Vizsgálat: Földközi -tengeri táplálkozás, natív olívaolaj extra és mellrák kockázata

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Mediterrane Ernährung und invasives Brustkrebsrisiko bei Frauen mit hohem kardiovaskulärem Risiko in der PREDIMED-Studie: eine randomisierte klinische Studie. JAMA Intern Med. 2015 September 14:1-9. [Epub ahead of print] Design Die PREDIMED-Studie war eine randomisierte, einfach verblindete, kontrollierte Feldstudie, die in Zentren der Primärversorgung in Spanien durchgeführt wurde. Teilnehmer Von 2003 bis 2009 waren 4.282 Frauen im Alter von 60 bis 80 Jahren eingeschrieben. Bei der Einschreibung waren sie frei von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, hatten aber möglicherweise entweder Typ-2-Diabetes mellitus oder mindestens 3 der folgenden wichtigen kardiovaskulären Risikofaktoren: Rauchen, Bluthochdruck, erhöhter Low-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, niedriger High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, …
Referencia Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. A mediterrán táplálkozás és az emlőrák invazív kockázata a magas kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező nőkben az előre meghatározott vizsgálatban: randomizált klinikai vizsgálat. Jama belsőleg Med. 2015 szeptember 14: 1-9. [EPUB a nyomtatás előtt] A tervezés A primited vizsgálat egy randomizált, egyszerűen vak, kontrollált terepi vizsgálat volt, amelyet Spanyolországban az alapellátás központjában végeztek. 2003 és 2009 között 4282 nőt 60 és 80 év közötti nőt vettek be. A belépéskor mentesek voltak a szív- és érrendszeri betegségektől, de valószínűleg volt a 2. típusú diabetes mellitus, vagy a következő fontos kardiovaszkuláris kockázati tényezők közül legalább 3 volt: dohányzás, magas vérnyomás, megnövekedett alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, alacsony nagy sűrűségű-lipoprote-koleszterin ellenőrzés, ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. A mediterrán táplálkozás és az emlőrák invazív kockázata a magas kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező nőkben az előre meghatározott vizsgálatban: randomizált klinikai vizsgálat. JAMA belső Med. 2015. szeptember 14: 1-9. [EPUB a nyomtatás előtt]

tervezés

Az előre meghatározott vizsgálat egy randomizált, egyszerűen vak, kontrollált terepi vizsgálat volt, amelyet Spanyolországban az alapellátás központjában végeztek.

résztvevő

2003 -tól 2009 -ig 4282 nőt 60 és 80 év között vett részt. Nem voltak mentesek a szív- és érrendszeri betegségektől, de valószínűleg volt a 2. típusú diabetes mellitus, vagy a következő fontos kardiovaszkuláris kockázati tényezők közül legalább 3 volt: dohányzás, magas vérnyomás, megnövekedett alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, alacsony nagy sűrűségű-lipoprote-koleszterin-ellenőrzés, túlsúlyos vagy obzitású kórtörténet vagy családi kórtörténet a korai koronária-betegségről.
A nők átlagosan 67,7 évesek voltak, és a testtömeg átlagos indexe 30,4 volt. Legtöbben 55 éves koruk előtt menopauza volt, és kevesebb mint 3 % -uk kihasználta a hormonterápiát.

Gyógyszeres és adagolási vizsgálat

A résztvevőket a véletlenszerűen 3 -ból 1 -ből adták ki: egy mediterrán étrend, amelyet natív olívaolaj -extra (EVOO) kiegészítettek, vegyes dióval vagy kontroll étrenddel kiegészített mediterrán étrenddel. A kontrollcsoport számára javasolt egy zsírban redukált étrendet (n = 1 391). A 2 intervenciós csoport résztvevői ingyenes további ételeket kaptak: EVOO (n = 1,476; 1 L/hét a résztvevő és családja számára) vagy vegyes diófélék (n = 1,285; 30 g/nap: 15 g dió, 7,5 g mogyoró). és 7,5 g mandula) randomizációs csoportjuk szerint.

Célparaméter

A vizsgálatban követett elsődleges végpont a kardiovaszkuláris események előfordulása volt. Az emlőrák előfordulása a vizsgálat szekunder végpontja volt az emlőrák nélküli nőknél a történelemben (n = 4,152). Az eseteket az első invazív emlőrákként határozták meg, amelyet citológiai vagy szövettani vizsgálat megerősített. Az orvosi nyilvántartásokat ellenőrizték az adatok kinyerése érdekében, és az eseteket 2010. december 1 -jéig azonosították.

Fontos tudás

A 4,8 éves megfigyelési periódus utáni medián után 35 emlőrákos esetet azonosítottak. A megfigyelt arányok (1000 ember évenként) 1,1 volt a mediterrán táplálkozással és az EVOO -val rendelkező csoportnál, 1,8 a mediterrán étrenddel és dióval rendelkező csoportnál, és a kontrollcsoportnál 2,9. A többváltozós által kiigazított veszélyességi arányok (HR) a kontrollcsoporthoz képest 0,32 (95 % -os konfidencia intervallum [CI]: 0,13–0,79) volt a csoport számára, amely növelte a mediterrán étrendet az EVOO-val, és 0,59 (95 % Ki: 0,26–1,35) a csoport számára, amelyben a diófélékkel ellátott csoportot adtak. Az évente kumulatív, frissített élelmiszerterheléssel végzett elemzések során 28 % -os kockázatcsökkentés volt az EVOO további 5 % -os kalóriájához (HR: 0,72; 95 % Ki: 0,57–0,90).

Gyakorlati következmények

Régóta jó okaink vannak arra, hogy ösztönözzük a nőket mediterrán étrendre, mivel ez csökkentheti az emlőrák kockázatát. Most jó okunk van arra, hogy nagyobb súlyt fűzzünk az EVOO népszerűsítésére.
Az előre meghatározott kohortból származó adatok új elemzése szerint (Prevencición con Dieta Mediterránea) a nők mediterrán étrendet mutattak, amelyet Evoo -val egészítettek ki, ami viszonylag alacsonyabb a rosszindulatú mellrák kockázata, amelyet a kontroll étrendnek 68 % -kal rendeltek (HR: 0,32). Azok a nők, akik mediterrán táplálékot fogyasztottak diófélékkel, nem szignifikáns kockázatcsökkentést mutattak a kontrollcsoport nőkhöz képest. Ne feledje, hogy annak ellenére, hogy alacsonyan zsírtartalmú étrendbe álltak, a tanulmány résztvevői leginkább a mediterrán étrendet követték. A negyedéves konzultációk és a táplálkozási szakemberek ösztönzése ellenére a tanulmány résztvevői csak kissé megváltoztatták étrendüket. A kísérlet közel öt évében a 2 mediterrán táplálkozási csoport egyetlen jelentős változása a halak és hüvelyesek fogyasztása volt; A halak fogyasztása hetente 0,3 adaggal nőtt, a hüvelyesek fogyasztása hetente 0,4 adaggal nőtt a kontrollcsoporthoz képest. Semmilyen más változás nem ért el statisztikai szignifikanciát, kivéve az EVOO -t vagy a diófogyasztást.
A Portimed tanulmány legfrissebb jelentésének eredményei alátámasztják azt az elképzelést, hogy a mediterrán étrend védi az emlőrák ellen ...
Az előre meghatározott tanulmányt korábban ebben a magazinban tárgyalták, beleértve a kardiológiai speciális kiadásunkat is. Az "alacsony zsíros kontroll étrend" esetén fontos különbséget kell megfigyelni. Noha a kontrollcsoportnak alacsony zsírtartalmú étrendet kapott, alig ragaszkodnak hozzá. A táplálkozás során kiszámított teljes energia zsírtartalma 39 %-ról 37 %-ra süllyedt, ami nem jelentős 1,96 %-os csökkenést jelent. 1 Az első tanulmány adatelemzéséből nem lehet következtetéseket levonni az alacsony zsírtartalmú étrendre való váltás hatásáról, mivel nyilvánvalóan senki sem tette. Egy évvel a vizsgálat megkezdése után az alacsony zsírtartalmú étrenddel rendelkező kontrollcsoport csaknem 92 % -a kijelentette, hogy az olívaolaj volt a legfontosabb kulináris zsír étrendben. 5 év után ez a fogyasztás több mint 96 %-ra nőtt. Az alacsony zsírtartalmú táplálkozással rendelkező kontrollcsoport több mint 58 % -a kijelentette, hogy napi több mint 4 evőkanál olívaolaj. Szinte úgy tűnik, mintha ez az alacsony zsíros csoport úgy találta, hogy ezek a kontrollok, és mindent megtesznek a kísérleti étrend utánozása érdekében.
Nehéz meghatározni, hogy az előnyök csak az EVOO fogyasztásának vagy a mediterrán étrendnek köszönhetők -e. Az e kohortból származó adatok korábbi áttekintéseiben az alacsony zsíros kontrollcsoport által ténylegesen elfogyasztott étrend nem különbözött szignifikánsan a mediterrán étrendhez rendelt személyektől, így nem lenne helytelen feltételezni, hogy az EVOO a mediterrán étrendhez kapcsolódik a megfigyelt előnyökért.
Az utóbbi években számos fő esettanulmány -tanulmányt tettek közzé, amelyek a mediterrán étrend előnyeit is sugallják az emlőrák előfordulásának csökkentésében.
A 2014. évi görög tanulmány szerint a 250 újonnan diagnosztizált emlőrákos beteg (56 ± 12 éves résztvevők) összehasonlításakor 250 azonos korú kontroll személyrel való összehasonlítás, a mediterrán étrend nagyobb betartása volt a 9 % -os valószínűséggel az emlőrák kialakulásához (valószínűség [vagy] = 0,91; % AI: 0,86–0,97). Adatainak azt sugallják, hogy a legfontosabb pozitív hatású elemek nem volt finomított gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök és alkohol, amelyet a vörös hús kedvezőtlen hatása követ. A tapadást a 11-komponensű MedDietCore (0–55 elméleti terület) alkalmazásával értékeltük.
A 2014. szeptemberében közzétett spanyol tanulmány 1 017 emlőrákos esetet és 1 017 megfelelő ellenőrzést hasonlított össze az étkezési szokások és általában az emlőrák közötti kapcsolat megvizsgálására; A menopauza állapotát és a daganatok típusait szintén figyelembe vették. A nyugati étrendhez tapadó nőknek a 3 a mellrák teljes kockázata volt (felső vs. alsó kvartilis, OR: 1,46; 95 % AI: 1,06–2,01). Ez a kockázat még magasabb volt, 75 % volt olyan premenopauzális nőkben, akik betartották a nyugati étrendet (OR: 1,75; 95 % CI: 1,14-2,67). Éppen ellenkezőleg, a mediterrán étrend 44 % -kal alacsonyabb kockázattal jár az emlőrák kialakulásához (felső kvartilis vs. alsó kvartilis, OR: 0,56; 95 % AI: 0,40–0,79). A mediterrán étrend védőhatása még erősebb volt a hármas-negatív daganatokban (OR: 0,32; 95 % CI: 0,15–0,66; p = 0,04).
A International Journal of Cancer cikkben megjelent egy évvel korábban egy nagy kohorsz adatai. A mediterrán étrend betartását és az emlőrák kockázatát 335 062 nő alapján számították ki, akiket 1992 és 2000 között 10 európai országban toboroztak, és átlagosan 11 évig megfigyelték. Az étrend -adhéziót egy adaptált relatív mediterrán táplálkozási pontszámmal (fegyveres) becsülték meg, amely kizárta az alkoholt. Összesen 9 009 postmenopauzális és 1216 emlőrákos beteget azonosítottak a kohortban. Ezzel szemben a fegyvereset az emlőrák egészének és a posztmenopauzális nőkben (HR: 0,94; 95 %-KI: 0,88–1,00; p a trend = 0,048 és HR: 0,93; 95 %Ki: 0,87–0,999; p 0,03) esetében társították. Az összefüggést az ösztrogén receptor/progeszteron receptor daganatokban jobban kiemelték (HR: 0,80; 95 % Ki: 0,65–0,99; p a trend = 0,043). A fegyveres pontszámot nem társították az emlőrákkal a menopauzális nőkben.
Érdekes meghatározni, hogy egy 2013 -ban közzétett tanulmány, amely elemezte a svéd nőkre vonatkozó adatokat, nem talál hasonló társulást. A svéd kohorsz -tanulmány „A nők életmódja és egészsége” 49 258 30–49 éves nőt foglal magában, amikor 1991 és 1992 között toboroztak. Ebben az időszakban 1278 emlőrák esetét diagnosztizálták. A mediterrán táplálkozási mintázatnak való megfelelés statisztikailag nem kapcsolódott szignifikánsan az emlőrák egészének vagy a specifikus emlődaganatok tulajdonságainak csökkentett kockázatához. A 5 nők ebben a kohorszban fiatalabbak voltak és valószínűleg premenopauzálisak voltak, tehát ezek az eredmények hasonlóak a fent említett tanulmány eredményeihez. Lehet, hogy a mediterrán étrend nagyobb hatással van az idősebb nőkre a menopauza során. (Van egy elméletem, hogy a mediterrán étrend napfényben hatékonyabb; ha ez vonatkozik, az előnyök a szélességtől függően változhatnak.)
A The Porimed tanulmány legfrissebb jelentésének eredményei alátámasztják azt az elképzelést, miszerint a mediterrán étrend védi az emlőrákot, és hogy az EVOO különösen még nagyobb előnyt kínálhat.

  1. Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al; Teszt az elrontott tanulmányból. A szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzése mediterrán étrenddel. n Engl. J Med . 2013; 368 (14): 1279-1290.
  2. n. Mourouti, MD Kontogianni, C. Papavagelis et al. A mediterrán étrend betartása az emlőrák alacsonyabb valószínűségével jár: esettanulmány -vizsgálat. nutr cancer . 2014; 66 (5): 810-817.
  3. Castelló A, Pollan M, Buijsse B, et al. A spanyol mediterrán étrend és egyéb táplálkozási szokások és az emlőrák kockázata: Esettanulmány-Epigeicam vizsgálat. br j Krebs . 2014; 111 (7): 1454-1462.
  4. Buckland, G., Travier, N., Cottet, V., et al. A mediterrán étrend betartása és az emlőrák kockázata a rák- és táplálkozási kohorsz -vizsgálat európai prospektív vizsgálatában. intj rák . 2013; 132 (12): 2918-2927.
  5. Couto E, Sandin S, Löf M, Ursin G, Adami Ho, Weiderpass E. Földközi -tengeri táplálkozási mintázat és mellrák kockázata. plusz egy . 2013; 8 (2): E55374.