajate eelise kohta, näiteks 14 % madalam südame revaskularisatsiooni risk ja südame isheemiatõve risk 11 %. Samuti oli märkimisväärne "homeruni" leid statistiliselt olulisest, 44 % -lisest südame -veresoonkonna haiguste riskist meestel, kellel oli nende enda avalduse kohaselt multivitamiinide ettevalmistus 20 või enama aasta jooksul. Autorid julgustavad lugejaid seda järeldust siiski ettevaatlikult tõlgendama, kuna (a) on see vaatlusuuring; b) oli vähe osalejaid, kes hoolitsesid multivitaminkonsumi eest 20 või enama aasta jooksul; ja c) me juba teame, et multivitamiinide kasutamine on positiivne muude tervisliku eluviisi ja toitumisfaktoritega, mis vähendavad nende CVD riski.
Täiusliku dieediga patsiendid, kes pakuvad optimaalseid koguseid kõiki toitaineid, ei pruugi vajada multivitamiinide valmistamist. Kuid ameeriklaste i toitumisjuhised 2015-2020 on tuvastatud kaalium, kiudained, koliin, magneesium, kaltsium ja vitamiinid A, D, E ja C kui ameeriklaste toitainete puudumine. 6
CRN -i tarbijauuring 2015 toidulisandite kohta. Vastutustundliku toitumise nõukogu veebisait. (Link ära). Juurdepääs 8. juunil 2016.
Shao A, Mackay D. Kommenteerige toitainete ja krooniliste haiguste suhet ning tõenditepõhise dieedi uut paradigma. Nat Med J . 2010; 2: 12.
Guallar E, Stranges S, Mulrow C, Appel LJ, Miller He. Piisab: lõpetage raha raiskamine vitamiinide ja mineraalide lisandite jaoks. Ann sisemine Med . 2013; 159 (12): 850-851.
Wolff T, Witkop CT, Miller T, Syed SB; USA-ülesande jõud ennetavate teenuste jaoks. Foolhappe täiendamine närvitoru defektide ennetamiseks: USA ennetavate teenuste töörühma tõendite värskendamine. Ann sisemine Med . 2009; 150 (9): 632-639.
Keskkonnatervise nõukogu, Rogan WJ, Paulson JA jt. Joodipuudus, saasteainete kemikaalid ja kilpnäärme: uus teave vana probleemi kohta. Pädiatrie . 2014; 133 (6): 1163-1166.
Tervishoiuministeerium ja USA põllumajandusministeerium. 2015–2020 ameeriklaste toitumisjuhised . 8. väljaanne Washington, DC: Tervishoiuministeerium; 2015.
Baker Rd, Greer FR; Ameerika Ühendriikide Pediaatria Akadeemia toitumiskomisjon. Rauavaeguse ja rauavaeguse aneemia diagnoosimine ja ennetamine imikutel ja väikestel lastel (0-3 aastat). Pädiatrie . 2010; 126 (5): 1040-1050.
Elorinne AL, Alfthan G, Erlund I jt. Toidu ja toitainete imendumine ning Soome veganite ja mitte-taimetoitlaste toitumine. pluss üks . 2016; 11 (2): 2.
Fortmann SP, Burda BU, Senger CA jt. Vitamiinid ja mineraal lisaained kardiovaskulaarsete haiguste ja vähi esmase ennetamise korral: Uuendatud süstemaatiline tõendite analüüs USA ennetavate teenuste töörühmale. Ann sisemine Med . 2013; 159 (12): 824-834.
Rautiainen S, Wang L, Gaziano JM, Sesso HD. Kes kasutab multivitamiini? Arstide terviseuuringu ristlõike uuring. eur J Nutr . 2014; 53 (4): 1065-1072.