Štúdia: Mlieko verzus fermentované mliečne výrobky s úmrtnosťou a rizikom zlomenín
Štúdia: Mlieko verzus fermentované mliečne výrobky s úmrtnosťou a rizikom zlomenín
referencia
Michaëlsson K, Wolk A, Langenskiöld S, a kol. Príjem mlieka a úmrtnosť a riziko zlomenín u žien a mužov: kohortné štúdie. BMJ. 28. október 2014; 349: G6015.
Dizajn štúdie
Dve veľké kohorty boli podané dotazníky pre frekvenciu potravín. Kohorta odpovedala na druhý dotazník pre frekvenciu potravín.
Účastník
kohorta 61 433 žien, švédskej kohorty mamografie (39 rokov až 74 rokov na začiatku priebehu 1987-1990) a jednej zo 45 339 mužov, kohorty 39 rokov až 74 rokov na začiatku kurzu na začiatku kurzu, 1997), obaja obyvateľov v strednom švédsku: Skupiny sú považované nadváha.
Merania primárneho výsledku
Multivariabilné modely prežitia sa použili na určenie spojenia medzi spotrebou mlieka a časom až do smrti alebo prestávky.
Dôležité vedomosti
Vysoký príjem mlieka u oboch pohlaví je spojený s vyššou úmrtnosťou a zlomeninou u žien, vyššou úmrtnosťou u mužov a vyššou úrovňou oxidačného stresu a zápalových biomarkerov v oboch skupinách. Tento vzorec sa nepozoruje vo fermentovaných mliečnych výrobkoch, ktoré sa zdajú byť spojené s nižším rizikom zlomenín a úmrtnosťou.
Počas média po období pozorovania 20 rokov zomrelo 15 541 žien a 17 252 utrpelo zlomeninu, z čoho zlomenina bedra. V mužskej kohorte s priemerným obdobím sledovania 11 rokov zomrelo 10 112 mužov a 5 066 utrpelo zlomeninu, vrátane 1 166 prípadov zlomenín bedra. U žien bol prispôsobený pomer nebezpečenstva úmrtnosti (HR) pre 3 alebo viac pohárov za deň 1,93 (95 % interval spoľahlivosti [CI]: 1,80-2,06) v porovnaní s menej ako 1 sklom za deň. Pre každé sklenené mlieko za deň bola upravená HR celkovej úmrtnosti 1,15 (AI: 1,13-1.17) u žien a 1,03 (AI: 1,01-1.04) u mužov. Pri každom pohári mlieka za deň sa nepozorovalo žiadne zníženie rizík zlomenín, s vyššou spotrebou mlieka pre akékoľvek zlomeniny (HR: 1,02, KI: 1,00–1.04) alebo pre zlomeniny bedra (HR: 1,09, AI: 1,05–1,13). ).
Bolo stanovené pozitívne spojenie medzi príjmom mlieka a prostaglandínom v moči.
Praktické implikácie
„Pitie mlieka pre silné kosti“ je konvenčná výživová rada, ktorá je už na základnej škole ohromená, pričom predpokladom je, že mlieko je bohaté na vápnik, kľúčový minerál pre kosti, takže mlieko je očividne dobré pre kosti. Až donedávna tento predpoklad nebol nikdy testovaný; Sotva sa zdalo byť potrebné. Mlieko je však viac ako len doplnok vápnika. Je to zložité jedlo s zložkami živín, ktoré ovplyvňujú zdravie spôsobom, ktorý nemusí byť intuitívny.
Odborníci, ktorí mohli odporučiť mlieko na zlepšenie zdravia kostí, ale navrhujú obmedzený príjem syra z dôvodu obáv týkajúcich sa obsahu tuku, by mali zvážiť zvrátenie tohto odporúčania.
Súčasná štúdia naznačuje, že mlieko nemusí byť kostnou štruktúrou, pre ktorú bolo akceptované, ale mohlo by tiež poškodiť kostru a všeobecné zdravie. Autori poukazujú na to, že štúdia by sa mala interpretovať opatrne vzhľadom na pozorovací charakter ich návrhu. Dajú sa pripisovať najmä výsledky reverznej kauzality, čo znamená, že ľudia, ktorí už trpia osteoporózou alebo majú vysoké riziko osteoporózy, môžu piť viac mlieka ako tí, ktorí nemajú. Výsledky však ukazujú, že iba mlieko zvýšilo riziko zlomenín a úmrtnosti, zatiaľ čo fermentované mliečne výrobky boli v skutočnosti spojené s menším počtom zlomenín. Okrem toho účastníci štúdie, ktorí konzumovali viac mlieka a netrpeli žiadne prestávky, mali stále vyššiu úmrtnosť zo všetkých dôvodov. Odráža to výsledky dvoch novších podobných štúdií, ktoré naznačujú, že konzumácia syra, ale nie mliekom, je spojená s rizikom infarktu myokardu.
Z hľadiska výživového poradenstva boli mliečne a mliečne výrobky vždy hodené do hrnca. Prečo by mali mať tieto úzko súvisiace potraviny tak odlišné účinky na zdravie? Autori štúdie zistili, že mlieko je hlavným zdrojom potravín pre D-Galaktózu. Experimentálne dôkazy u niekoľkých zvieracích druhov naznačujú, že chronická expozícia D-Galaktóze je škodlivé pre zdravie a pridanie D-galaktózy vstrekovaním alebo potravou je zavedeným zvieracím modelom pre starnutie. 3-6 ukázalo, že na zvieracích modeloch sa ukázala aj nízka dávka zmien D-galaktózy v zvieracích modeloch, vrátane skrátenej životnosti, čo je spôsobené poškodením spôsobeným oxidačným stresom, chronickým zápalom, neurodegeneráciou, zníženou imunitnou reakciou, transkripčnými zmenami a zrýchlením.
Fermentácia mlieka znižuje alebo eliminuje d-galaktózu a v niektorých prípadoch vytvára živiny, ktoré sa nevyskytujú v mlieku, ako je vitamín K (Menachinon). Štúdia Európske prospektívne skúmanie rakoviny a výživy z roku 2010 ukázalo, že najvyššia absorpcia vitamínu K s rizikom približne 30 % zníženého na ochorené a umieranie na rakovinu a že prevzatie menachinónu bolo do značnej miery určené konzumáciou syra účastníkov. V roku 2004 ukázalo, že príjem vitamínu K 2
Pre klinických lekárov súčasná štúdia pomáha zdôrazniť a podporovať výsledky niekoľkých nedávnych štúdií, ktoré - aj keď zriedka vedecky skúmajú - otázky týkajúce sa výživovej hodnoty mliečnych výrobkov. Predovšetkým povaha mlieka a fermentovaných mliečnych výrobkov sa zdá byť veľmi odlišná a ako taká by sa mala vnímať. Praktizujúci, ktorí mohli odporučiť mlieko na zlepšenie zdravia kostí, ale navrhujú obmedzený príjem syra z dôvodu obáv týkajúcich sa obsahu tuku, by mali zvážiť zvrátenie tohto odporúčania. Pre praktizujúcich, ktorí mohli varovať pacientov pred mliečnymi a mliečnymi výrobkami, pretože sú si vedomí potenciálne zápalovej povahy týchto potravín alebo majú obavy z alergénnosti, táto štúdia spolu s ďalšími nedávnymi výsledkami výskumu naznačuje, že stojí za to zvážiť fermentované mliečne výrobky v novom pohľade.
- Patterson E, Larsson SC, Wolk A, Akesson A. Spojenie medzi konzumáciou mliečnych výrobkov a rizikom infarktu myokardu u žien sa líši v závislosti od typu mliečnej potraviny. j výživa. 2013; 143 (1): 74-79.
- Sonestedt E, Wallström P, Gullberg B, Orho-Melander M, Hedblad B. Dairy Products a ich spojenie s výskytom kardiovaskulárnych chorôb: Malmö strava a kohorta rakoviny. Eur J Epidemiol. 2011; 26 (8): 609-618.
- Song X, Bao M, Li D, Li YM. Pokročilá glykácia v modeli myši vyvolaného D-galaktózou. Developer Mech-Alterungs 1999; 108 (3): 239-251.
- x. Cui, P. Zuo, Q. Zhang a kol. Chronická systémová expozícia D-galaktózy vedie k strate pamäti, neurodegenerácii a oxidačnému poškodeniu: ochranný účinok kyseliny R-alfa-lipoovej. J Neurosci Res. 2006 (3): 1584-1590.
- Hao L, Huang H, Gao J, Marshall C, Chen Y, Xiao M. Vplyv pohlavia, veku a času liečby na oxidačný stres pri poruchách mozgu a pamäti, ktoré sú indukované D-galaktózou u myší. Neurosci Lett. 13. júna 2014; 571C: 45-49.
- x. Cui, L. Wang, P. Zuo a kol. Redukcia života spôsobená D-galaktózou v Drosophila Melanogaster a Musca Domestica je spojená s oxidačným stresom. Biogerontology. 2004; 5 (5): 317-325.
- Hadzi-Petrushev N, Sojkovski V, Mitrov D, Mladenov M. D-galaktóza indukovala zápalovú peroxidáciu lipidov a aktiváciu krvnej plošiny u potkanov. zytokin. 2014; 69 (1): 150-153.
- Nimptsch K, Rohrmann S, Kaaks R, Linsisen J. Príjem vitamínu K pri potravinách z hľadiska výskytu a úmrtnosti na rakovinu: Výsledky kohorty Heidelbergu Európskeho prospektívneho vyšetrovania rakoviny a výživy (EPIC-Heidelberg). bin J Clin Nutr. 2010; 91 (5): 1348-1358.
- Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE, a kol. Príjem potravy menachinónu je spojený so zníženým rizikom koronárnych srdcových chorôb: štúdia Rotterdamu. j výživa. 2004; 134 (11): 3100-3105.