Štúdia: Stredomorská výživa, pôvodný olivový olej navyše a riziko rakoviny prsníka

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Mediterrane Ernährung und invasives Brustkrebsrisiko bei Frauen mit hohem kardiovaskulärem Risiko in der PREDIMED-Studie: eine randomisierte klinische Studie. JAMA Intern Med. 2015 September 14:1-9. [Epub ahead of print] Design Die PREDIMED-Studie war eine randomisierte, einfach verblindete, kontrollierte Feldstudie, die in Zentren der Primärversorgung in Spanien durchgeführt wurde. Teilnehmer Von 2003 bis 2009 waren 4.282 Frauen im Alter von 60 bis 80 Jahren eingeschrieben. Bei der Einschreibung waren sie frei von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, hatten aber möglicherweise entweder Typ-2-Diabetes mellitus oder mindestens 3 der folgenden wichtigen kardiovaskulären Risikofaktoren: Rauchen, Bluthochdruck, erhöhter Low-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, niedriger High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, …
Referenčný Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, a kol. Stredomorská výživa a invazívne riziko rakoviny prsníka u žien s vysokým kardiovaskulárnym rizikom v predimovanej štúdii: randomizovaná klinická štúdia. JAMA Interne Med. 2015 14. september: 1-9. [Epub pred tlačou] Dizajn Predimovaná štúdia bola randomizovaná, jednoducho slepá, kontrolovaná poľná štúdia, ktorá sa uskutočňovala v strediskách primárnej starostlivosti v Španielsku. Od roku 2003 do roku 2009 bolo zaradených 4 282 žien vo veku 60 a 80 rokov. Pri vstupe neboli bez kardiovaskulárnych chorôb, ale pravdepodobne buď mali diabetes mellitus typu 2 alebo aspoň 3 z nasledujúcich dôležitých kardiovaskulárnych rizikových faktorov: fajčenie, vysoký krvný tlak, zvýšený cholesterol lipoproteínu s nízkou hustotou, inšpekcia s nízkou hustotou-hustote-cholesterol, ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, a kol. Stredomorská výživa a invazívne riziko rakoviny prsníka u žien s vysokým kardiovaskulárnym rizikom v predimovanej štúdii: randomizovaná klinická štúdia. Jama Internal Med. 2015 14. september: 1-9. [Epub pred tlačou]

dizajn

Účastník

Od roku 2003 do roku 2009 bolo zaradených 4 282 žien vo veku 60 a 80 rokov. Pri vstupe neboli bez kardiovaskulárnych chorôb, ale pravdepodobne buď mali diabetes mellitus 2. typu alebo aspoň 3 z nasledujúcich dôležitých kardiovaskulárnych rizikových faktorov: fajčenie, vysoký krvný tlak, zvýšená nízka hustota lipoproteínovej cholesterolu s nízkou hustotou, inšpekcia s nízkou hustotou-lopoprot-cholesterolom alebo rodinná anamnéza včasnej srdcovej choroby srdca.
Ženy boli v priemere 67,7 rokov a mali priemerný index telesnej hmotnosti 30,4. Väčšina z nich prišla na menopauzu pred vekom 55 rokov a menej ako 3 % využilo hormonálnu terapiu.

Štúdia liekov a dávkovania

Účastníkom bolo pridelených 1 z 3 diét v súlade s náhodnou: stredomorská strava doplnená na pôvodný olivový olej navyše (EVOO), stredomorská strava doplnená zmiešanými orechmi alebo kontrolnou stravou. Do kontrolnej skupiny sa odporučila diéta upravená o tuk (n = 1 391). Účastníci 2 intervenčných skupín dostali bezplatné ďalšie jedlo: EVOO (n = 1 476; 1 l/týždeň pre účastníka a jeho rodiny) alebo zmiešané orechy (n = 1 285; 30 g/d: 15 g vlašských orechov, 7,5 g lieskových orechov). a 7,5 g mandlí) podľa ich náhodnej skupiny.

Cieľový parameter

Primárnym koncovým bodom, ktorý bol sledovaný v štúdii, bol výskyt kardiovaskulárnych príhod. Výskyt rakoviny prsníka bol sekundárnym konečným bodom štúdie pre ženy bez rakoviny prsníka v anamnéze (n = 4,152). Prípady boli definované ako prvá invazívna rakovina prsníka, ktorý bol potvrdený cytologickým alebo histologickým vyšetrením. Lekárske záznamy boli skontrolované, aby sa tieto údaje extrahovali, a prípady boli identifikované do 1. decembra 2010.

Dôležité vedomosti

Po mediáne po období pozorovania 4,8 roka bolo identifikovaných 35 potvrdených prípadov rakoviny prsníka. Pozorované sadzby (na 1 000 ľudí) boli 1,1 pre skupinu s stredomorskou výživou a EVOO, 1,8 pre skupinu s stredomorskou stravou a orechmi a 2,9 pre kontrolnú skupinu. Pomery nebezpečenstva upravené viacerých viacerých spoločností (HRS) v porovnaní s kontrolnou skupinou bolo 0,32 (95 % interval spoľahlivosti [CI]: 0,13–0,79) pre skupinu, ktorá zvýšila stredomorskú stravu s EVOO, a 0,59 (95 % KI: 0,26–1,35) pre skupinu, ktorá udelila orechmi, ktoré získala orechy. V analýzach s každoročne kumulatívnym, aktualizovaným zaťažením potravín došlo k zníženiu rizika o 28 % pre ďalších 5 % kalórií z EVOO (HR: 0,72; 95 % KI: 0,57–0,90).

Praktické implikácie

Už dlho sme mali dobré dôvody povzbudiť ženy, aby sa stali stredomorskou stravou, pretože to môže znížiť riziko rakoviny prsníka. Teraz máme dobrý dôvod na zvýšenie váhy pri propagácii EVOO.
Podľa tejto novej analýzy údajov z predimovanej kohorty (Presención Con Dieta Mediterránea) ženy vykazovali stredomorskú stravu doplnenú EVOO, čo je relatívne nižšie riziko malígnej rakoviny prsníka, ktoré boli priradené kontrolnej strave o 68 % (HR: 0,32). Ženy, ktoré konzumovali stredomorskú výživu s orechmi, vykazovali nevýznamné zníženie rizika v porovnaní so ženami v kontrolnej skupine. Pamätajte, že napriek ich prideleniu k nízkej diéte vture sa účastníci tejto štúdie väčšinou riadili stredomorskou stravou. Napriek štvrťročným konzultáciám a povzbudeniu výživových pracovníkov sa účastníci štúdie zmenili iba mierne. V takmer 5 rokoch experimentu boli jediné významné zmeny, ktoré vykonali 2 stredomorské výživové skupiny, konzumovali ryby a strukoviny; Spotreba rýb vzrástla o 0,3 porcií týždenne a spotreba strukovín vzrástla o 0,4 porcií týždenne v porovnaní s kontrolnou skupinou. Žiadne ďalšie zmeny dosiahli štatistickú významnosť, s výnimkou EVOO alebo konzumácie orechov.
Výsledky tejto najnovšej správy z predimovanej štúdie podporujú myšlienku, že stredomorská strava chráni pred rakovinou prsníka ...
Predimovaná štúdia bola predtým diskutovaná v tomto časopise, a to aj v našom špeciálnom vydaní kardiológie. Pri „nízkej kontrolnej diéte“ je potrebné pozorovať dôležitý rozdiel. Aj keď kontrolnej skupine dostala nízku stravu vtuáž, ťažko sa jej držia. Obsah tuku v celkovej energii vypočítanej v výžive klesol o viac ako 39 %až 37 %, čo je nevýznamný pokles o 1,96 %. 1 Z analýzy údajov v prvej štúdii nie je možné vyvodiť žiadne závery o účinkoch prepínania na nízku stravu vture, pretože zjavne nikto to naozaj neurobil. Jeden rok po začatí štúdie takmer 92 % kontrolnej skupiny s nízkym obsahom FAT uviedlo, že olivový olej je najdôležitejším kulinárskym tukom v ich strave. Po 5 rokoch sa táto spotreba zvýšila na viac ako 96 %. Viac ako 58 % kontrolnej skupiny s výživou s nízkou FAT uviedlo, že mali denne viac ako 4 polievkové lyžice olivového oleja. Zdá sa, že táto nízka hladina FAT zistila, že sú kontrolami a snažia sa napodobniť experimentálnu stravu.
Je ťažké určiť, či sú výhody iba spôsobené konzumáciou EVOO alebo stredomorskou stravou. V predchádzajúcich prehľadoch údajov z tejto kohorty sa strava, ktorú skutočne konzumovala kontrolná skupina s nízkym obsahom FAT, významne nelíšila tými, ktoré boli pridelené do stredomorskej stravy, takže za pozorované výhody by nebolo vhodné predpokladať, že EVOO v súvislosti s stredomorskou stravou je zodpovedný za pozorované výhody.
V posledných rokoch bolo uverejnených niekoľko hlavných štúdií kontroly prípadov, ktoré tiež naznačujú prínosy stredomorskej stravy pri znižovaní výskytu rakoviny prsníka.
Grécka štúdia z roku 2014 uviedla, že pri porovnaní 250 novo diagnostikovaných pacientov s rakovinou prsníka (účastníci vo veku 56 ± 12 rokov) s 250 kontrolnými osobami v rovnakom veku bolo vyššie dodržiavanie stredomorskej stravy spojené s 9 % menšou pravdepodobnosťou rozvoja rakoviny prsníka (pravdepodobnosť [OR] = 0,91; % AI: 0,86–0,97). Vaše údaje naznačujú, že najdôležitejšie komponenty s pozitívnym účinkom neboli vylepšené obilniny, zeleninu, ovocie a alkohol, po ktorom nasledovali nepriaznivý účinok červeného mäsa. Dodržiavanie sa hodnotilo pomocou 11-komponentého MeddietCore (teoretická oblasť 0–55).
Španielska štúdia uverejnená v septembri 2014 porovnávala 1 017 prípadov rakoviny prsníka a 1 017 vhodných kontrol na preskúmanie spojenia medzi stravovacími návykmi a rakovinou prsníka všeobecne; Zohľadnili sa aj stav menopauzy a typy nádorov. 3 Ženy, ktoré sa dodržiavali na západnej strave, mali celkové riziko rakoviny prsníka (horný vs. dolný kvartil, OR: 1,46; 95 % AI: 1,06–2,01). Toto riziko bolo ešte vyššie, 75 %, u premenopauzálnych žien, ktoré dodržiavali západnú stravu (OR: 1,75; 95 % CI: 1,14-2,67). Naopak, stredomorská strava bola spojená so 44 % nižším rizikom, aby sa vyvinula rakovina prsníka (horný kvartil vs. dolný kvartil, OR: 0,56; 95 % AI: 0,40–0,79). Ochranný účinok stredomorskej stravy bol ešte silnejší pri trojitých negatívnych nádoroch (OR: 0,32; 95 % CI: 0,15–0,66; P = 0,04).
Predchádzajúce údaje o veľkej kohorte sa objavili v článku v Medzinárodnom denníku Cancer . Dodržiavanie stredomorskej stravy a riziko rakoviny prsníka sa vypočítalo na základe 335 062 žien, ktoré boli prijaté v rokoch 1992 až 2000 v 10 európskych krajinách a pozorované v priemere 11 rokov. Adhézia diéty bola odhadnutá podľa prispôsobeného relatívneho stredomorského výživového skóre (ozbrojené), ktoré vylučovalo alkohol. V kohorte bolo identifikovaných celkom 9 009 postmenopauzálnych a 1 216 pacientov s rakovinou prsníka. Naopak, ozbrojení boli spojené s rizikom rakoviny prsníka ako celku a u postmenopauzálnych žien (HR: 0,94; 95 %-KI: 0,88–1,00; p pre trend = 0,048 a HR: 0,93; 95 %KI: 0,87–0,99; p pre trať = 0,937). Asociácia bola výraznejšie v nádoroch estrogénového receptora/progesterónového receptora (HR: 0,80; 95 % KI: 0,65–0,99; P pre trend = 0,043). Ozbrojené skóre nebolo spojené s rakovinou prsníka u žien pred menopauzou.
Je zaujímavé určiť, že štúdia uverejnená v roku 2013, ktorá analyzovala údaje o švédskych ženách, nemohla nájsť podobné združenie. Švédska kohortová štúdia „Životný štýl a zdravie žien“ zahŕňala 49 258 žien vo veku 30 až 49 rokov pri nábore medzi rokmi 1991 a 1992. Počas tohto obdobia bolo diagnostikovaných 1 278 prípadov rakoviny prsníka. Súlad s stredomorským výživovým vzorom nebol štatisticky významne spojený so zníženým rizikom rakoviny prsníka ako celku alebo so špecifickými znakmi nádoru prsníka. 5 Ženy v tejto kohorte boli mladšie a pravdepodobne Premenopauzal, takže tieto výsledky sú podobné výsledkom vyššie uvedenej štúdie. Je možné, že stredomorská strava má väčší vplyv na staršie ženy v menopauze. (Mám teóriu, že stredomorská strava je účinnejšia prostredníctvom slnečného žiarenia; ak sa to uplatňuje, výhody sa môžu líšiť v závislosti od zemepisnej šírky.)
Výsledky tejto nedávnej správy z predimovanej štúdie podporujú myšlienku, že stredomorská strava chráni pred rakovinou prsníka a najmä EVOO by mohla priniesť ešte väčší prínos.

  1. Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, a kol.; Test z predimovanej štúdie. Primárna prevencia kardiovaskulárnych chorôb s stredomorskou stravou. n Engl. J Med . 2013; 368 (14): 1279-1290.
  2. n. Mourouti, MD Kontogianni, C. Papavagelis a kol. Dodržiavanie stredomorskej stravy je spojené s nižšou pravdepodobnosťou rakoviny prsníka: štúdia kontroly prípadov. Nutrova rakovina . 2014; 66 (5): 810-817.
  3. Castelló A, Pollan M, Buijsse B, a kol. Španielska stredomorská strava a ďalšie výživové návyky a riziko rakoviny prsníka: Štúdia epigeicamu v prípadoch. Br J Krebs . 2014; 111 (7): 1454-1462.
  4. Buckland, G., Travier, N., Cottet, V., a kol. Dodržiavanie stredomorskej stravy a riziko rakoviny prsníka v európskom prospektívnom vyšetrovaní štúdie rakoviny a výživy kohorty. intJ Cancer . 2013; 132 (12): 2918-2927.
  5. Couto E, Sandin S, Löf M, Ursin G, Adami Ho, Weiderpass E. Stredomorie výživové vzorce a riziko rakoviny prsníka. plus jeden . 2013; 8 (2): E55374.