Študija: Sredozemska prehrana, Dodatno oljčno olje in tveganje za raka dojke

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Mediterrane Ernährung und invasives Brustkrebsrisiko bei Frauen mit hohem kardiovaskulärem Risiko in der PREDIMED-Studie: eine randomisierte klinische Studie. JAMA Intern Med. 2015 September 14:1-9. [Epub ahead of print] Design Die PREDIMED-Studie war eine randomisierte, einfach verblindete, kontrollierte Feldstudie, die in Zentren der Primärversorgung in Spanien durchgeführt wurde. Teilnehmer Von 2003 bis 2009 waren 4.282 Frauen im Alter von 60 bis 80 Jahren eingeschrieben. Bei der Einschreibung waren sie frei von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, hatten aber möglicherweise entweder Typ-2-Diabetes mellitus oder mindestens 3 der folgenden wichtigen kardiovaskulären Risikofaktoren: Rauchen, Bluthochdruck, erhöhter Low-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, niedriger High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, …
Referenčni Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C et al. Sredozemska prehrana in invazivno tveganje za raka dojke pri ženskah z visokim srčno -žilnim tveganjem v predmirjeni študiji: randomizirana klinična študija. Jama Internaly Med. 2015 14. september: 1-9. [Epub pred tiskom] Oblikovanje Predimešana študija je bila randomizirana, preprosto slepa, nadzorovana terenska študija, ki je bila izvedena v središčih primarne oskrbe v Španiji. Od leta 2003 do 2009 je bilo vpisanih 4.282 žensk med 60 in 80 let. Med vstopom so bile brez srčno-žilnih bolezni, morda pa so imeli diabetes mellitus tipa 2 ali vsaj 3 od naslednjih pomembnih srčno-žilnih dejavnikov: kajenje, visok krvni tlak, povečan lipoprotein holesterol z nizko gostoto, nizka visoko gostota-lipoprote-holesterola, ... (Symbolbild/natur.wiki)

referenca

Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C et al. Sredozemska prehrana in invazivno tveganje za raka dojke pri ženskah z visokim srčno -žilnim tveganjem v predmirjeni študiji: randomizirana klinična študija. jama notranje Med. 2015 14. septembra: 1-9. [Epub pred tiskom]

dizajn

Predomirana študija je bila randomizirana, preprosto zaslepljena, nadzorovana terenska študija, ki je bila izvedena v središčih primarne nege v Španiji.

udeleženec

Od leta 2003 do 2009 je bilo vpisanih 4.282 žensk med 60 in 80 let. Med vstopom so bile brez srčno-žilnih bolezni, morda pa so imele diabetes mellitus tipa 2 ali vsaj 3 od naslednjih pomembnih dejavnikov tveganja za kardiovaskularno tveganje: kajenje, visok krvni tlak, povečan lipoprotein holesterol z nizko gostoto, nizko visoko gostoto-lipoprote-holesterol, pretirano ali zgodovinsko zgodovino srca. Ženske so bile v povprečju stare 67,7 leta in so imele povprečni indeks telesne mase 30,4. Večina jih je prišla v menopavzo pred 55. letom starosti, manj kot 3 % pa je izkoristilo hormonsko terapijo.

Študija zdravil in odmerka

Udeleženci so bili dodeljeni 1 od treh diet v skladu z naključno: mediteransko dieto, dopolnjeno z izvornim oljčnim oljem (EVOO), mediteransko dieto, dopolnjeno z mešanimi oreščki ali kontrolno prehrano. V kontrolni skupini je bila priporočljiva prehrana, ki jo je zmanjšala maščoba (n = 1391). Udeleženci dveh intervencijskih skupin so prejeli brezplačno dodatno hrano: EVOO (n = 1.476; 1 l/teden za udeleženca in njegove družine) ali mešane oreščke (n = 1,285; 30 g/d: 15 g orehov, 7,5 g lešnikov). in 7,5 g mandljev) v skladu s svojo skupino randomizacije.

ciljni parameter

Primarna končna točka, ki so jo sledili v raziskavi, je bila pojavnost srčno -žilnih dogodkov. Incidenca raka dojke je bila sekundarna končna točka študije za ženske brez raka dojke v zgodovini (n = 4.152). Primeri so bili opredeljeni kot prvi invazivni rak dojke, kar je bilo potrjeno s citološkim ali histološkim pregledom. Za pridobivanje teh podatkov smo preverili medicinske evidence, primeri pa so bili identificirani do 1. decembra 2010.

Pomembno znanje

Po mediani po obdobju 4,8 leta je bilo ugotovljenih 35 potrjenih primerov raka dojke. Opažene stopnje (na 1000 ljudi) so bile 1,1 za skupino z mediteransko prehrano in EVOO, 1,8 za skupino z mediteransko prehrano in oreščki in 2,9 za kontrolno skupino. Multivariables prilagojena razmerja nevarnosti (HRS) v primerjavi s kontrolno skupino je bila 0,32 (95-odstotni interval zaupanja [CI]: 0,13–0,79) za skupino, ki je povečala mediteransko prehrano z EVOO, in 0,59 (95 % KI: 0,26–1,35) za skupino, ki je bila odvzeta oreščki. V analizah z letno kumulativno, posodobljenimi obremenitvami hrane je prišlo do zmanjšanja tveganja za 28 % za dodatnih 5 % kalorij iz EVOO (HR: 0,72; 95 % KI: 0,57–0,90).

Posledice prakse

Dolgo smo imeli dobre razloge, da bi ženske spodbudili, da postanejo mediteranska prehrana, saj lahko zmanjša tveganje za raka dojke. Zdaj imamo dober razlog, da damo večjo težo pri promociji EVOO. V skladu s to novo analizo podatkov iz preddimerane kohorte (Prevención Con Dieta Mediterránea) so ženske pokazale mediteransko prehrano, dopolnjeno z EVOO, relativno manjše tveganje za maligni rak dojke, ki je bil dodeljen kontrolni prehrani za 68 % (HR: 0,32). Ženske, ki so zaužile mediteransko prehrano z oreščki, so pokazale nepomembno zmanjšanje tveganja v primerjavi z ženskami v kontrolni skupini. Ne pozabite, da so udeleženci v tej študiji kljub dodelitvi diete z nizko maščo dieto večinoma sledili mediteranski prehrani. Kljub četrtletnim posvetovanjem in spodbujanju nutricionistov so udeleženci študije le nekoliko spremenili prehrano. V skoraj 5 letih poskusa so bile edine pomembne spremembe 2 mediteranskih prehranskih skupin uživanje rib in stročnic; Poraba rib se je povečala za 0,3 porcije na teden, poraba stročnic pa se je v primerjavi s kontrolno skupino povečala za 0,4 deleže na teden. Nobena druga sprememba ni dosegla statističnega pomena, z izjemo EVOO ali porabe oreščkov. Rezultati tega zadnjega poročila iz preddimerane študije podpirajo idejo, da mediteranska prehrana ščiti pred rakom dojke ... Predimešana študija je bila prej razpravljana v tej reviji, tudi v naši posebni izdaji o kardiologiji. Pri "prehrani z nizko maščobami" je treba upoštevati pomembno razliko. Čeprav je bila kontrolna skupina dana dieta z nizko maščobo, se je komajda držijo. Vsebnost maščob v celotni energiji, izračunani v prehrani, se je potonila nad 39 %do 37 %, kar je bilo znatno zmanjšanje za 1,96 %. 1 Iz analize podatkov prve študije ni mogoče sklepati o učinkih prehoda na dieto z nizko debelo, saj očitno v resnici nihče ni. Eno leto po začetku študije je skoraj 92 % kontrolne skupine z dieto z nizko maščob izjavilo, da je oljčno olje najpomembnejša kulinarična maščoba v njihovi prehrani. Po 5 letih se je ta poraba povečala na več kot 96 %. Več kot 58 % kontrolne skupine s prehrano z nizko maščob je navedlo, da imajo na dan več kot 4 žlice oljčnega olja. Skoraj se zdi, kot da je ta skupina z nizko maščobo ugotovila, da gre za kontrole in se potrudi, da posnemajo eksperimentalno prehrano. Težko je ugotoviti, ali so prednosti le zaradi EVOO -jeve porabe ali mediteranske prehrane. V prejšnjih pregledih podatkov iz te kohorte se prehrana, ki jo je dejansko zaužila kontrolna skupina z nizko maščo, ni bistveno razlikovala s tistimi, ki so bili dodeljeni mediteranski prehrani, tako da ne bi bilo neprimerno domnevati, da je EVO v povezavi z mediteransko prehrano odgovoren za opažene prednosti. V zadnjih letih je bilo objavljenih več večjih študij nadzora primerov, ki kažejo tudi na prednosti mediteranske prehrane pri zmanjšanju pojavnosti raka dojke. Grška študija iz leta 2014 je poročala, da je bila pri primerjavi 250 na novo diagnosticiranih bolnikov z rakom dojke (udeleženci, starih 56 ± 12 let) z 250 kontrolnimi osebami iste starosti, večja skladnost z mediteransko prehrano povezana z 9 % manjšo verjetnostjo razviti rak dojke (verjetnosti [ali] = 0,91; % AI: 0,86–0,97). Vaši podatki kažejo, da najpomembnejše sestavine s pozitivnim učinkom niso bile rafinirane žita, zelenjava, sadje in alkohol, ki mu je sledil neugoden učinek rdečega mesa. Prilagoditev je bila ocenjena z 11-komponentnim Meddietcore (teoretično območje 0–55). Španska študija, objavljena septembra 2014, je primerjala 1.017 primerov raka dojke in 1.017 primernih pregledov za preučitev povezave med prehranjevalnimi navadami in rakom dojke na splošno; Upoštevani so bili tudi status menopavze in vrste tumorjev. 3 Ženske, ki so se držale zahodne prehrane, so imele skupno skupno tveganje za raka dojke (zgornji in spodnji kvartil ali: 1,46; 95 % AI: 1,06–2,01). To tveganje je bilo še večje, 75 %, pri ženskah v predmenopavzi, ki so se držale zahodne prehrane (ALI: 1,75; 95 % CI: 1,14-2,67). Nasprotno, mediteranska prehrana je bila povezana s 44 % manjšim tveganjem za razvoj raka dojke (zgornji kvartil v primerjavi z nižjo kvartil ali: 0,56; 95 % AI: 0,40–0,79). Zaščitni učinek mediteranske prehrane je bil še močnejši pri trikrat negativnih tumorjih (OR: 0,32; 95 % CI: 0,15–0,66; p = 0,04). Leto dni prej podatki o veliki kohorti so se pojavili v članku v International Journal of Cancer . Upoštevanje mediteranske prehrane in tveganje za raka dojke je bilo izračunano na podlagi 335.062 žensk, ki so bile med letoma 1992 in 2000 zaposlite v 10 evropskih državah in jih opazili v povprečju 11 let. Adhezijo prehrane smo ocenili s prilagojenim relativnim mediteranskim prehranskim rezultatom (oboroženo), ki je izključila alkohol. V kohorti je bilo ugotovljenih 9.009 postmenopavz in 1.216 bolnikov z rakom dojke. Nasprotno, oboroženi je bil povezan s tveganjem za rak dojke kot celoto in pri ženskah v menopavzi (HR: 0,94; 95 %-ki: 0,88–1,00; p za trend = 0,048 in 0,93; 95 %Ki: 0,87–0,99; Povezava je bila izrazitejša pri tumorjih receptorjev estrogena/progesterona (HR: 0,80; 95 % KI: 0,65–0,99; p za trend = 0,043). Oboroženi rezultat ni bil povezan z rakom dojke pri ženskah pred menopavzo. Zanimivo je ugotoviti, da študija, objavljena leta 2013, ki analizira podatke o švedskih ženskah, ne bi mogla najti podobne povezave. Švedska kohortna študija "Ženski življenjski slog in zdravje" je vključevala 49.258 žensk, starih od 30 do 49 let, ko so se med letoma 1991 in 1992 zaposlili. V tem obdobju je bilo diagnosticiranih 1.278 primerov raka dojke. Skladnost s sredozemskim prehranskim vzorcem ni bila statistično pomembno povezana z zmanjšanim tveganjem za rak dojke kot celote ali s specifičnimi lastnostmi tumorja dojke. 5 Ženske v tej kohorti so bile mlajše in verjetno predmenopavzalne, zato so ti rezultati podobni rezultatom zgoraj omenjene študije. Mogoče je, da ima sredozemska prehrana večji vpliv na starejše ženske v menopavzi. (Imam teorijo, da je mediteranska prehrana učinkovitejša skozi sončno svetlobo; če to velja, se lahko prednosti razlikujejo glede na širino.) Rezultati tega nedavnega poročila iz predhodne študije podpirajo idejo, da mediteranska prehrana ščiti pred rakom dojke in da bi še posebej EVO lahko ponudil še večjo korist.

  1. Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J in sod. Test iz vnaprejšnje študije. Primarno preprečevanje srčno -žilnih bolezni s sredozemsko prehrano. n engl. J Med . 2013; 368 (14): 1279-1290.
  2. n. Mourouti, MD Kontogianni, C. Papavagelis et al. Skladnost z mediteransko prehrano je povezana z manjšo verjetnostjo raka dojke: študija nadzora primerov. Nutch Cancer . 2014; 66 (5): 810-817.
  3. Castelló A, Pollan M, Buijsse B et al. Španska mediteranska prehrana in druge prehranske navade in tveganje za raka dojke: študija Epigeicam za nadzor primerov. Br J Krebs . 2014; 111 (7): 1454-1462.
  4. Buckland, G., Travier, N., Cotte, V., et al. Skladnost s sredozemsko prehrano in tveganje za raka dojke v evropski prospektivni preiskavi raka in prehranske kohortne študije. intj rak . 2013; 132 (12): 2918-2927.
  5. Couto E, Sandin S, Löf M, Ursin G, Adami Ho, Weiderpass E. Sredozemski prehranski vzorec in tveganje za raka dojke. plus en . 2013; 8 (2): E55374.