Étude: metformine et acupuncture chez les patients en surpoids / obèses atteints de diabète de type 2

Veröffentlicht: 03. Januar 2023, 20:29 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

référence

a. Firouzjaei, GC Li, N. Wang, WX Liu, BM Zhu. Évaluation comparative de l'effet thérapeutique de la monothérapie de la metformine avec la metformine et la thérapie combinée à l'acupuncture pour la perte de poids et la sensibilité à l'insuline chez les diabétiques. nutr-diabète . 2016; 6: E209.

conception

Étude contrôlée randomisée (ECR) pour comparer les effets thérapeutiques de la metformine de la metformine avec une thérapie combinée de la metformine et de l'acupuncture sur la perte de poids et la sensibilité à l'insuline

Objectifs d'apprentissage

Les effets thérapeutiques de la metformine comme monothérapie avec la metformine en combinaison avec l'acupuncture doivent être comparés à la perte de poids et à la sensibilité à l'insuline chez les patients en surpoids / obèses atteints de diabète sucré de type 2

participant

Ce RCT comprenait 39 participants qui ont été distribués par un assistant de recherche indépendant dans un groupe de cas de 19 (8 hommes et 11 femmes) et un groupe témoin de 20 (8 hommes et 12 femmes).

Pour être inclus dans l'étude, les participants devaient avoir entre 20 et 65 ans, en surpoids ou obèses [Index du corps (IMC) ≥25 kg / m 2

] avec le diabète de type 2 (selon les critères de diagnostic fixés par l'American Diabetes Association de type 2-diabète) et le metformine monothérapie dans les doses de 500 mg 1.

L'étude a exclu les patients s'ils ont déjà reçu une thérapie par l'insuline contre le diabète de type 2; Avait pris au cours des 3 derniers mois d'octroi de poids, d'antidépresseurs ou de médicaments hormonaux; Ou a eu l'une des maladies suivantes: syndrome néphrotique, œdème, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque ou stimulateur cardiaque implanté, dysfonctionnement du foie, prouvé par le niveau d'asparttaminéotransférase (AST) et le glutamate pyruvattraninase qui sont deux fois au-dessus de la plage normale, ou le diagnostic de la cirrhose, la glycohémot Maladies ou syndrome ovarien polykystique, troubles de l'homéostasie ou autres maladies systémiques. Les mères enceintes et allaitées ont également été exclues.

Méthodes

Dans le groupe de cas, les participants ont été traités en plus de la metformine avec l'acupuncture électrique avec une fréquence de 15 Hz / 10 Ma, combinée avec 8 aiguilles (ST25, SP15, ST28, REN 12; REN 6). D'autres points d'acupuncture du corps et de l'oreille ont également été inclus. Tous les participants ont été traités 10 fois tous les deux jours sur une période de 3 semaines. Le groupe témoin a été traité avec l'acupuncture «d'apparence» et la metformine.

Paramètre cible

Les chercheurs ont comparé le poids corporel, l'IMC, le marqueur inflammatoire, les profils lipidiques et les obokines pour les patients en surpoids / obèses atteints de diabète de type 2 qui ont reçu une thérapie combinée avec laquelle la monothérapie de la metformine a reçu.

L'effet de l'acupuncture électrique supplémentaire pour la monothérapie de la metformine était impressionnant.

Connaissance importante

poids corporel et BMI

Dans les deux groupes, des réductions ont été observées à la fois en poids corporel et en IMC. Cependant, seul le groupe de cas avait des différences significatives dans l'IMC (de 27,6 ± 2,5 avant le traitement à 26,2 ± 2,4 après le traitement, p <0,001) et le poids corporel (82,6 ± 6 kg avant le traitement jusqu'à 78,4 ± 6 kg après le traitement, p <0,001).

TYPE MARKER 2-DIABETS

Une activité significative de l'abaissement de la glycémie n'a été déterminée que dans le groupe de cas, par lequel la glycémie sobre de 6,65 ± 0,6 mmol / L avant le traitement à 6,12 ± 0,5 mmol / L ( p <0,001). Ce n'est que dans le groupe de cas, il y a eu une réduction significative du niveau du plasma d'insuline de 14,47 ± 0,8 μIU / ml avant le traitement à 9,91 ± 0,7 μIU / mL après le traitement ( p <0,001). Les auteurs ont trouvé une différence "remarquable" dans le niveau d'insuline sobre entre le cas et le groupe témoin ( p <0,001). Le modèle de l'homéostasie (HOMO-IR) n'a été modifié que significativement dans le groupe de cas (de 4,25 ± 0,2 avant le traitement à 2,67 ± 0,1 après le traitement, p <0,001), et il y a eu des changements significatifs entre les deux groupes dans l'indice Homo ( p <0,001).

Profils lipidiques

Les miroirs des acides gras libres ont été réduits dans les deux groupes, avec des réductions significatives uniquement dans le groupe de cas. Dans le groupe de cas, les triglycérides ont diminué de manière significative (de 2,59 ± 0,6 mmol / L avant le traitement à 2,24 ± 0,6 mmol / L après le traitement, p <0,001); Le cholestérol à faible densité-lipoprotéine (LDL-C) a coulé significativement (de 4,05 ± 0,5 mmol / L avant le traitement à 3,68 ± 0,5 mmol / L après le traitement, p <0,001); et le cholestérol des lipoprotéines à haute densité (HDL-C) a augmenté de manière significative (1,08 ± 0,1 mmol / L avant le traitement à 1,29 ± 0,1 mmol / L après le traitement), p <0,001). Les niveaux de céramide n'ont été réduits que significativement dans le groupe de cas (8,06 ± 0,2 g / dL avant le traitement à 6,06 ± 0,3 g / dL après le traitement, p <0,001).

Marqueur inflammatoire

Les valeurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) alpha ont été réduites dans les deux groupes, avec des réductions significatives uniquement dans le groupe de cas (de 1,44 ± 0,2 pg / ml avant le traitement à 1,41 ± 0,5 pg / ml après traitement, p <0,001). Les niveaux d'interleukine-6 ont été réduits dans les deux groupes, avec une réduction significative uniquement dans le groupe de cas (de 1,44 ± 0,3 pg / ml avant le traitement à 1,09 ± 0,5 pg / ml après traitement, p <0,001). La protéine C-réactive (CRP) n'a pas été significativement réduite dans les deux groupes.

adipokine

Les niveaux de leptine ont diminué dans les deux groupes, par lequel des réductions significatives n'ont été observées que dans le groupe de cas (à partir de 13,32 ± 0,2 ng / ml avant le traitement à 10,84 ± 0,4 ng / ml après le traitement). p <0,001). Dans le groupe de cas "notable", les niveaux d'obonécine ont augmenté (7,47 ± 0,2 μg / ml avant le traitement à 8,73 ± 0,2 μg / ml après le traitement, p <0,001) et significativement différent du groupe témoin. Le peptide-1 de type Glukagon n'a également été que significativement réduit dans le groupe de cas (3,77 ± 0,2 mmol / L avant le traitement à 3,21 ± 0,1 mmol / L après le traitement, p <0,001). Les niveaux résistants n'ont été réduits que significativement dans le groupe de cas (de 7,43 ± 0,2 ng / ml avant le traitement à 5,24 ± 0,3 ng / ml après le traitement, p <0,001). Enfin, les taux de sérotonine n'ont été augmentés que significativement dans le groupe de cas (de 130 ± 3 ng / ml avant le traitement à 170 ± 3 ng / ml après le traitement, p <0,001).

Pratique Implications

Cette étude est un argument solide pour l'ajout de l'acupuncture électro pour les personnes obèses et en surpoids chez lesquelles le diabète de type 2 a été diagnostiqué et qui reçoivent un traitement de première ligne avec la metformine. Il montre que le traitement combiné de la metformine électrique de l'acupuncture est efficace pour favoriser la perte de poids et réduire l'IMC et en même temps des changements positifs significatifs dans les marqueurs inflammatoires, les obokines et les marqueurs lipidiques provoquent tous les facteurs comorbides dans le traitement et l'inversion du diabète de type 2.

Les résultats de cette étude montrent des améliorations dans tous les paramètres mesurés dans le cas et dans le groupe témoin, mais les résultats n'étaient que significatifs dans le groupe de cas, à l'exception du CRP, où aucun changement n'a été observé.

L'effet de l'acupuncture électrique supplémentaire pour la monothérapie de la metformine était impressionnant. Dans le groupe de cas, une perte de poids moyenne de 9 lb sur une période de 3 semaines a été observée, par rapport à une perte de poids moyenne de 3 lb dans le groupe témoin, avec un changement correspondant dans l'IMC de 1,4 kg / m ^{2 Acceptation dans le groupe de cas par rapport à 0,5 kg / m
dans le groupe témoin. Étant donné que le surpoids ou l'obésité est un facteur de risque important pour le développement du diabète de type 2 et qu'il a prouvé que la perte de poids est un facteur significatif de contrôle et d'inversion, ces résultats de l'étude sont déjà encourageants.}

À l'exception du CRP, tous les marqueurs de glycémie, les marqueurs lipidiques, les marqueurs inflammatoires et l'obokine ont montré des changements positifs lorsque l'acupuncture électrique a également été appliquée à la metformine. Les auteurs suggèrent que l'acupuncture électrique peut être considérée comme un nouveau sensibilisant à l'insuline.

Cette étude fournit de nouvelles informations sur l'efficacité de l'acupuncture électrique à plusieurs mécanismes biochimiques, notamment le métabolisme des lipides, la fonction des cytokines, l'inflammation et la production d'obocine. Ces mécanismes sont à peine compris, mais selon les auteurs de l'étude, la réduction de la faim, du métabolisme des graisses et des glucides, les neurones inhibés au glucose et le comportement d'alimentation peuvent inclure.

Lorsque l'acupuncture électrique chez les personnes chez qui le diabète de type 2 a été diagnostiquée et la metformine est aussi efficace que cette étude le détermine, on se demande l'efficacité du traitement chez l'homme en surpoids, obèse ou autrement un risque élevé de développer le diabète de type 2.

Restrictions

Cette étude est une étude pilote avec un total de seulement 39 participants. Des études plus importantes sont nécessaires pour enfin déterminer le rôle de l'acupuncture électrique en combinaison avec la metformine chez les patients en surpoids / obèses atteints de diabète de type 2. De plus, ce traitement était relativement court et la fréquence du traitement a été raccourcie par les protocoles de traitement clinique normaux, ce qui rend difficile la prise en compte des effets du placebo qui auraient pu jouer un rôle. Cependant, le faible risque de thérapie et les résultats spectaculaires que cette étude suggère peut être facilement intégrée dans le traitement de nos patients atteints de diabète de type 2 qui prennent actuellement de la metformine.