Estudo: Nutrição do Mediterrâneo, azeite nativo extra e risco de câncer de mama
![Referenz Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Mediterrane Ernährung und invasives Brustkrebsrisiko bei Frauen mit hohem kardiovaskulärem Risiko in der PREDIMED-Studie: eine randomisierte klinische Studie. JAMA Intern Med. 2015 September 14:1-9. [Epub ahead of print] Design Die PREDIMED-Studie war eine randomisierte, einfach verblindete, kontrollierte Feldstudie, die in Zentren der Primärversorgung in Spanien durchgeführt wurde. Teilnehmer Von 2003 bis 2009 waren 4.282 Frauen im Alter von 60 bis 80 Jahren eingeschrieben. Bei der Einschreibung waren sie frei von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, hatten aber möglicherweise entweder Typ-2-Diabetes mellitus oder mindestens 3 der folgenden wichtigen kardiovaskulären Risikofaktoren: Rauchen, Bluthochdruck, erhöhter Low-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, niedriger High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Estudo: Nutrição do Mediterrâneo, azeite nativo extra e risco de câncer de mama
Referência
Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Nutrição do Mediterrâneo e risco invasivo de câncer de mama em mulheres com alto risco cardiovascular no estudo predimado: um estudo clínico randomizado. Jama Med interno. 2015 14 de setembro: 1-9. [Epub antes da impressão]
Design
O estudo predimado foi um estudo de campo randomizado, simplesmente cegado e controlado, realizado em centros de atenção primária na Espanha.
Participante
De 2003 a 2009, foram inscritos 4.282 mulheres entre 60 e 80 anos. Eles estavam livres de doenças cardiovasculares ao entrar, mas possivelmente tinham diabetes mellitus tipo 2 ou pelo menos 3 dos seguintes fatores de risco cardiovascular seguintes: fumo, pressão alta, aumento da lipoproteína de baixa densidade, obosidade de lipoproteína de baixa densidade-lipoproto-lipoproto-colesterol, obosidade excessiva ou obosidade ou história familiar de doenças coronárias precoces.
As mulheres tinham 67,7 anos em média e tinham um índice médio de massa corporal de 30,4. A maioria deles chegou à menopausa antes dos 55 anos e menos de 3 % aproveitou a terapia hormonal.
Estudo de medicação e dosagem
Os participantes receberam 1 de 3 dietas de acordo com o aleatório: uma dieta mediterrânea suplementada com azeite nativo extra (EVOO), uma dieta mediterrânea suplementada com nozes mistas ou uma dieta de controle. Uma dieta reduzida por gordura foi recomendada ao grupo controle (n = 1.391). Os participantes dos 2 grupos de intervenção receberam alimentos adicionais gratuitos: EVOO (n = 1.476; 1 L/semana para o participante e suas famílias) ou nozes mistas (n = 1.285; 30 g/d: 15 g de nozes, 7,5 g de avelãs). e 7,5 g de amêndoas) de acordo com seu grupo de randomização.
Parâmetro de destino
O ponto final primário que foi seguido no estudo foi a incidência de eventos cardiovasculares. A incidência de câncer de mama foi um ponto final secundário do estudo para mulheres sem câncer de mama na história (n = 4,152). Os casos foram definidos como o primeiro câncer de mama invasivo, que foi confirmado por exame citológico ou histológico. Os registros médicos foram verificados para extrair esses dados e os casos foram identificados até 1º de dezembro de 2010.
Conhecimento importante
Após uma mediana após o período de observação de 4,8 anos, foram identificados 35 casos confirmados de câncer de mama. As taxas observadas (por 1000 anos de ano) foram 1,1 para o grupo com nutrição mediterrânea e EVOO, 1,8 para o grupo com dieta mediterrânea e nozes e 2,9 para o grupo controle. As taxas de risco ajustadas por multivariáveis (HRs) em comparação com o grupo controle foram de 0,32 (intervalo de confiança de 95 % [IC]: 0,13-0,79) para o grupo que aumentou uma dieta mediterrânea com EVOO e 0,59 (95 % KI: 0,26-1,35) para o grupo que concedeu 0,59 (95 % Ki: 0,26-1,35) para o grupo que contou com 0,59 (95 % de ki: 0,26-1,35) para o grupo que concedeu 0,59. Em análises com cargas alimentares atualizadas anualmente cumulativas, houve uma redução de risco de 28 % para calorias adicionais de 5 % do EVOO (HR: 0,72; 95 % KI: 0,57-0,90).
Pratique implicações
Temos boas razões para incentivar as mulheres a se tornarem uma dieta mediterrânea, pois pode reduzir o risco de câncer de mama. Agora temos um bom motivo para colocar mais peso na promoção do EVOO.
De acordo com essa nova análise de dados da coorte predimada (previncian con dieta mediterránea), as mulheres mostraram uma dieta mediterrânea complementada com o EVOO, um risco relativamente menor de câncer de mama maligno que foi atribuído à dieta controle em 68 % (HR: 0,32). As mulheres que consumiram uma nutrição mediterrânea com nozes mostraram uma redução de risco não significativa em comparação com as mulheres no grupo controle. Lembre -se de que, apesar da tarefa de uma dieta de baixo gordura, os participantes deste estudo seguiram principalmente uma dieta mediterrânea. Apesar das consultas trimestrais e do incentivo dos nutricionistas, os participantes do estudo só mudaram sua dieta um pouco. Nos quase 5 anos do experimento, as únicas mudanças significativas feitas pelos 2 grupos de nutrição do Mediterrâneo estavam consumindo peixes e legumes; O consumo de peixes aumentou 0,3 porções por semana e o consumo de leguminosas aumentou 0,4 porções por semana em comparação com o grupo controle. Nenhuma outra mudança alcançou significância estatística, com exceção do EVOO ou o consumo de nozes.
Os resultados deste último relatório do estudo predimado submeteram a ideia de que a dieta mediterrânea protege contra o câncer de mama ...
O estudo predimado foi discutido anteriormente nesta revista, inclusive em nossa edição especial sobre cardiologia. Com a "dieta com baixo controle de gordura", uma diferença importante deve ser observada. Embora o grupo controle tenha recebido uma dieta de baixo teor, eles dificilmente se apegam a ela. O teor de gordura da energia total calculada na nutrição afastou mais de 39 %a 37 %, uma queda não significativa de 1,96 %. 1 A partir da análise de dados do primeiro estudo, nenhuma conclusão pode ser tirada sobre os efeitos da mudança para uma dieta de baixo gordura, pois aparentemente ninguém realmente o fez. Um ano após o início do estudo, quase 92 % do grupo controle com dieta com baixo teor de gordura afirmou que o azeite era a gordura culinária mais importante em sua dieta. Após 5 anos, esse consumo aumentou para mais de 96 %. Mais de 58 % do grupo controle com nutrição de baixo gordura afirmou que eles tinham mais de 4 colheres de sopa de azeite por dia. Parece quase que esse grupo de baixo gordura descobriu que eles são os controles e fazem o possível para imitar a dieta experimental.
É difícil determinar se as vantagens são apenas devido ao consumo do EVOO ou à dieta mediterrânea. Nas revisões anteriores dos dados desta coorte, a dieta realmente consumida pelo grupo de controle de baixo gordura não diferiu significativamente por aqueles que foram atribuídos à dieta do Mediterrâneo, de modo que não seria inadequado supor que o evoo em conexão com uma dieta mediterrânea era responsável pelas vantagens observadas.
Nos últimos anos, foram publicados vários grandes estudos de controle de casos, o que também sugerem os benefícios da dieta mediterrânea na redução da incidência de câncer de mama.
Um estudo grego a partir de 2014 relatou que, ao comparar 250 pacientes com câncer de mama recém -diagnosticados (participantes com 56 ± 12 anos) com 250 pessoas controle da mesma idade, uma maior conformidade com a dieta mediterrânea foi associada a uma probabilidade 9 % menor para desenvolver câncer de mama (probabilidade [ou] = 0,91; % AI: 0,86 - 0.7). Seus dados sugerem que os componentes mais importantes com um efeito positivo não foram cereais, vegetais, frutas e álcool, seguidos por um efeito desfavorável da carne vermelha. A adesão foi avaliada usando o MedDietcore de 11 componentes (área teórica de 0 a 55).
Um estudo espanhol publicado em setembro de 2014 comparou 1.017 casos de câncer de mama e 1.017 verificações adequadas para examinar a conexão entre hábitos alimentares e câncer de mama em geral; O status da menopausa e os tipos de tumores também foram levados em consideração. 3 mulheres que aderiram a uma dieta ocidental tiveram um risco total geral de câncer de mama (quartil superior versus inferior, OR: 1,46; 95 % AI: 1,06-2,01). Esse risco foi ainda maior, 75 %, nas mulheres na pré-menopausa que aderiram a uma dieta ocidental (OR: 1,75; IC 95 %: 1,14-2,67). Pelo contrário, uma dieta mediterrânea foi associada a um risco 44 % menor para desenvolver câncer de mama (quartil superior versus quartil inferior, OR: 0,56; 95 % AI: 0,40-0,79). O efeito protetor de uma dieta mediterrânea foi ainda mais forte em tumores triplos negativos (OR: 0,32; IC 95 %: 0,15-0,66; p = 0,04).
Um ano anterior dados de uma grande coorte apareceram em um artigo no International Journal of Cancer . A conformidade com a dieta mediterrânea e o risco de câncer de mama foi calculada com base em 335.062 mulheres que foram recrutadas entre 1992 e 2000 em 10 países europeus e observados por uma média de 11 anos. A adesão à dieta foi estimada por uma pontuação nutricional relativa do Mediterrâneo adaptada (armada), que excluiu o álcool. Um total de 9.009 pacientes na pós -menopausa e 1.216 pacientes com câncer de mama foram identificados na coorte. Por outro lado, o armado estava associado ao risco de câncer de mama como um todo e nas mulheres na pós-menopausa (HR: 0,94; 95 %-Ki: 0,88-1,00; A associação foi mais pronunciada nos tumores do receptor de estrogênio/receptor de progesterona (HR: 0,80; 95 % Ki: 0,65-0,99; p para a tendência = 0,043). A pontuação armada não foi associada ao câncer de mama em mulheres pré-menopausa.
É interessante determinar que um estudo publicado em 2013 que analisou dados sobre mulheres suecas não conseguiu encontrar uma associação semelhante. O estudo de coorte sueco "Estilo de Vida e Saúde das Mulheres" incluiu 49.258 mulheres com idades entre 30 e 49 anos ao recrutar entre 1991 e 1992. Durante esse período, foram diagnosticados 1.278 casos de câncer de mama. A conformidade com um padrão nutricional do Mediterrâneo não foi estatisticamente associado significativamente a um risco reduzido de câncer de mama como um todo ou com características específicas do tumor da mama. 5 mulheres nessa coorte eram mais jovens e provavelmente na pré -menopausa; portanto, esses resultados são semelhantes aos resultados do estudo mencionado acima. Pode ser que a dieta mediterrânea tenha um impacto maior nas mulheres mais velhas na menopausa. (Tenho uma teoria de que a dieta mediterrânea é mais eficaz através da luz solar; se isso se aplica, as vantagens podem variar dependendo da latitude.)
Os resultados deste relatório recente do estudo predimado apóiam a idéia de que a dieta mediterrânea protege contra o câncer de mama e que o EVOO em particular poderia oferecer um benefício ainda maior.
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