Štúdia: Melatonín lieči H-Pylori a žalúdočné vredy
Štúdia: Melatonín lieči H-Pylori a žalúdočné vredy
referencia
Osadchuk MA, Sibriaev AA, Kireeva NV, Kvetno IM. Vplyv melatonínu v kombinovanej liečbe s antibalickou materiálovou terapiou na imunohistochemické vlastnosti žalúdočných epiteliocytov pacientov s dvanástimi vredmi. Klin Med (Moskva). 2012; 90 (12): 48-52.
dizajn
Otvorená klinická štúdia, ktorá pridala melatonín do štandardného liečebného protokolu heliobacter pylori : klinické výsledky sa porovnali s porovnateľnými kontrolami.
Účastník
100 pacientov s ulcus duodeni (DU), 30 s chronickou ne -atrofickou gastritídou (CNAG), 30 s chronickou atrofickou gastritídou (CAG) a 12 zdravými jedincami. Všetci pacienti s DU a CNAG boli morfologicky potvrdení infekciou Helicobacter pylori . Pacienti s DU boli rozdelení do dvoch skupín, pričom každá z vekových subjektov s endoskopickými, morfologickými a imunohistochemicky identickými charakteristikami.
Študujte lieky a dávkovanie
Pacienti v skupine 1 dostali konvenčnú 7-dňovú liečbu Helicobacter pylori zahrnuté omeprazol (20 mg 2x/deň), klaritromycín (500 mg 2x/deň) a amoxicilín (1000 mg 2x/deň). Skupina 2 získala rovnaké ošetrenie pridaním melatonínu (3 mg pred spaním). Pacienti v skupine 1 pokračovali v omeprazolu a pacienti v omeprazole skupiny 2 plus melatonín celkom 2 mesiace. Zdraví jedinci a pacienti s CAG.
Cieľový parameter
Všetci pacienti boli podrobení fibrogastroduodenoskopii (FGD) v týždňoch 2 a 4. Uskutočnili sa imunohistochemické štúdie pre endotelínu 1 a melatonín-pozitívne bunky. Apoptotická aktivita slizničných epiteliocytov z antrum žalúdka bola meraná pred a 6 týždňami po začiatku liečby.
Najdôležitejšie vedomosti
Pridanie melatonínu do štandardného liečebného protokolu pre helicobacter pylori zvyšuje účinnosť eliminácie helikacter pylori a urýchľuje liečenie du. Dvojmesačná terapia omeprazolom plus melatonín normalizuje liečivé markery efektívnejšie ako liečba samotným omeprazolom.
Účinky na prax
melatonín by sa teraz mal brať do úvahy počas liečby Helicobacter pylori žalúdočné a duodenum vredy, ako aj gastrointestinálne refluxné ochorenie.
Mnoho pacientov vie, že melatonín môže zmierniť nespavosť, ale iba niekoľko si je vedomých jeho pozitívneho účinku na gastrointestinálny trakt. Znamenáme iba hormón melatonínom, ktorý je produkovaný epifálnou žľazou v mozgu, ale oveľa viac melatonínu je v skutočnosti produkovaných enteroendokrinnými bunkami, ktoré lemujú tráviaci trakt.
Návyky stolice sledujú jasný cirkadiánny rytmus a melatonín tentoraz reguluje. Príjem potravy L-tryptofánu zvyšuje hladinu melatonínu v krvi, dokonca aj u zvierat, na ktoré bola odstránená epifálna žľaza. L-tryptofán sa premieňa na serotonín, ktorý sa zase premení na melatonín. Nočný nárast melatonínu pochádza z epiflovej žľazy, ale gastrointestinálny trakt si zachováva základné hodnoty. Hladina melatonínu v čreve je 10 až 100 -krát vyššia ako v krvi.
1
Toto nie je prvá štúdia, ktorá podáva správy o prínose melatonínu pri liečbe helikacter pylori . V dvoch štúdiách uverejnených v roku 2011 Celinski a kol. Dali všetkým pacientom 20 mg omeprazol dvakrát denne a potom pridali melatonín (5 mg 2x/deň) alebo tryptofán (250 mg 2x/deň). Melatonín aj tryptofán zrýchlil hojenie v porovnaní so samotným omeprazolom.
Niekoľko správ naznačuje, že melatonín by mohol byť užitočný pri liečbe gastroezofágového refluxného ochorenia (GERD). Prvýkrát, De Souza Pereira nás informovala o tom, ktorá v máji 2006 v liste vydavateľovi časopisu pre výskum pinal žľazy opísala 64-ročnú ženu, ktorej gerd črevo na receptúru s melatonínom (6 mg). Neskôr v tom istom roku de Souza Pereira informovala o výsledkoch klinickej štúdie, v ktorej 176 pacientov dostalo tento produkt obsahujúci melatonín a 175 omeprazolu (20 mg). Všetci pacienti, ktorí dostali prípravky melatonínu, „hlásili úplnú regresiu symptómov po 40 dňoch liečby“. Iba 65,7 % tých, ktorí dostali omeprazol, uviedlo podobné zlepšenie.
Madalinski v roku 2011 navrhol, že melatonín by mohol chrániť pred vývojom „erozívnej ezofagitídy“. . „Ezofageálna fara, pažerák Barrett a poškodenie mimo pažeráka (vrátane pľúc, krku, dutiny, stredných uší a zubov)“, ktoré sú „hlavnými rizikovými faktormi karcinómu pažeráka“.
Výhody melatonínu sa nielen obmedzujú na pažerák a žalúdok, ale tiež sa rozširujú na pankreas a pečeň.
melatonín bráni rôzne formy gastritídy a pankreatitídy aktiváciou špecifických receptorov MT2 a absorbuje reaktívne druhy kyslíka (ROS). Melatonín pôsobí proti zvýšeniu peroxidácie lipidov indukovanej ROS a aspoň čiastočne zachováva aktivitu dôležitých antioxidačných enzýmov, ako je superoxiddizmusmutázy.
V štúdii z roku 2011 so 75 pacientmi s akútnou pankreatitídou zohrávali vysoké množstvo endogénneho melatonínu ochrannú úlohu a boli spojené s miernejším priebehom choroby.
Melatonín môže tiež chrániť pred tvorbou žlčových kameňov. Znižuje cholesterol v žlče inhibíciou absorpcie cholesterolu nad črevným epitelom a zvýšením cholesterolu na žlčové kyseliny. 8 V štúdii so 45 pacientmi so steatohepatitídou melatonín viedol k „štatisticky významnému zníženiu hladín GGTP, triglyceridov a prozápalových cytokínov“. 9
Záver je jednoduchý: s melatonínom máme účinné prostriedky na ochranu a uzdravenie gastrointestinálneho traktu. Táto štúdia dodáva iba ďalšie dôkazy, ktoré podporujú jeho použitie.
- Bubenik Ga. 34 rokov od objavenia gastrointestinálneho melatonínu. J Physiol Pharmacol. 2008; 59 Suppl 2: 33-51.
- Celinski K, Konturek PC, Konturek SJ, a kol. Účinky melatonínu a tryptofánu na hojenie gastrointestinálnych a dvanástnikových vredov s infekciou helicobacter pylori u ľudí. J Physiol Pharmacol. 2011; 62 (5): 521-526.
- Celinski K, Konturek SJ, Konturek PC, a kol. Melatonín alebo L-tryptofán urýchľuje hojenie gastroduodenálnych vredov u pacientov liečených omeprazolom. j Pineal Res. 2011; 50 (4): 389-394.
- Pereira RDE S. Vrátenie symptómov gastroezofageálneho refluxného ochorenia v dôsledku doplnkov výživy s melatonínom, vitamínmi a aminokyselinami: porovnanie s omeprazolom. j Pineal Res. 2006; 41 (3): 195-200.
- Madalinski Mh. Mení doplnok melatonínu priebeh gastroezofágovej choroby refluxu? World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2011; 2 (6): 50-51.
- Jwowek J, Brzozowski T, Konturek SJ. Melatonín ako ochranca orgánov v žalúdku a v pankrease. j Pineal Res. 2005; 38 (2): 73-83.
- Beryaev O, Herzog T, Munding J, a kol. Ochranná funkcia endogénneho melatonínu v skorom priebehu akútnej pankreatitídy u ľudí. j Pineal Res. 2011; 50 (1): 71-77.
- Koppisetti S., Jenigiri B., Terron MP, a kol. Reaktívne druhy kyslíka a hypomotilita žlčníka ako destinácie na liečbu žlčových kameňov melatonínom: prehľad. dig disci. 2008; 53 (10): 2592-2603.
- Cichoz-Lach H, Celinski K, Konturek PC, Konturek SJ, Slomka M. Účinky L-tryptofánu a melatonínu na vybrané biochemické parametre u pacientov s steatohepatitídou. J Physiol Pharmacol. 2010; 61 (5): 577-580.