الدراسة: الفيتامينات المتعددة وتقليل خطر الأمراض المزمنة
الدراسة: الفيتامينات المتعددة وتقليل خطر الأمراض المزمنة
الهدف
يجب فحص كيفية تناول الفيتامينات المتعددة مع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) في الرجال الأصحاء في البداية في بداية الدراسة
التصميم
الفوج المتوقع ؛ تابع الباحثون مجموعة من الأطباء الذكور على مدار 12 عامًا. قدم الرجال مجموعة واسعة من نمط الحياة المبلغ عنها ذاتيا والعوامل السريرية وكذلك تناول الغذاء والمكملات الغذائية المختارة ، بما في ذلك أخذ الفيتامينات متعددة.
المشارك
18،530 من الأطباء الذكور من سن الأربعين شاركوا في مجموعة دراسة صحة الأطباء I (PHS I) ؛ جميع الرجال كانوا خالين من السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية. في البداية (1982)
تم تصميم دراسة صحية للأطباء في الأصل على أنها دراسة عشوائية 2 × 2 للاختبار آثار الأسبرين والبيتا كاروتين على أمراض السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية. من 1982 إلى 1995 ، PHS I 22،071 من الأطباء الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 84 ، والذين كانوا خالية من أمراض السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية في بداية الدراسات (1982). هذه دراسة مجموعة المتابعة المحتملين من قبل Rautiainen et al. وشملت فقط 18،530 رجلاً في التحليل ، حيث تم استبعاد المشاركين إذا كانت معلومات حول استخدام المكملات الغذائية أو نمط الحياة المختارة ، والعوامل السريرية والتغذوية مفقودة.
المعلمة تقييم
تم تحديد حدوث أحداث الأمراض القلبية الوعائية ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب غير المميت (MI) ، وسكتة الدماغية غير المميتة وإعادة التوعي القلبي (جراحة الشريان التاجي و/أو anangioplasty التاجية عن طريق الجلد) باستخدام التقارير الذاتية على الاستبيانات السنوية. تم تأكيد أحداث القلب والأوعية الدموية التي تم الإبلاغ عنها من قبل لجنة أطباء نقطة نهاية. تم تحديد الوفيات واضطهادها باستخدام تقارير من أفراد الأسرة والسلطات البريدية ومؤشر الوفاة الوطني. يتم توثيق المزيد من التفاصيل حول المعايير المستخدمة لتأكيد معلمات الدراسة بشكل جيد في القسم مع عنوان "تحديد حالات CVD".
قياسات النتيجة الأولية
حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك السكتة الدماغية غير المميتة والسكتة الدماغية غير المميتة وإعادة التوعية القلبية (جراحة الشريان التاجي و/أو رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد).
المعرفة المهمة
لم يجد الباحثون أي صلة بين تناول الفيتامينات المتعددة في بداية الدورة وخطر أحداث القلب والأوعية الدموية الشديدة ، أو النوبة القلبية ، أو السكتة الدماغية أو القلوب الوعائية. ومع ذلك ، ارتبط استخدام الفيتامينات المتعددة بشكل كبير مع مخاطر أقل بنسبة 14 ٪ من إعادة التوعية القلبية ونسبة أقل بنسبة 11 ٪ من أمراض القلب الإقفارية ، والتي يتم تعريفها على أنها احتشاء عضلة القلب العرضي أو إعادة التوعي القلبي. وارتبطت بشكل كبير تناول الفيتامينات متعددة الفيتامينات على مدى فترة طويلة من الزمن (> 20 سنة) مع خطر أقل بنسبة 44 ٪ من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة.
الآثار المترتبة على الممارسة
إن استخدام المكملات الغذائية واسعة الانتشار في الولايات المتحدة ، حيث تُظهر بيانات الرسوم الإضافية الحالية أن 68 ٪ من المكملات الغذائية الأمريكية للبالغين تتناولها. 1 هي الفيتامينات والمعادن هي الفئة الأكثر انتشارًا من المكملات الغذائية ، وما زالت "الفيتامينات المتعددة" هي المنتج الأكثر استهلاكًا. 1 يفيد مستخدمو المكملات الغذائية الغذائية أنك تأخذ مثل هذه المنتجات للصحة العامة والرفاهية وكذلك لمزايا الصحة والمغذية المحددة. 1 إذا تحدثت إلى المرضى حول سبب تناول الفيتامينات المتعددة ، فإن معظم الإجابة التي تعتبرها بوليصة تأمين لا تغطيها النظام الغذائي وحده.
بالنسبة للممارسين الغذائيين ، تزيد هذه الدراسة من الممارسة الحالية التي تتكون في تقييم نظام غذائي للشخص والتوصية بمكملات غذائية إذا كانت هناك أوجه قصور مغذية.
يأخذ المستهلكون الفيتامينات المتعددة لزيادة كثافة المغذيات في نظامهم الغذائي. ومع ذلك ، فإن المجتمعات العلمية والطبية غالباً ما تقيّم مزايا أخذ الفيتامينات المتعددة بسبب قدرتها على تقليل خطر الإصابة بأمراض مزمنة خطيرة مثل السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها. يعد فحص مزايا المكملات الغذائية لحدوث الأمراض المزمنة ذات الكمون الطويل تحديًا علميًا غير مناسب تمامًا للدراسات السيطرة على الدراسات الصيدلانية - الإطار العلمي الذي تم تطويره لتقييم فعالية المنتجات الطبية.
للاعتماد حصريًا على الدراسات السريرية الصيدلانية لتقييم تأثير المكملات الغذائية يؤدي إلى الإفراط في التقديات ، مثل السمعة السيئة السمعة للطب الباطني "الافتتاحية بما يكفي: لا مزيد من المال للفيتامينات والمضافات المعدنية." الدراسات وتقرير من فرقة عمل الخدمة الوقائية الأمريكية (USPSTF) ، وكلها توصلت إلى نفس الاستنتاجات: صفر. رفضت الافتتاحية بشكل قاطع كل فائدة محتملة لمكملات فيتامين والمعادن دون تعويض المناقشة مع المزايا الصحية المدعومة علمياً والتي لها تأثير على العالم الحقيقي ، مثل حمض الفوليك واليود لمنع عيوب الأنابيب العصبية أو العجز المعرفي في حديثي الولادة ؛ الناس؛ 6 تصحيح نقص الحديد عند الأطفال ؛ 7 أو توفير العناصر الغذائية المفقودة للمجموعات السكانية المهددة بالانقراض. 8 بدلاً من ذلك ، وصف المؤلفون جميع مكملات الفيتامينات والمعادن بأنها "مضيعة للمال" في مجلة طبية مؤثرة. من الجدير بالذكر أن تقرير USPSTF ، إحدى الدراسات الثلاث التي كانت بمثابة أساس للافتتاحية ، تدرك أن مراجعته المنهجية للأدبيات العلمية كان "مراجعة للدراسات ، وهو تصميم دراسي يستخدم بشكل أساسي لتقييم العلاج بالمخدرات. قد لا يكون هذا التصميم مثاليًا لتقييم العناصر الغذائية في وهمي ، لا يتم عرض دراسة الأدوية على الأدوية.
لا ينبغي أن يفاجأ القياس المنزلي للدراسة الحالية (Rautiainen et al.). الفيتامينات اليومية ليست سحرية لمنع أمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، كانت هناك مؤشرات على الفائدة في نقاط النهاية المحددة مثل انخفاض خطر الإصابة بنسبة 14 ٪ من إعادة التوعية القلبية ونسبة أقل بنسبة 11 ٪ من أمراض القلب الدماغية. كان هناك أيضًا اكتشاف "Homerun" مهم من خطر ذي دلالة إحصائية ، أقل بنسبة 44 ٪ من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الرجال الذين ، وفقًا لبيانهم الخاص ، كان لديهم تحضير متعدد الفيتامينات لمدة 20 عامًا أو أكثر. ومع ذلك ، فإن المؤلفين يشجعون بذكاء القراء على تفسير هذه النتيجة بحذر ، لأن (أ) هذه دراسة مراقبة ؛ (ب) كان هناك عدد صغير من المشاركين الذين قدموا لفيتامينكونسوم لمدة 20 عامًا أو أكثر ؛ و (ج) نعلم بالفعل أن استخدام الفيتامينات المتعددة إيجابية مع نمط الحياة الصحي الأخرى والعوامل الغذائية التي تقلل من خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية.
قد لا يتطلب المرضى الذين لديهم نظام غذائي مثالي والذين يقدمون كميات مثالية من جميع العناصر الغذائية إعداد الفيتامينات. ومع ذلك ، يتم تحديد 2015-2020 الإرشادات الغذائية للأميركيين البوتاسيوم والألياف والكولين والمغنيسيوم والكالسيوم والفيتامينات A و D و E و C باعتبارها عدم العناصر الغذائية للأميركيين. 6 من منظور العيادة ، وهذا يعني أن التغذية الأمريكية النموذجية لها نقص كبير في المغذيات. بالنسبة لغالبية الأميركيين ، فإن أخذ تحضير الفيتامينات متعددة التوصية هي توصية حكيمة تملأ فجوات المغذيات التي لا تغلق فقط عن طريق التغذية.
- مسح المستهلك CRN 2015 على المكملات الغذائية. موقع مجلس التغذية المسؤولة. (ارتباط بعيدا). تم الوصول إليه في 8 يونيو 2016.
- Shao A ، Mackay D. تعليق على العلاقة بين العناصر الغذائية والأمراض المزمنة والنموذج الجديد للنظام الغذائي القائم على الأدلة. nat med j . 2010 ؛ 2: 12.
- Guallar E ، Stranges S ، Mulrow C ، Appel LJ ، Miller HE. يكفي بما فيه الكفاية: توقف عن إهدار المال لفيتامينات ومضافات معدنية. Ann Internal Med . 2013 ؛ 159 (12): 850-851.
- Wolff T ، Witkop CT ، Miller T ، Syed SB ؛ قوة المهام الأمريكية للخدمات الوقائية. مكملات حمض الفوليك للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي: تحديث للدليل على فرقة العمل في الولايات المتحدة للخدمات الوقائية. Ann Internal Med . 2009 ؛ 150 (9): 632-639.
- مجلس الصحة البيئية ، Rogan WJ ، Paulson JA ، et al. نقص اليود ، والمواد الكيميائية الملوثات والغدة الدرقية: معلومات جديدة عن مشكلة قديمة. Pädiatrie . 2014 ؛ 133 (6): 1163-1166.
- وزارة الصحة والزراعة الأمريكية. 2015-2020 إرشادات التغذية للأميركيين . الطبعة الثامنة واشنطن العاصمة: وزارة الصحة ؛ 2015.
- Baker RD ، Greer FR ؛ لجنة التغذية الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. تشخيص نقص الحديد والوقاية من فقر الدم في الحديد عند الرضع والأطفال الصغار (0-3 سنوات). Pädiatrie . 2010 ؛ 126 (5): 1040-1050.
- Elorinne AL ، Alfthan G ، Erlund I ، et al. امتصاص المواد الغذائية والغذائية وحالة الغذائية للنباتيين الفنلنديين وغير النباتيين. بالإضافة إلى واحد . 2016 ؛ 11 (2): 2.
- Fortmann SP ، Burda BU ، Senger CA ، et al. إضافات فيتامين والمعادن في الوقاية الأولية لأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان: تحليل أدلة منهجية محدثة لفرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية. Ann Internal Med . 2013 ؛ 159 (12): 824-834.
- Rautiainen S ، Wang L ، Gaziano JM ، Sesso HD. من يستخدم الفيتامينات المتعددة؟ دراسة متقاطعة في دراسة صحة الأطباء. Eur J Nutr . 2014 ؛ 53 (4): 1065-1072.
Kommentare (0)