Studie: Medelhavsnäring, infödda olivolja extra och bröstcancerrisk
![Referenz Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Mediterrane Ernährung und invasives Brustkrebsrisiko bei Frauen mit hohem kardiovaskulärem Risiko in der PREDIMED-Studie: eine randomisierte klinische Studie. JAMA Intern Med. 2015 September 14:1-9. [Epub ahead of print] Design Die PREDIMED-Studie war eine randomisierte, einfach verblindete, kontrollierte Feldstudie, die in Zentren der Primärversorgung in Spanien durchgeführt wurde. Teilnehmer Von 2003 bis 2009 waren 4.282 Frauen im Alter von 60 bis 80 Jahren eingeschrieben. Bei der Einschreibung waren sie frei von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, hatten aber möglicherweise entweder Typ-2-Diabetes mellitus oder mindestens 3 der folgenden wichtigen kardiovaskulären Risikofaktoren: Rauchen, Bluthochdruck, erhöhter Low-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, niedriger High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Studie: Medelhavsnäring, infödda olivolja extra och bröstcancerrisk
referens
Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Medelhavsnäring och invasiv risk för bröstcancer hos kvinnor med en hög kardiovaskulär risk i den förutbestämda studien: en randomiserad klinisk studie. JAMA INTERN MED. 2015 14 september: 1-9. [Epub före tryck]
design
Den förutsägda studien var en randomiserad, helt enkelt blindad, kontrollerad fältstudie, som genomfördes i centra för primärvården i Spanien.
deltagare
Från 2003 till 2009 registrerades 4 282 kvinnor mellan 60 och 80 år. De var fria från hjärt-kärlsjukdomar när de kom in, men antingen hade antingen typ 2-diabetes mellitus eller minst 3 av följande viktiga hjärt-kärlsriskfaktorer: rökning, högt blodtryck, ökad lipoprotein-kolesterol med låg täthet, lågdensitet-lipoprote-kolesterolskontroll, övervikt eller objekt eller familjens historia av tidig koronär hjärtsjukdom.
Kvinnorna var i genomsnitt 67,7 år och hade ett genomsnittligt kroppsmassaindex på 30,4. De flesta av dem kom till klimakteriet före 55 års ålder, och mindre än 3 % utnyttjade hormonterapi.
medicinering och dosstudie
Deltagarna tilldelades 1 av 3 dieter i enlighet med det slumpmässiga: en Medelhavsdiet kompletterad med infödda olivolja extra (Evoo), en Medelhavsdiet kompletterad med blandade nötter eller en kontrolldiet. En fettreducerad diet rekommenderades till kontrollgruppen (n = 1 391). Deltagarna i de två interventionsgrupperna fick gratis extra mat: Evoo (n = 1 476; 1 l/vecka för deltagaren och hans familjer) eller blandade nötter (n = 1 285; 30 g/d: 15 g valnötter, 7,5 g hasselnötter). och 7,5 g mandlar) enligt deras randomiseringsgrupp.
Målparameter
Den primära slutpunkten som följdes i studien var förekomsten av hjärt -händelser. Bröstcancerincidens var en sekundär slutpunkt i studien för kvinnor utan bröstcancer i historien (n = 4.152). Fall definierades som den första invasiva bröstcancer, vilket bekräftades genom cytologisk eller histologisk undersökning. Medicinska journaler kontrollerades för att extrahera dessa uppgifter, och fall identifierades senast den 1 december 2010.
viktig kunskap
Efter en median efter -observationsperiod på 4,8 år identifierades 35 bekräftade fall av bröstcancer. De observerade priserna (per 1000 människor år) var 1,1 för gruppen med Medelhavsnäring och Evoo, 1,8 för gruppen med Medelhavsdiet och nötter och 2,9 för kontrollgruppen. De multivariablesjusterade riskförhållandena (HR) jämfört med kontrollgruppen var 0,32 (95 % konfidensintervall [CI]: 0,13–0,79) för gruppen som ökade en Medelhavsdiet med EVOO och 0,59 (95 % KI: 0,26–1,35) för gruppen som beviljades med nötter tog. I analyser med årligen kumulativa, uppdaterade livsmedelsbelastningar fanns en riskminskning på 28 % för ytterligare 5 % kalorier från Evoo (HR: 0,72; 95 % ki: 0,57–0,90).
Practice Implications
Vi har länge haft goda skäl att uppmuntra kvinnor att bli en Medelhavsdiet eftersom det kan minska risken för bröstcancer. Vi har nu en god anledning att lägga mer vikt på att främja Evoo.
Enligt denna nya analys av data från den förutimerade kohorten (Prevención con dieta Medeliterránea) visade kvinnor en Medelhavskiet kompletterad med Evoo, en relativt lägre risk för malign bröstcancer som tilldelades kontrolldieten med 68 % (HR: 0,32). Kvinnor som konsumerade en Medelhavsnäring med nötter visade en icke -betydande riskminskning jämfört med kvinnor i kontrollgruppen. Kom ihåg att trots deras uppdrag till en lågfettdiet följde deltagarna i denna studie mestadels en Medelhavsdiet. Trots kvartalsvisa konsultationer och uppmuntran av näringsläkare ändrade studiedeltagarna bara sin diet något. Under de nästan fem åren av experimentet konsumerade de enda betydande förändringarna som gjorts av de två Medelhavets näringsgrupper fisk och baljväxter; Konsumtionen av fisk steg med 0,3 delar per vecka och konsumtionen av baljväxter ökade med 0,4 delar per vecka jämfört med kontrollgruppen. Inga andra förändringar uppnådde statistisk betydelse, med undantag av Evoo eller konsumtion av nötter.
Resultaten av denna senaste rapport från den förutimerade studien ligger till grund för idén att Medelhavsdieten skyddar mot bröstcancer ...
Den förutimerade studien diskuterades tidigare i denna tidning, inklusive i vår specialutgåva om kardiologi. Med "lågfettkontrolldiet" måste en viktig skillnad observeras. Även om kontrollgruppen fick en diet med låg fetthalt, håller de sig knappast till den. Fettinnehållet i den totala energin som beräknades i näringen sjönk över 39 %till 37 %, en icke -betydande minskning med 1,96 %. 1 Från dataanalysen av den första studien kan inga slutsatser dras om effekterna av att byta till en lågfettdiet, eftersom tydligen ingen gjorde det. Ett år efter att studien började uppgav nästan 92 % av kontrollgruppen med lågfettdiet att olivolja var det viktigaste kulinariska fettet i deras diet. Efter 5 år hade denna konsumtion ökat till över 96 %. Mer än 58 % av kontrollgruppen med näring med låg fett uppgav att de hade mer än 4 matskedar olivolja per dag. Det verkar nästan som om denna grupp med låg fett fann att de är kontrollerna och gör sitt bästa för att imitera den experimentella dieten.
Det är svårt att avgöra om fördelarna endast beror på Evoos konsumtion eller Medelhavsdieten. I tidigare granskningar av data från denna kohort skilde sig dieten som faktiskt konsumerades av den lågfettkontrollgruppen inte väsentligt av de som tilldelades Medelhavets diet, så att den inte skulle vara olämplig att anta att EVOO i samband med en Medelhavsdiet var ansvarig för de observerade fördelarna.
Under de senaste åren har flera stora fallkontrollstudier publicerats, vilket också antyder fördelarna med Medelhavsdieten för att minska förekomsten av bröstcancer.
En grekisk studie från 2014 rapporterade att vid jämförelse av 250 nyligen diagnostiserade bröstcancerpatienter (deltagare i åldern 56 ± 12 år) med 250 kontrollpersoner i samma ålder, var en högre efterlevnad av Medelhavsdieten associerad med 9 % mindre sannolikhet att utveckla bröstcancer (sannolikhet [eller] = 0,91; % AI: 0,86–0,97). Dina data antyder att de viktigaste komponenterna med en positiv effekt inte var förfinade spannmål, grönsaker, frukt och alkohol, följt av en ogynnsam effekt av rött kött. Vidhäftningen utvärderades med användning av 11-komponenten Meddietcore (teoretiskt område 0–55).
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al; Test från den förutimerade studien. Primärt förebyggande av hjärt -kärlsjukdomar med en Medelhavsdiet. n Engl. J Med . 2013; 368 (14): 1279-1290.
n. Mourouti, MD Kontogianni, C. Papavagelis et al. Efterlevnaden av Medelhavsdieten är förknippad med en lägre sannolikhet för bröstcancer: en fallkontrollstudie. nutr cancer . 2014; 66 (5): 810-817.
Castelló A, Pollan M, Buijsse B, et al. Spanska Medelhavsdiet och andra näringsvanor och risk för bröstcancer: fallkontroll Epigeicam-studie. br J Krebs . 2014; 111 (7): 1454-1462.
Buckland, G., Travier, N., Cottet, V., et al. Överensstämmelse med Medelhavsdieten och risken för bröstcancer i den europeiska blivande undersökningen av cancer och näringskohortstudie. intj cancer . 2013; 132 (12): 2918-2927.
Couto E, Sandin S, Löf M, Ursin G, Adami HO, WeiderPass E. Mediterranean näringsmönster och risk för bröstcancer. plus en . 2013; 8 (2): E55374.
En spansk studie som publicerades i september 2014 jämförde 1 017 bröstcancerfall och 1 017 lämpliga kontroller för att undersöka sambandet mellan matvanor och bröstcancer i allmänhet; Menopausstatus och typer av tumörer beaktades också. 3 kvinnor som följde en västerländsk diet hade en total total risk för bröstcancer (övre kontra nedre kvartil, eller: 1,46; 95 % AI: 1,06–2,01). Denna risk var ännu högre, 75 %, hos premenopausala kvinnor som följde en västerländsk diet (eller: 1,75; 95 % CI: 1,14-2,67). Tvärtom, en Medelhavsdiet var förknippad med en 44 % lägre risk för att utveckla bröstcancer (övre kvartil kontra nedre kvartil, eller: 0,56; 95 % AI: 0,40–0,79). Den skyddande effekten av en Medelhavsdiet var ännu starkare i trippelnegativa tumörer (OR: 0,32; 95 % CI: 0,15–0,66; p = 0,04).
Ett år tidigare data om en stor kohort dök upp i en artikel i International Journal of Cancer . Efterlevnad av Medelhavsdieten och risken för bröstcancer beräknades baserat på 335 062 kvinnor som rekryterades mellan 1992 och 2000 i tio europeiska länder och observerades i genomsnitt 11 år. Diet vidhäftning uppskattades av en anpassad relativ Medelhavsnäringsresultat (beväpnad), som uteslutit alkohol. Totalt 9 009 postmenopausal och 1 216 bröstcancerpatienter identifierades i kohorten. Omvänt var de väpnade förknippade med risken för bröstcancer som helhet och hos postmenopausala kvinnor (HR: 0,94; 95 %-Ki: 0,88–1,00; p för trend = 0,048 och HR: 0,93; 95 %ki: 0,87-0,9; p för trend = 0,03). Föreningen var mer uttalad i östrogenreceptor/progesteronreceptortumörer (HR: 0,80; 95 % ki: 0,65–0,99; p för trenden = 0,043). Den väpnade poängen var inte förknippad med bröstcancer hos kvinnor före menopaus.
Det är intressant att fastställa att en studie som publicerades 2013 som analyserade data om svenska kvinnor inte kunde hitta en liknande förening. Den svenska kohortstudien ”kvinnors livsstil och hälsa” inkluderade 49 258 kvinnor i åldern 30 till 49 när de rekryterades mellan 1991 och 1992. Under denna period diagnostiserades 1 278 fall av bröstcancer. Efterlevnaden av ett medelhavsnäringsmönster var statistiskt inte signifikant associerat med en minskad risk för bröstcancer som helhet eller med specifika brösttumördrag. 5 i denna kohort var yngre och förmodligen premenopausal, så dessa resultat liknar resultaten från den ovan nämnda studien. Det kan hända att Medelhavsdieten har en större inverkan på äldre kvinnor i klimakteriet. (Jag har en teori om att Medelhavsdieten är mer effektiv genom solljus; om detta gäller kan fördelarna variera beroende på latitud.)
Resultaten av denna senaste rapport från den förutimerade studien stöder idén att Medelhavsdieten skyddar mot bröstcancer och att Evoo i synnerhet kan ge en ännu större fördel.