Undersøgelse: Mælk vs. gærede mejeriprodukter med dødelighed og brudrisiko
Undersøgelse: Mælk vs. gærede mejeriprodukter med dødelighed og brudrisiko
Reference
Michaëlsson K, Wolk A, Langenskiöld S, et al. Mælkeindtag og dødelighed og brudrisiko hos kvinder og mænd: kohortundersøgelser. bmj. 28. oktober 2014; 349: G6015.
undersøgelsesdesign
To store kohorter blev administreret spørgeskemaer for frekvens af mad. En kohort besvarede et andet spørgeskema for frekvens af mad.
deltager
A cohort of 61,433 women, the Swedish mammography cohort (39 years to 74 years at the beginning of the course of 1987-1990) and one of 45,339 men, the cohort of Swedish men (45 years to 79 years at the beginning of the course, 1997), both resident in medium-sized Sweden: The groups are considered representative of Sweden in their age group, Level of education and Prævalens af overvægt.
primære resultatmålinger
Multivariable overlevelsesmodeller blev anvendt til at bestemme forbindelsen mellem mælkeforbrug og tid indtil død eller pause.
vigtig viden
Et højt mælkeindtag i begge køn er forbundet med en højere dødelighed og brudhastighed hos kvinder, en højere dødelighed hos mænd og et højere niveau af oxidativ stress og inflammatoriske biomarkører i begge grupper. Dette mønster observeres ikke i fermenterede mejeriprodukter, som ser ud til at være forbundet med en lavere brud og dødelighedsrisiko.
I et medium efter -observationsperiode på 20 år døde 15.541 kvinder og 17.252 led et brud, hvor 4.259 har en hoftebrudd. I den mandlige kohort med en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 11 år døde 10.112 mænd, og 5.066 led et brud, inklusive 1.166 tilfælde af hoftebrudd. Hos kvinder var den tilpassede dødelighedsfareforhold (HR) for 3 eller flere briller pr. Dag 1,93 (95 % konfidensinterval [CI]: 1,80-2,06) sammenlignet med mindre end 1 glas pr. Dag. For hver glasmælk pr. Dag var den justerede HR for den samlede dødelighed 1,15 (AI: 1,13-1,17) hos kvinder og 1,03 (AI: 1,01-1,04) hos mænd. Der blev ikke observeret nogen reduktion i brudrisikoen for hvert glas mælk pr. Dag med højere mælkeforbrug for enhver brud (HR: 1,02, KI: 1,00–1,04) eller for hoftefrakturer (HR: 1,09, AI: 1,05–1,13). ).
En positiv forbindelse mellem mælkeindtagelse og prostaglandin F i urinen blev bestemt.
Praksisimplikationer
"Drik mælk til stærke knogler" er et konventionelt ernæringsråd, der allerede er imponeret i folkeskolen, hvor antagelsen er, at mælk er rig på calcium, et vigtigt mineral for knogler, så mælk er åbenlyst god til knogler. Indtil for nylig var denne antagelse aldrig blevet testet; Det virkede næppe nødvendigt. Mælk er dog mere end bare et calciumtilskud. Det er en kompleks mad med næringskomponenter, der påvirker sundheden på en måde, der måske ikke er intuitiv.
Praktikere, der muligvis har anbefalet mælk til at forbedre knoglesundheden, men foreslå begrænset ostindtag på grund af bekymringer vedrørende fedtindholdet, bør overveje at vende denne anbefaling.
Den aktuelle undersøgelse indikerer, at mælk muligvis ikke er den knoglestruktur, som den blev accepteret for, men kan også være skadelig for skelettet og det generelle helbred. Forfatterne påpeger, at undersøgelsen skal fortolkes med forsigtighed i betragtning af observationskarakteren af deres design. Især kan resultaterne af en omvendt kausalitet tilskrives, hvilket betyder, at mennesker, der allerede lider af osteoporose eller har en høj risiko for osteoporose, kan drikke mere mælk end dem, der ikke har nogen. Resultaterne viser imidlertid, at kun mælk øgede brud- og dødelighedsrisikoen, mens fermenterede mejeriprodukter faktisk var forbundet med færre brud. Derudover havde undersøgelsesdeltagere, der spiste mere mælk og led, ingen pauser stadig en højere dødelighed af alle grunde. Dette afspejler resultaterne af to nyere lignende undersøgelser, der indikerer, at forbruget af ost, men ikke ved mælk, er forbundet med risikoen for et myokardieinfarkt.
Set fra ernæringsrådgivning er
mælk og mejeriprodukter altid blevet kastet i en gryde. Hvorfor skulle disse tæt beslægtede fødevarer have så forskellige sundhedseffekter? Forfatterne af undersøgelsen finder ud af, at mælk er den vigtigste kilde til mad til D-galactose. Eksperimentelle beviser hos flere dyrearter indikerer, at kronisk eksponering for D-galactose er skadelig for helbredet, og tilsætning af D-galactose gennem injektion eller mad er en etableret dyremodel til aldring. 3-6 har vist, at selv en lav dosis af D-galactose-ændringer er vist i dyremodeller forårsager aldring, herunder en forkortet levetid, som er forårsaget af skader forårsaget af oxidativ stress, kronisk betændelse, neurodegeneration, reduceret immunrespons, transkriptionelle ændringer og acceleration.
Fermenteringen af mælk reducerer eller eliminerer D-galactose og skaber i nogle tilfælde næringsstoffer, der ikke forekommer i mælk, såsom vitamin K (Menachinon). Undersøgelsen af europæisk prospektiv undersøgelse af kræft og ernæring fra 2010 viste, at den højeste absorption af vitamin K med en risiko for ca. 30 % reduceret til at blive syg og dø af kræft, og at det at tage menachinon i vid udstrækning blev bestemt af ostforbruget af deltagerne. I 2004 viste det, at indtagelsen af vitamin K 2
For klinikere hjælper den aktuelle undersøgelse med at understrege og understøtte resultaterne af flere nylige studier, som - omend sjældent videnskabeligt undersøgt - spørgsmål om overbevisninger om ernæringsværdien af mælkeprodukter. Arten af mælk og gærede mejeriprodukter synes især at være meget forskellige og bør ses som sådan. Praktikere, der muligvis har anbefalet mælk til at forbedre knoglesundheden, men foreslår begrænset ostindtag på grund af bekymringer vedrørende fedtindholdet, bør overveje at vende denne anbefaling. For praktikere, der måske har advaret patienter mod mælk og mejeriprodukter, fordi de er opmærksomme på den potentielt inflammatoriske karakter af disse fødevarer eller har bekymringer for allergifrodse, antyder denne undersøgelse sammen med andre nylige forskningsresultater, at det er værd at overveje gærede mejeriprodukter i et nyt perspektiv.
- Patterson E, Larsson SC, Wolk A, Akesson A. Forbindelsen mellem forbruget af mejeriprodukter og den myokardiale infarktisiko hos kvinder adskiller sig afhængigt af typen af mælkefoder. J Nutr. 2013; 143 (1): 74-79.
- Sonestedt E, Wallström P, Gullberg B, Orho-Melander M, Hedblad B. Mejeriprodukter og deres forbindelse med forekomsten af hjerte-kar-sygdomme: Malmö-diæt og kræftkohort. Eur J Epidemiol. 2011; 26 (8): 609-618.
- Song X, Bao M, Li D, Li YM. Avanceret glycation i den D-Galactose-inducerede musens aldersmodel. Mech-Alterungs Developer 1999; 108 (3): 239-251.
- x. Cui, P. Zuo, Q. Zhang et al. Kronisk systemisk D-Galactose-eksponering fører til hukommelsestab, neurodegeneration og oxidativ skade: beskyttende virkning af R-alfa-lipoinsyre. J Neurosci Res. 2006 (3): 1584-1590.
- Hao L, Huang H, Gao J, Marshall C, Chen Y, Xiao M. Indflydelse af køn, alder og behandlingstid på oxidativ stress i hjernen og hukommelsesforstyrrelser, der induceres af d-galactose hos mus. Neurosci Lett. 13. juni 2014; 571c: 45-49.
- x. Cui, L. Wang, P. Zuo et al. Livreduktionen forårsaget af D-galactose i Drosophila melanogaster og Musca indenlandske er forbundet med oxidativ stress. biogerontologi. 2004; 5 (5): 317-325.
- Hadzi-Petrushev N, Stojkovski V, Mitrov D, Mladenov M. D-galactose inducerede inflammatorisk lipidperoxidation og blodplatformaktivering hos rotter. zytokin. 2014; 69 (1): 150-153.
- Nimptsch K, Rohrmann S, Kaaks R, Linsisen J. Vitamin K-indtagelse af fødevarer med hensyn til kræftforekomst og dødelighed: Resultater af Heidelberg-kohorten af den europæiske prospektive undersøgelse af kræft og ernæring (Epic-Heidelberg). bin J Clin Nutr. 2010; 91 (5): 1348-1358.
- Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE, et al. Fødevareindtagelsen af Menachinon er forbundet med en reduceret risiko for koronarhjertesygdomme: Rotterdam -undersøgelsen. J Nutr. 2004; 134 (11): 3100-3105.