Studiu: Lapte vs. produse lactate fermentate cu mortalitate și risc de fractură
Studiu: Lapte vs. produse lactate fermentate cu mortalitate și risc de fractură
referință
Michaëlsson K, Wolk A, Langenskiöld S, și colab. Aportul de lapte și mortalitatea și riscul de fractură la femei și bărbați: studii de cohortă. bmj. 28. Oct. 2014; 349: G6015.
Proiectarea studiului
Două cohorte mari au fost administrate chestionare pentru frecvența alimentelor. O cohortă a răspuns unui al doilea chestionar pentru frecvența alimentelor.
Participant
A cohort of 61,433 women, the Swedish mammography cohort (39 years to 74 years at the beginning of the course of 1987-1990) and one of 45,339 men, the cohort of Swedish men (45 years to 79 years at the beginning of the course, 1997), both resident in medium-sized Sweden: The groups are considered representative of Sweden in their age group, Level of education and Prevalența excesului de greutate.
Măsurări ale rezultatului primar
modele de supraviețuire multivariabilă au fost utilizate pentru a determina conexiunea dintre consumul de lapte și timp până la moarte sau rupere.
cunoștințe importante
Un aport ridicat de lapte la ambele sexe este asociat cu o rată de mortalitate și fractură mai mare la femei, o mortalitate mai mare la bărbați și un nivel mai mare de stres oxidativ și biomarkeri inflamatori la ambele grupuri. Acest model nu este observat în produsele lactate fermentate, care par a fi asociate cu un risc mai mic de fractură și mortalitate.
În timpul unei perioade de observare după 20 de ani, 15.541 de femei au murit și 17.252 au suferit o fractură, 4.259 dintre care o fractură de șold. În cohorta masculină cu o perioadă medie de urmărire de 11 ani, 10.112 bărbați au murit și 5.066 au suferit o fractură, inclusiv 1.166 de cazuri de fracturi de șold. La femei, raportul de pericol de mortalitate adaptat (HR) pentru 3 sau mai mulți pahare pe zi a fost de 1,93 (95 % interval de încredere [CI]: 1,80-2,06) comparativ cu mai puțin de 1 sticlă pe zi. Pentru fiecare lapte de sticlă pe zi, HR-ul ajustat al mortalității totale a fost de 1,15 (AI: 1,13-1.17) la femei și 1,03 (AI: 1.01-1.04) la bărbați. Nu s -a observat nicio reducere a riscului de fractură pentru fiecare pahar de lapte pe zi, cu un consum de lapte mai mare pentru orice fractură (HR: 1.02, KI: 1,00–1.04) sau pentru fracturi de șold (HR: 1.09, AI: 1,05–1.13). )
a fost determinată o legătură pozitivă între aportul de lapte și prostaglandina F în urină.
implicații de practică
„Bea lapte pentru oase puternice” este un sfat nutrițional convențional care este deja impresionat în școala primară, prin care premisa este că laptele este bogat în calciu, un mineral cheie pentru oase, deci laptele este în mod evident bun pentru oase. Până de curând, această presupunere nu a fost niciodată testată; Nu părea cu greu necesar. Cu toate acestea, laptele este mai mult decât un simplu supliment de calciu. Este un aliment complex, cu componente de nutrienți care afectează sănătatea într -un mod care poate să nu fie intuitiv.
practicienii care ar fi putut recomanda laptele pentru a îmbunătăți sănătatea oaselor, dar propun un aport limitat de brânză din cauza preocupărilor cu privire la conținutul de grăsimi ar trebui să ia în considerare inversarea acestei recomandări.
Studiul actual indică faptul că laptele nu poate fi structura osoasă pentru care a fost acceptată, dar ar putea fi, de asemenea, dăunătoare pentru schelet și sănătatea generală. Autorii subliniază că studiul ar trebui interpretat cu precauție, având în vedere caracterul de observație al proiectării lor. În special, pot fi atribuite rezultatele unei cauzalitate inversă, ceea ce înseamnă că persoanele care suferă deja de osteoporoză sau au un risc ridicat de osteoporoză pot bea mai mult lapte decât cei care nu au niciunul. Cu toate acestea, rezultatele arată că numai laptele a crescut riscul de fractură și mortalitate, în timp ce produsele lactate fermentate au fost de fapt asociate cu mai puține fracturi. În plus, participanții la studiu care au consumat mai mult lapte și au suferit nicio pauză au avut încă o mortalitate mai mare din toate motivele. Aceasta reflectă rezultatele a două studii mai noi similare care indică faptul că consumul de brânză, dar nu prin lapte, este asociat cu riscul unui infarct miocardic.
Din punctul de vedere al sfaturilor nutriționale,
lapte și produse lactate au fost întotdeauna aruncate într -un vas. De ce aceste alimente strâns legate ar trebui să aibă efecte atât de diferite pentru sănătate? Autorii studiului constată că laptele este principala sursă de hrană pentru d-galactoză. Dovezile experimentale la mai multe specii de animale indică faptul că expunerea cronică la d-galactoză este dăunătoare sănătății, iar adăugarea de d-galactoză prin injecție sau alimente este un model animal consacrat pentru îmbătrânire. 3-6
fermentația laptelui se reduce sau elimină d-galactoza și, în unele cazuri, creează nutrienți care nu apar în lapte, cum ar fi vitamina K (Menachinon). Studiul investigației prospective europene privind cancerul și nutriția din 2010 a arătat că cea mai mare absorbție a vitaminei K cu un risc de aproximativ 30 % redus la căderea bolnavului și a murit de cancer și că luarea menachinonului a fost determinată în mare măsură de consumul de brânză a participanților. În 2004, a arătat că aportul de vitamina K 2
Pentru clinicieni, studiul actual ajută la sublinierea și la baza rezultatelor mai multor studii recente, care - deși rareori au examinat științific - credințe de întrebare cu privire la valoarea nutrițională a produselor lactate. Natura laptelui și a produselor lactate fermentate, în special, pare a fi foarte diferită și ar trebui privită ca atare. Practicanții care ar fi putut recomanda laptele pentru a îmbunătăți sănătatea oaselor, dar sugerează un aport limitat de brânză din cauza preocupărilor cu privire la conținutul de grăsimi ar trebui să ia în considerare inversarea acestei recomandări. Pentru practicienii care ar fi putut avertiza pacienții împotriva laptelui și produselor lactate, deoarece sunt conștienți de natura potențial inflamatorie a acestor alimente sau au preocupări cu privire la alergenitate, acest studiu, împreună cu alte rezultate recente ale cercetării, sugerează că merită să luați în considerare produsele lactate fermentate într -o nouă perspectivă.
- Patterson E, Larsson SC, Wolk A, Akesson A. Conexiunea dintre consumul de produse lactate și riscul de infarct miocardic la femei diferă în funcție de tipul de alimente din lapte. J Nutr. 2013; 143 (1): 74-79.
- Sonestedt E, Wallström P, Gullberg B, Orho-Melander M, Hedblad B. Produse lactate și legătura lor cu apariția bolilor cardiovasculare: Dieta Malmö și cohorta de cancer. Eur J Epidemiol. 2011; 26 (8): 609-618.
- Song X, Bao M, Li D, Li Ym. Glicare avansată în modelul de vârstă de șoarece indus de d-galactoză. mech-alterungs dezvoltator 1999; 108 (3): 239-251.
- x. Cui, P. Zuo, Q. Zhang și colab. Expunerea cronică sistemică D-galactoză duce la pierderea memoriei, neurodegenerare și deteriorarea oxidativă: efect protector al acidului R-alfa-lipoic. J Neurosci Res. 2006 (3): 1584-1590.
- Hao L, Huang H, Gao J, Marshall C, Chen Y, Xiao M. Influența genului, vârstei și a timpului de tratament asupra stresului oxidativ la tulburările creierului și a memoriei care sunt induse de D-galactoză la șoareci. Neurosci Lett. 13 iunie 2014; 571C: 45-49.
- x. Cui, L. Wang, P. Zuo și colab. Reducerea vieții cauzată de d-galactoza în Drosophila melanogaster și Musca domestica este asociată cu stresul oxidativ. biogerontologie. 2004; 5 (5): 317-325.
- Hadzi-Petrushev N, Stojkovski V, Mitrov D, Mladenov M. D-Galactoză a indus peroxidarea lipidelor și activarea platformei de sânge la șobolani. zytokin. 2014; 69 (1): 150-153.
- Nimptsch K, Rohrmann S, Kaaks R, Linsisen J. Aportul de vitamina K pe alimente în ceea ce privește incidența cancerului și mortalitatea: rezultatele cohortei Heidelberg a investigației prospective europene privind cancerul și nutriția (Epic-Heidelberg). bin J Clin Nutr. 2010; 91 (5): 1348-1358.
- Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE, și colab. Aportul alimentar de Menachinon este asociat cu un risc redus de boli coronariene: studiul Rotterdam. J Nutr. 2004; 134 (11): 3100-3105.