Studiu: melatonina tratează h-pylori și ulcerații stomacului
Studiu: melatonina tratează h-pylori și ulcerații stomacului
referință
Osadchuk MA, Sibriaev AA, Kireeva NV, Kvetno IM. Influența melatoninei în tratamentul combinat cu terapia cu materiale antifelice asupra proprietăților imunohistochimice ale epiteliocitelor gastrice ale pacienților cu ulcerații de duoden. Klin Med (Moscova). 2012; 90 (12): 48-52.
design
Un studiu clinic deschis care a adăugat melatonină la un protocol de tratament standard Helicobacter pylori infecție: Rezultatele clinice au fost comparate cu controalele comparabile.
Participant
100 de pacienți cu Ulcus duodeni (DU), 30 cu gastrită cronică non -atrofică (CNAG), 30 cu gastrită atrofică cronică (CAG) și 12 subiecți sănătoși. Toți pacienții cu DU și CNAG au fost confirmate morfologic Helicobacter pylori infecție. Pacienții cu DU au fost împărțiți în două grupuri, fiecare dintre subiecții adecvați vârstei cu caracteristici endoscopice, morfologice și imunohistochimice identice.
Studiați medicamente și dozare
pacienții din grupul 1 au primit un tratament convențional de 7 zile Helicobacter pylori a inclus omeprazol (20 mg 2x/zi), claritromicină (500 mg 2x/zi) și amoxicilină (1000 mg 2x/zi). Grupul 2 a primit același tratament cu adăugarea de melatonină (3 mg înainte de a merge la culcare). Pacienții din grupa 1 au continuat omeprazolul și cei din omeprazolul din grupa 2 plus melatonină timp de 2 luni. Subiecți sănătoși și pacienți cu CAG.
parametrul țintă
Toți pacienții au fost supuși fibrogastroduodenoscopiei (FGDS) în săptămânile 2 și 4. Studii imunohistochimice pentru endoteline 1 și celule pozitive melatoninei au fost efectuate. Activitatea apoptotică a epiteliocitelor mucoase din antrul stomacului a fost măsurată înainte și 6 săptămâni după începerea terapiei.
Cele mai importante cunoștințe
Adăugarea melatoninei la protocolul standard de tratament pentru Helicobacter pylori crește eficacitatea Helicobacter pylori eliminarea și accelerează vindecarea DU. O terapie în două luni cu omeprazol plus melatonină normalizează mai eficient markerii de vindecare decât tratamentul doar cu omeprazol.
efecte asupra practicii
melatonina ar trebui să fie luată în considerare acum în timpul tratamentului Helicobacter pylori ulcere stomacale și duoden, precum și boală de reflux gastrointestinal.
Mulți pacienți știu că melatonina poate atenua insomnia, dar doar câțiva sunt conștienți de efectul său pozitiv asupra tractului gastrointestinal. Ne referim doar la hormonul prin melatonină care este produs de glanda pineală din creier, dar mult mai multă melatonină este de fapt produsă de celulele enteroendocrine care aliniază tractul digestiv.
obiceiurile scaunului urmează un ritm circadian clar, iar melatonina se reglează de această dată. Aportul alimentar de L-triptofan crește nivelul melatoninei din sânge, chiar și la animalele la care a fost îndepărtată glanda pineală. L-triptofanul este transformat în serotonină, care la rândul său este transformat în melatonină. Creșterea nocturnă a melatoninei provine din glanda pineală, dar tractul gastrointestinal menține valorile de bază. Nivelul melatoninei din intestin este de 10 până la 100 de ori mai mare decât în sânge.
Acesta nu este primul studiu care raportează despre beneficiul melatoninei în tratamentul Helicobacter pylori . În două studii publicate în 2011, Celinski și colab. Au dat tuturor pacienților 20 mg omeprazol de două ori pe zi și apoi au adăugat fie melatonină (5 mg 2x/zi), fie triptofan (250 mg 2x/zi). Atât melatonina, cât și triptofanul au accelerat vindecarea în comparație cu omeprazolul singur.
O serie de rapoarte indică faptul că melatonina ar putea fi utilă în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (GERD). Pentru prima dată, de Souza Pereira ne-a luat la cunoștință de acest lucru, care în mai 2006, într-o scrisoare către editorul The Magazine pentru Pineal Glanda Research a descris o femeie în vârstă de 64 de ani a cărei intestin Gerd într-o formulă cu melatonină (6 mg). Mai târziu în același an, De Souza Pereira a raportat despre rezultatele unui studiu clinic în care 176 de pacienți au primit acest produs care conține melatonină și 175 omeprazol (20 mg). Toți pacienții care au primit preparate de melatonină „au raportat o regresie completă a simptomelor după 40 de zile de tratament”. Doar 65,7 % dintre cei care au primit omeprazol au raportat o îmbunătățire similară.
Madalinski a sugerat în 2011 că melatonina ar putea proteja împotriva dezvoltării „esofagitei erozive”. . „Rectorul esofagian, esofagul Barrett și deteriorarea în afara esofagului (inclusiv plămânii, gâtul, sinusurile, urechile medii și dinții)”, care sunt „principalii factori de risc pentru carcinomul esofagian”.
Avantajele melatoninei nu se limitează numai la esofag și la stomac, ci se extind și la pancreas și ficat.
melatonina previne diverse forme de gastrită și pancreatită prin activarea receptorilor specifici MT2 și absoarbe specii reactive de oxigen (ROS). Melatonina contraactează creșterea peroxidării lipidelor induse de ROS și, cel puțin parțial, păstrează activitatea enzimelor antioxidante importante, cum ar fi superoxiddismmutaza.
Într -un studiu din 2011 cu 75 de pacienți cu pancreatită acută, cantități mari de melatonină endogenă au jucat un rol protector și au fost asociate cu un curs mai blând de boală.
melatonina se poate proteja, de asemenea, de formarea de calculi biliari. Coboară colesterolul în bilă prin inhibarea absorbției colesterolului asupra epiteliului intestinal și creșterea colesterolului în acizi biliari. 8 Într -un studiu cu 45 de pacienți cu steatohepatită, melatonina a dus la o „reducere semnificativă statistic a nivelurilor de citokine GGTP, trigliceride și proinflamatorii”. 9
Concluzia este simplă: cu melatonina avem un mijloc eficient de protejare și vindecare a tractului gastrointestinal. Acest studiu nu adaugă decât dovezi suplimentare care susțin utilizarea acestuia.
- Bubenik GA. 34 de ani de la descoperirea melatoninei gastrointestinale. J Physiol Pharmacol. 2008; 59 Supliment 2: 33-51.
- Celinski K, Konturek PC, Konturek SJ și colab. Efectele melatoninei și triptofanului asupra vindecării ulcerelor gastrointestinale și a duodenului cu Helicobacter pylori infecție la om. J Physiol Pharmacol. 2011; 62 (5): 521-526.
- Celinski K, Konturek SJ, Konturek PC și colab. Melatonina sau L-triptofanul accelerează vindecarea ulcerelor gastroduodenale la pacienții tratați cu omeprazol. j Pineal Res. 2011; 50 (4): 389-394.
- Pereira Rde S. Revenirea simptomelor bolii de reflux gastroesofagian din cauza suplimentelor dietetice cu melatonină, vitamine și aminoacizi: comparație cu omeprazol. j Pineal Res. 2006; 41 (3): 195-200.
- Madalinski MH. Un supliment de melatonină schimbă cursul unei boli de reflux gastroesofagian? World J Gastrointest Pharmacol. 2011; 2 (6): 50-51.
- Jwowek J, Brzozowski T, Konturek SJ. Melatonina ca protector de organe în stomac și în pancreas. j Pineal Res. 2005; 38 (2): 73-83.
- Beryaev O, Herzog T, Munding J, și colab. Funcția de protecție a melatoninei endogene în cursul timpuriu al pancreatitei acute la om. j Pineal Res. 2011; 50 (1): 71-77.
- Koppisetti S., Jenigiri B., Terron MP și colab. Speciile reactive de oxigen și hipomotilitatea vezicii biliare ca destinații pentru tratamentul calculilor biliari cu melatonină: o imagine de ansamblu. dig dis sci. 2008; 53 (10): 2592-2603.
- Cichoz-Lach H, Celinski K, Konturek PC, Konturek SJ, Slomka M. Efectele L-triptofanului și melatoninei asupra parametrilor biochimici selectați la pacienții cu steatohepatită. J Physiol Pharmacol. 2010; 61 (5): 577-580.