![Referenz Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Mediterrane Ernährung und invasives Brustkrebsrisiko bei Frauen mit hohem kardiovaskulärem Risiko in der PREDIMED-Studie: eine randomisierte klinische Studie. JAMA Intern Med. 2015 September 14:1-9. [Epub ahead of print] Design Die PREDIMED-Studie war eine randomisierte, einfach verblindete, kontrollierte Feldstudie, die in Zentren der Primärversorgung in Spanien durchgeführt wurde. Teilnehmer Von 2003 bis 2009 waren 4.282 Frauen im Alter von 60 bis 80 Jahren eingeschrieben. Bei der Einschreibung waren sie frei von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, hatten aber möglicherweise entweder Typ-2-Diabetes mellitus oder mindestens 3 der folgenden wichtigen kardiovaskulären Risikofaktoren: Rauchen, Bluthochdruck, erhöhter Low-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, niedriger High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Referenca
Dizajn
Predimed studija bila je randomizirana, jednostavno zaslijepljena, kontrolirana terenska studija, koja je provedena u centrima primarne njege u Španjolskoj.
sudionik
od 2003. do 2009. godine upisano je 4.282 žena u dobi od 60 i 80 godina. Bili su bez kardiovaskularnih bolesti prilikom ulaska, ali vjerojatno su ili imali dijabetes melitus tipa 2 ili najmanje 3 od sljedeća važna faktora kardiovaskularnog rizika: pušenje, visoki krvni tlak, povećani kolesterol niske gustoće lipoproteina, inspekciju kolesterola s niskom gustoćom, prekomjerne težine ili obiteljske bolesti.
Žene su u prosjeku imale 67,7 godina i imale su prosječni indeks tjelesne mase od 30,4. Većina njih došla je u menopauzu prije 55. godine, a manje od 3 % iskoristilo je hormonsku terapiju.
Studija lijekova i doze
Sudionicima je dodijeljena 1 od 3 dijeta u skladu s slučajnim: mediteranska prehrana dodatna s matičnim maslinovim uljem Extra (EVOO), mediteranskom prehranom dodanom miješanim orasima ili kontrolnom prehranom. Preporučena je prehrana s masnoćama kontrolnoj skupini (n = 1,391). Sudionici dvije interventne skupine dobili su besplatnu dodatnu hranu: evoo (n = 1,476; 1 l/tjedno za sudionika i njegove obitelji) ili miješane matice (n = 1,285; 30 g/d: 15 g Walnuts, 7,5 g lješnjaka). i 7,5 G badema) prema njihovoj skupini za randomizaciju.
Ciljni parametar
Primarna krajnja točka koja je slijedila u studiji bila je učestalost kardiovaskularnih događaja. Učestalost raka dojke bila je sekundarna krajnja točka studije za žene bez raka dojke u povijesti (n = 4,152). Slučajevi su definirani kao prvi invazivni karcinom dojke, što je potvrđeno citološkim ili histološkim pregledom. Medicinski podaci provjereni su kako bi se izvukli ove podatke, a slučajevi su identificirani do 1. prosinca 2010.
Važno znanje
Nakon medijana nakon razdoblja promatranja od 4,8 godina, identificirano je 35 potvrđenih slučajeva karcinoma dojke. Promatrane stope (na 1000 godina) bile su 1,1 za grupu s mediteranskom prehranom i EVOO, 1,8 za grupu s mediteranskom prehranom i orasima i 2,9 za kontrolnu skupinu. Multivarijable prilagođeni omjerima opasnosti (HRS) u usporedbi s kontrolnom skupinom iznosili su 0,32 (95 % interval pouzdanosti [CI]: 0,13–0,79) za skupinu koja je povećala mediteransku prehranu s EVOO-om, a 0,59 (95 % KI: 0,26–1,35) za grupu. U analizama s godišnjim kumulativnim, ažuriranim prehrambenim opterećenjima došlo je do smanjenja rizika od 28 % za dodatnih 5 % kalorija iz EVOO (HR: 0,72; 95 % KI: 0,57–0,90).
Implikacije prakse
Dugo smo imali dobre razloge da potaknemo žene da postanu mediteranska prehrana jer to može smanjiti rizik od raka dojke. Sada imamo dobar razlog da stavimo veću težinu na promociju EVOO -a.
Prema ovoj novoj analizi podataka iz predimenute kohorte (Prevención Con Dieta Mediterránea), žene su pokazale mediteransku prehranu nadopunjenu EVOO -om, što je relativno niži rizik od zloćudnog karcinoma dojke koji je dodijeljen kontrolnoj dijeti za 68 % (HR: 0,32). Žene koje su konzumirale mediteransku prehranu s orasima pokazale su neznatno smanjenje rizika u usporedbi sa ženama u kontrolnoj skupini. Imajte na umu da su, unatoč njihovom dodjeli prehrani s niskim putem, sudionici u ovoj studiji uglavnom slijedili mediteransku prehranu. Unatoč tromjesečnim savjetovanju i ohrabrenju nutricionista, sudionici studije samo su malo promijenili prehranu. U gotovo 5 godina eksperimenta, jedine značajne promjene koje su napravile 2 mediteranske prehrambene skupine bile su konzumiranje ribe i mahunarki; Konzumiranje ribe porasla je za 0,3 porcija tjedno, a konzumacija mahunarki porasla je za 0,4 dijela tjedno u usporedbi s kontrolnom skupinom. Nijedna druga promjena nije postigla statističku značajnost, s izuzetkom EVOO -a ili konzumacije orašastih plodova.
Rezultati ovog posljednjeg izvješća iz predimedske studije podvlače ideju da mediteranska prehrana štiti od raka dojke ...
Predimed studija prethodno je raspravljana u ovom časopisu, uključujući i u našem posebnom izdanju o kardiologiji. Uz "prehranu s niskim putem kontrole", mora se primijetiti važna razlika. Iako je kontrolna skupina dobila dijetu s niskim putem, jedva se drže toga. Sadržaj masti ukupne energije izračunate u prehrani potonuli su preko 39 %do 37 %, što nije značajno smanjenje od 1,96 %. 1 Iz analize podataka prve studije ne mogu se izvući zaključci o učincima prelaska na prehranu s niskim putem, jer očito nitko zapravo nije učinio. Godinu dana nakon što je studija započela, gotovo 92 % kontrolne skupine s niskom dijetom prehrane izjavilo je da je maslinovo ulje najvažnija kulinarska masnoća u njihovoj prehrani. Nakon 5 godina, ta se potrošnja povećala na preko 96 %. Više od 58 % kontrolne skupine s niskom prehranom izjavilo je da dnevno imaju više od 4 žlice maslinovog ulja. Gotovo se čini kao da je ova niska skupina otkrila da su kontrole i daju sve od sebe kako bi oponašali eksperimentalnu prehranu.
Teško je utvrditi jesu li prednosti samo zbog EVOO -ove konzumacije ili mediteranske prehrane. U ranijim pregledima podataka iz ove skupine, prehrana koju je zapravo konzumirala kontrolna skupina s niskim putem nije se značajno razlikovala od onih koji su bili dodijeljeni mediteranskoj prehrani, tako da ne bi bilo neprimjereno pretpostaviti da je EVOO u vezi s mediteranskom prehranom odgovoran za promatrane prednosti.
Posljednjih godina objavljeno je nekoliko glavnih studija kontrole slučaja, što također sugerira prednosti mediteranske prehrane u smanjenju učestalosti raka dojke.
grčka studija iz 2014. izvijestila je da je, u usporedbi s 250 novo dijagnosticiranih pacijenata s karcinomom dojke (sudionici u dobi od 56 ± 12 godina) s 250 kontrolnih osoba iste dobi, veća poštivanja mediteranske prehrane bila povezana s 9 % manjom vjerojatnom vjerojatnošću razvoja karcinoma dojke (ili] = 0,91; %; % AI: 0,87). Vaši podaci sugeriraju da najvažnije komponente s pozitivnim učinkom nisu bile rafinirane žitarice, povrće, voće i alkohol, nakon čega slijedi nepovoljan učinak crvenog mesa. Pridržavanje je procijenjeno korištenjem 11-komponentne Meddietcore (teorijsko područje 0–55).
Španjolska studija objavljena u rujnu 2014. usporedila je 1.017 slučajeva karcinoma dojke i 1.017 prikladnih provjera za ispitivanje povezanosti između prehrambenih navika i karcinoma dojke općenito; Status menopauze i vrste tumora također su uzeti u obzir. 3 Žene koje su se pridržavale zapadne prehrane imale su ukupni ukupni rizik od karcinoma dojke (gornji u odnosu na donji kvartil, ili: 1,46; 95 % AI: 1,06–2,01). Taj je rizik bio još veći, 75 %, kod žena u predmenopauzi koje su se pridržavale zapadne prehrane (ili: 1,75; 95 % CI: 1,14-2,67). Suprotno tome, mediteranska prehrana bila je povezana s 44 % nižim rizikom za razvoj raka dojke (gornji kvartil u odnosu na donji kvartil, OR: 0,56; 95 % AI: 0,40–0,79). Zaštitni učinak mediteranske prehrane bio je još jači u trostruko negativnim tumorima (ili: 0,32; 95 % CI: 0,15–0,66; p = 0,04).
godinu dana ranije podaci velike skupine pojavili su se u članku u International Journal of Cancer . Usklađenost s mediteranskom prehranom i rizikom od raka dojke izračunato je na temelju 335.062 žena koje su regrutovane između 1992. i 2000. u 10 europskih zemalja i promatrane u prosjeku 11 godina. Dijeta je procijenjena prilagođenim relativnim mediteranskim prehrambenim rezultatom (oružanim), koji je isključio alkohol. U kohorti je identificirano ukupno 9.009 postmenopauze i 1.216 pacijenata s karcinomom dojke. Suprotno tome, oružani su bili povezani s rizikom od raka dojke kao cjeline i kod žena u postmenopauzi (HR: 0,94; 95 %-Ki: 0,88–1,00; p za trend = 0,048 i HR: 0,93; 95 %KI: 0,87–0,9,9,9; Udruga je bila izraženija u tumorima estrogena receptora/progesterona (HR: 0,80; 95 % KI: 0,65–0,99; p za trend = 0,043). Oružani rezultat nije bio povezan s karcinomom dojke kod žena u menopauzi.
Zanimljivo je utvrditi da studija objavljena 2013. godine koja je analizirala podatke o švedskim ženama nije mogla pronaći sličnu udrugu. Švedska kohortna studija "Ženski životni stil i zdravlje" uključivala je 49.258 žena u dobi od 30 do 49 godina kada su se regrutovali između 1991. i 1992. u tom razdoblju, dijagnosticirano je 1.278 slučajeva karcinoma dojke. Sukladnost s mediteranskim prehrambenim uzorkom statistički nije značajno povezana sa smanjenim rizikom od raka dojke kao cjeline ili sa specifičnim osobinama tumora dojke. 5 Žene u ovoj skupini bile su mlađe i vjerojatno u predmenopauzi, tako da su ovi rezultati slični rezultatima gore spomenute studije. Može biti da mediteranska prehrana ima veći utjecaj na starije žene u menopauzi. (Imam teoriju da je mediteranska prehrana učinkovitija putem sunčeve svjetlosti; ako se to primjenjuje, prednosti se mogu razlikovati ovisno o zemljopisnoj širini.)
Rezultati ovog nedavnog izvještaja Premimed studije podržavaju ideju da mediteranska prehrana štiti od raka dojke i da bi posebno EVOO mogao ponuditi još veću korist.
- Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al.; Test iz predimedske studije. Primarna prevencija kardiovaskularnih bolesti s mediteranskom prehranom. n Engl. J Med . 2013; 368 (14): 1279-1290.
- n. Mourouti, dr. Med. Kontogianni, C. Papavagelis i sur. Usklađenost s mediteranskom prehranom povezana je s manjom vjerojatnom rakom dojke: studijom kontrole slučaja. HRANICI RACES . 2014; 66 (5): 810-817.
- Castelló A, Pollan M, Buijsse B i sur. Španjolska mediteranska prehrana i druge prehrambene navike i rizik od karcinoma dojke: Studija za kontrolu slučaja. Br J Krebs . 2014; 111 (7): 1454-1462.
- Buckland, G., Travier, N., Cottet, V., et al. Usklađenost s mediteranskom prehranom i rizikom od raka dojke u europskoj prospektivnoj ispitivanju raka i prehrambene kohortne studije. INTJ Cancer . 2013; 132 (12): 2918-2927.
- Couto E, Sandin S, Löf M, Ursin G, Adami HO, Weiderpass E. Mediteranski prehrambeni uzorak i rizik od raka dojke. plus jedan . 2013; 8 (2): E55374.