Referenca
Dizajn
otvorena klinička studija koja je dodala melatonin standardnom protokolu liječenja Helicobacter pylori infekcija: klinički rezultati uspoređeni su s tim usporedivim kontrolama.
sudionik
100 bolesnika s Ulcus Duodeni (DU), 30 s kroničnim ne -atrofičnim gastritisom (CNAG), 30 s kroničnim atrofičnim gastritisom (CAG) i 12 zdravih ispitanika. Svi bolesnici s DU i CNAG morfološki su potvrđeni infekcija Helicobacter pylori . Bolesnici s DU bili su podijeljeni u dvije skupine, a svaka od ispitanika odgovarajućih dobi s endoskopskim, morfološkim i imunohistokemijski identičnim karakteristikama.
Proučite lijekove i doziranje
Pacijenti skupine 1 dobili su konvencionalno sedmodnevno liječenje Helicobacter pylori uključivali omeprazol (20 mg 2x/dan), klaritromicin (500 mg 2x/dan) i amoksicilin (1000 mg 2x/dan). Skupina 2 dobila je isti tretman dodavanjem melatonina (3 mg prije odlaska u krevet). Pacijenti u skupini 1 nastavili su omeprazol i oni u omeprazolu grupe 2 plus melatonin ukupno 2 mjeseca. Zdravi ispitanici i pacijenti s CAG.
Ciljni parametar
Svi su pacijenti podvrgnuti fibrogastroduodenoskopiji (FGDS) u 2. i 4. imunohistokemijskim studijama za endotelinu 1 i stanice pozitivnih na melatonin. Apoptotska aktivnost epiteliocita sluznice iz antruma želuca izmjerena je prije i 6 tjedana nakon početka terapije.
Najvažnije znanje
Dodavanje melatonina standardnom protokolu liječenja za Helicobacter pylori povećava učinkovitost Helicobacter pylori eliminacije i ubrzava DU iscjeljivanje. Dvodnevna terapija omeprazolom plus melatonin normaliziraju ljekovite markere učinkovitije od liječenja samo omeprazolom.
Učinci na praksu
melatonin bi sada trebao biti razmotren tijekom liječenja helikobacter pylori čir na želucu i dvanaesniku, kao i gastrointestinalnu refluksnu bolest.
Mnogi pacijenti znaju da melatonin može ublažiti nesanicu, ali samo nekoliko je svjesno njegovog pozitivnog učinka na gastrointestinalni trakt. Mi samo znači hormon melatoninom koji proizvodi pinealna žlijezda u mozgu, ali daleko više melatonina zapravo proizvode enteroendokrine stanice koje usmjeravaju probavni trakt.
Navike stolice slijede jasan cirkadijanski ritam, a melatonin ovaj put regulira. Unos hrane L-triptofana povećava razinu melatonina u krvi, čak i kod životinja na koje je uklonjena pinealna žlijezda. L-triptofan se pretvara u serotonin, koji se zauzvrat pretvara u melatonin. Noćno povećanje melatonina dolazi iz pinealne žlijezde, ali gastrointestinalni trakt održava osnovne vrijednosti. Razina melatonina u crijevu je 10 do 100 puta veća nego u krvi. 1
Ovo nije prva studija koja izvještava o korist melatonina u liječenju Helicobacter pylori . U dvije studije objavljene 2011. godine, Celinski i sur. Dali su svim pacijentima 20 mg omeprazola dva puta dnevno, a zatim su dodali ili melatonin (5 mg 2x/dan) ili triptofan (250 mg 2x/dan). I melatonin i triptofan ubrzali su ozdravljenje u usporedbi s omeprazolom.
Brojna izvješća ukazuju na to da bi melatonin mogao biti koristan u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD). De Souza Pereira po prvi put nas je svjesno privukao, a koji je u svibnju 2006. u pismu izdavaču časopisa za istraživanje Pineal Gland opisao 64-godišnju ženu čije je gerd crijevo u formuli s melatoninom (6 mg). Kasnije iste godine, de Souza Pereira izvijestila je o rezultatima kliničke studije u kojoj je 176 pacijenata primilo ovaj proizvod koji sadrži melatonin i 175 omeprazola (20 mg). Svi pacijenti koji su primili pripreme za melatonin "izvijestili su o potpunoj regresiji simptoma nakon 40 dana liječenja." Samo 65,7 % onih koji su primili omeprazol izvijestilo je o sličnom poboljšanju.
Madalinski je 2011. sugerirao da bi melatonin mogao zaštititi od razvoja "erozivnog ezofagitisa". . "Ezofagealno crta, Barrett jednjaka i oštećenja izvan jednjaka (uključujući pluća, grlo, sinuse, srednja uši i zube)", koji su svi "glavni faktori rizika za karcinom jednjaka".
Prednosti melatonina nisu ograničene samo na jednjak i želudac, već se protežu i na gušteraču i jetru.
melatonin sprječava različite oblike gastritisa i pankreatitisa aktiviranjem specifičnih MT2 receptora i apsorbira reaktivne vrste kisika (ROS). Melatonin se suprotstavlja povećanju peroksidacije lipida izazvane ROS-om i barem djelomično čuva aktivnost važnih antioksidacijskih enzima poput superoksiddismmutaze.
U studiji iz 2011. sa 75 bolesnika s akutnim pankreatitisom, velike količine endogenog melatonina igrale su zaštitnu ulogu i bile su povezane s blažim tijekom bolesti.
Melatonin se također može zaštititi od stvaranja kamena. Smanjuje kolesterol u žuči inhibirajući apsorpciju kolesterola preko crijevnog epitela i povećavajući kolesterol u žučne kiseline. 8 U studiji sa 45 bolesnika sa steatohepatitisom, melatonin je doveo do "statistički značajnog smanjenja razine GGTP, triglicerida i protuupalnog citokina". 9
Zaključak je jednostavan: s melatoninom imamo učinkovito sredstvo zaštite i ozdravljenja gastrointestinalnog trakta. Ova studija samo dodaje daljnje dokaze koji podržavaju njegovu upotrebu.
- Bubenik GA. 34 godine od otkrića gastrointestinalnog melatonina. J Physiol Pharmacol. 2008; 59 Suppl 2: 33-51.
- Celinski K, Konturek PC, Konturek SJ i sur. Učinci melatonina i triptofana na liječenje gastrointestinalnih i duodenumskih čira s Helicobacter pylori infekcijom kod ljudi. J Physiol Pharmacol. 2011; 62 (5): 521-526.
- Celinski K, Konturek SJ, Konturek PC, et al. Melatonin ili L-triptofan ubrzavaju zacjeljivanje gastroduodenalnih čira u bolesnika liječenih omeprazolom. J Pineal Res. 2011; 50 (4): 389-394.
- Pereira RDE S. Povratak simptoma gastroezofagealne refluksne bolesti zbog dodataka prehrani s melatoninom, vitaminima i aminokiselinama: usporedba s omeprazolom. J Pineal Res. 2006; 41 (3): 195-200.
- Madalinski MH. Da li dodatak melatoninu mijenja tijek bolesti gastroezofagealne refluksne bolesti? World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2011; 2 (6): 50-51.
- JWowek J, Brzozowski T, Konturek SJ. Melatonin kao zaštitnik organa u želucu i u gušterači. J Pineal Res. 2005; 38 (2): 73-83.
- Beryaev O, Herzog T, Munding J i sur. Zaštitna funkcija endogenog melatonina u ranom tijeku akutnog pankreatitisa kod ljudi. J Pineal Res. 2011; 50 (1): 71-77.
- Koppisetti S., Jenigiri B., Terron MP, et al. Reaktivne vrste kisika i hipomotilnost žučnog mjehura kao odredišta za liječenje žučnih kamenaca melatoninom: pregled. Dig Dis Sci. 2008; 53 (10): 2592-2603.
- Cichoz-Lach H, Celinski K, Konturek PC, Konturek SJ, Slomka M. Učinci L-triptofana i melatonina na odabrane biokemijske parametre u bolesnika s steatohepatitisom. J Physiol Pharmacol. 2010; 61 (5): 577-580.