Étude: lait vs produits laitiers fermentés avec mortalité et risque de fracture
Étude: lait vs produits laitiers fermentés avec mortalité et risque de fracture
référence
Michaëlsson K, Wolk A, Langenskiöld S, et al. Apport et mortalité au lait et risque de fracture chez les femmes et les hommes: études de cohorte. BMJ. 28. octobre 2014; 349: G6015.
Conception d'étude
Deux grandes cohortes ont été administrées par la fréquence des aliments. Une cohorte a répondu à un deuxième questionnaire pour la fréquence des aliments.
participant
Une cohorte de 61 433 femmes, la cohorte de mammographie suédoise (39 ans à 74 ans au début du cours de 1987-1990) et l'un des 45339 hommes, la cohorte des hommes suédois (45 ans à 79 ans au début du cours, 1997), à la fois dans le niveau de la Sweden à taille moyenne: les groupes sont considérés comme représentatifs de Sween, à la fois dans le cadre de l'éducation et à la taille de la taille moyenne: les groupes sont considérés comme représentatifs de Sween, à la fois dans le cadre de l'éducation et de la Sweden Myddized: les groupes sont considérés comme représentatifs de Sweden Gending, à la fois dans le cadre de la Sweden Medimen Prévalence du surpoids.
Mesures des résultats primaires
Des modèles de survie multivariablesConnaissance importante
Un apport à lait élevé dans les deux sexes est associé à une mortalité et une fracture plus élevées chez les femmes, une mortalité plus élevée chez les hommes et un niveau plus élevé de stress oxydatif et de biomarqueurs inflammatoires dans les deux groupes. Ce schéma n'est pas observé dans les produits laitiers fermentés, qui semblent être associés à un risque de fracture et de mortalité plus faible.
Au cours d'un moyen après une période d'observation de 20 ans, 15 541 femmes sont décédées et 17 252 ont subi une fracture, dont 4 259, dont une fracture de la hanche. Dans la cohorte masculine avec une période de suivi moyenne de 11 ans, 10 112 hommes sont décédés et 5 066 ont subi une fracture, dont 1 166 cas de fractures de la hanche. Chez les femmes, le rapport de risque de mortalité adapté (HR) pour 3 verres ou plus par jour était de 1,93 (intervalle de confiance à 95% [IC]: 1,80-2,06) contre moins de 1 verre par jour. Pour chaque lait de verre par jour, la FC ajustée de la mortalité totale était de 1,15 (AI: 1,13-1.17) chez les femmes et 1,03 (AI: 1,01-1.04) chez les hommes. Aucune réduction du risque de fracture n'a été observée pour chaque verre de lait par jour, avec une consommation de lait plus élevée pour toute fracture (HR: 1,02, Ki: 1,00–1,04) ou pour les fractures de la hanche (HR: 1,09, AI: 1,05–1,13). ).
Un lien positif entre l'apport de lait et la prostaglandine F dans l'urine a été déterminé.
Pratique Implications
"Boire du lait pour les os forts" est un conseil nutritionnel conventionnel qui est déjà impressionné à l'école primaire, selon laquelle la prémisse est que le lait est riche en calcium, un minéral clé pour les os, donc le lait est évidemment bon pour les os. Jusqu'à récemment, cette hypothèse n'avait jamais été testée; Cela ne semblait guère nécessaire. Cependant, le lait est plus qu'un simple supplément de calcium. Il s'agit d'un aliment complexe avec des composants nutritifs qui affectent la santé d'une manière qui peut ne pas être intuitive.
Les praticiens qui ont peut-être recommandé le lait pour améliorer la santé des os, mais proposer une consommation limitée de fromage en raison des préoccupations concernant la teneur en matières grasses devraient envisager d'inverser cette recommandation.
La présente étude indique que le lait n'est peut-être pas la structure osseuse pour laquelle elle a été acceptée, mais pourrait également être nocive pour le squelette et la santé générale. Les auteurs soulignent que l'étude doit être interprétée avec prudence compte tenu du caractère d'observation de leur conception. En particulier, les résultats d'une causalité inverse peuvent être attribués, ce qui signifie que les personnes qui souffrent déjà d'ostéoporose ou ont un risque élevé d'ostéoporose peuvent boire plus de lait que ceux qui n'en ont pas. Cependant, les résultats montrent que seul le lait a augmenté le risque de fracture et de mortalité, tandis que les produits laitiers fermentés étaient en fait associés à moins de fractures. De plus, les participants à l'étude qui ont consommé plus de lait et n'ont souffert aucune pause avaient encore une mortalité plus élevée pour toutes les raisons. Cela reflète les résultats de deux nouvelles études similaires qui indiquent que la consommation de fromage, mais pas par le lait, est associée au risque d'un infarctus du myocarde.
Du point de vue des conseils nutritionnels, les produits de lait et de lait div et laitier ont toujours été jetés dans un pot. Pourquoi ces aliments étroitement apparentés devraient-ils avoir des effets sur la santé si différents? Les auteurs de l'étude constatent que le lait est la principale source de nourriture pour le d-galactose. Les preuves expérimentales dans plusieurs espèces animales indiquent que l'exposition chronique au D-galactose est nocive pour la santé, et l'ajout de D-galactose par injection ou aliment est un modèle animal établi pour le vieillissement. 3-6 a montré que même une faible dose de changements de D-galactose a été démontrée dans les modèles animaux provoque un vieillissement, y compris une durée de vie raccourcie, qui est causée par des dommages causés par le stress oxydatif, l'inflammation chronique, la neurodégénération, la réduction de la réponse immunitaire, les changements transcriptionnels et l'accélération.
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La fermentation du lait réduit ou élimine le d-galactose et crée dans certains cas des nutriments qui ne se produisent pas dans le lait, comme la vitamine K (Menachinon). L'étude European Prospective Investigation sur le cancer et la nutrition de 2010 a montré que l'absorption la plus élevée de vitamine K avec un risque d'environ 30% réduit pour tomber malade et mourir du cancer et que la prise de menachinon a été largement déterminée par la consommation de fromage des participants. En 2004, il a montré que la consommation de vitamine K 2
Pour les cliniciens, la présente étude aide à souligner et à soutenir les résultats de plusieurs études récentes, qui - bien que rarement examinées scientifiquement - remettent en question les croyances sur la valeur nutritionnelle des produits laitiers. La nature du lait et des produits laitiers fermentés en particulier semble être très différent et doit être considéré comme tel. Les praticiens qui peuvent avoir recommandé le lait pour améliorer la santé des os mais suggèrent une apport limité au fromage en raison des préoccupations concernant la teneur en matières grasses devraient envisager de renverser cette recommandation. Pour les praticiens qui ont peut-être mis en garde les patients contre le lait et les produits laitiers car ils sont conscients de la nature potentiellement inflammatoire de ces aliments ou ont des inquiétudes concernant l'allergénicité, cette étude, ainsi que d'autres résultats de recherche récents, suggère qu'il vaut la peine de considérer les produits laitiers fermentés dans une nouvelle perspective.