Étude: Nutrition méditerranéenne, huile d'olive indigène et risque de cancer du sein

Veröffentlicht: 03. März 2023, 21:34 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

référence

Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Nutrition méditerranéenne et risque invasif de cancer du sein chez les femmes présentant un risque cardiovasculaire élevé dans l'étude prédimende: une étude clinique randomisée. JAMA Internal Med. 2015 14 septembre: 1-9. [EPUB avant l'impression]

conception

L'étude prévue était une étude randomisée, simplement aveuglée et contrôlée, qui a été réalisée dans des centres de soins primaires en Espagne.

participant

De 2003 à 2009, 4 282 femmes âgées de 60 à 80 ans ont été inscrites. Ils étaient exempts de maladies cardiovasculaires lors de l'entrée, mais peut-être que soit le diabète sucré de type 2, soit au moins 3 des facteurs de risque cardiovasculaires importants suivants: tabagisme, hypertension artérielle, augmentation du cholestérol des lipoprotéines à faible densité à faible densité-lipoprote-cholestérol, en surpoids ou en obusie ou antécédents familiaux de maladie coronarienne précoce.

Les femmes avaient en moyenne 67,7 ans et avaient un indice de masse corporelle moyen de 30,4. La plupart d'entre eux sont venus à la ménopause avant l'âge de 55 ans, et moins de 3% ont profité de l'hormonothérapie.

Étude de médicaments et de dosage

Les participants se sont vu attribuer 1 régime sur 3 conformément au hasard: un régime méditerranéen complété par une huile d'olive indigène supplémentaire (EVOO), un régime méditerranéen complété par des noix mixtes ou un régime témoin. Un régime alimentaire réduit en graisse a été recommandé au groupe témoin (n = 1 391). Les participants des 2 groupes d'intervention ont reçu des aliments supplémentaires gratuits: EVOO (n = 1 476; 1 l / semaine pour le participant et ses familles) ou des noix mixtes (n = 1 285; 30 g / d: 15 g de noix, 7,5 g de noisette). et 7,5 g d'amandes) selon leur groupe de randomisation.

Paramètre cible

Le critère d'évaluation principal qui a été suivi dans l'étude était l'incidence des événements cardiovasculaires. L'incidence du cancer du sein était un point final secondaire de l'étude pour les femmes sans cancer du sein dans l'histoire (n = 4,152). Les cas ont été définis comme le premier cancer du sein invasif, qui a été confirmé par un examen cytologique ou histologique. Les dossiers médicaux ont été vérifiés pour extraire ces données, et les cas ont été identifiés d'ici le 1er décembre 2010.

Connaissance importante

Après une médiane après une période d'observation de 4,8 ans, 35 cas confirmés de cancer du sein ont été identifiés. Les taux observés (pour 1000 ans) étaient de 1,1 pour le groupe avec une nutrition méditerranéenne et un EVOO, 1,8 pour le groupe avec un régime et des noix méditerranéens et 2,9 pour le groupe témoin. Les rapports de risque ajustés multivariables (HR) par rapport au groupe témoin étaient de 0,32 (intervalle de confiance à 95% [IC]: 0,13–0,79) pour le groupe qui a augmenté un régime méditerranéen avec EVOO et 0,59 (95% KI: 0,26–1,35) pour le groupe qui a conçu avec les noix. Dans les analyses avec des charges alimentaires cumulées annuelles et mises à jour, il y a eu une réduction des risques de 28% pour 5% de calories supplémentaires d'EVOO (HR: 0,72; 95% KI: 0,57–0,90).

Pratique Implications

Nous avons depuis longtemps de bonnes raisons d'encourager les femmes à devenir un régime méditerranéen car cela peut réduire le risque de cancer du sein. Nous avons maintenant une bonne raison de mettre plus de poids sur la promotion d'Evoo.

Selon cette nouvelle analyse des données de la cohorte prévue (Prengención con dieta mediteránea), les femmes ont montré un régime méditerranéen complété par EVOO, un risque relativement plus faible de cancer du sein malin qui a été attribué au régime témoin de 68% (HR: 0,32). Les femmes qui ont consommé une nutrition méditerranéenne avec des noix ont montré une réduction des risques non significative par rapport aux femmes du groupe témoin. N'oubliez pas qu'en dépit de leur affectation à un régime faible, les participants à cette étude ont principalement suivi un régime méditerranéen. Malgré des consultations trimestrielles et des encouragements par les nutritionnistes, les participants à l'étude n'ont fait que légèrement changé leur alimentation. Au cours des près de 5 ans de l'expérience, les seuls changements significatifs apportés par les 2 groupes de nutrition méditerranéenne étaient de consommation de poissons et de légumineuses; La consommation de poissons a augmenté de 0,3 portions par semaine et la consommation de légumineuses a augmenté de 0,4 portions par semaine par rapport au groupe témoin. Aucun autre changement n'a atteint une signification statistique, à l'exception de l'EVOO ou la consommation de noix.

Les résultats de ce dernier rapport de l'étude prédimed sous-alimentent l'idée que le régime méditerranéen protège contre le cancer du sein ...

L'étude prévue a été précédemment discutée dans ce magazine, y compris dans notre édition spéciale sur la cardiologie. Avec le "régime de contrôle faible en matière de graisse", une différence importante doit être observée. Bien que le groupe témoin ait reçu un régime faible en matière de graisses, il ne s'y tient guère. La teneur en matières grasses de l'énergie totale calculée dans la nutrition a chuté de plus de 39% à 37%, une diminution non significative de 1,96%. 1

Depuis l'analyse des données de la première étude, aucune conclusion ne peut être tirée sur les effets de la passage à un régime faible en cas de graisse, car apparemment, personne ne l'a vraiment fait. Un an après le début de l'étude, près de 92% du groupe témoin avec un régime faible en matière de graisses a déclaré que l'huile d'olive était la graisse culinaire la plus importante de leur alimentation. Après 5 ans, cette consommation était passée à plus de 96%. Plus de 58% du groupe témoin à faible nutrition en gras a déclaré qu'ils avaient plus de 4 cuillères à soupe d'huile d'olive par jour. Il semble presque que ce groupe à faible teneur en matières gras a constaté qu'ils sont les contrôles et font de leur mieux pour imiter le régime expérimental.

Il est difficile de déterminer si les avantages ne sont dus qu'à la consommation d'Evoo ou au régime méditerranéen. Dans les revues antérieures des données de cette cohorte, le régime alimentaire réellement consommé par le groupe témoin à faible teneur en matières grasses ne différait pas significativement par ceux qui ont été affectés au régime méditerranéen, de sorte qu'il ne serait pas inapproprié de supposer que l'EVOO en relation avec un régime méditerranéen était responsable des avantages observés.

Ces dernières années, plusieurs grandes études de contrôle des cas ont été publiées, ce qui suggère également les avantages du régime méditerranéen dans la réduction de l'incidence du cancer du sein.

Une étude grecque de 2014 a rapporté que lors de la comparaison de 250 patientes atteintes d'un cancer du sein nouvellement diagnostiquées (participants âgés de 56 ± 12 ans) avec 250 personnes témoins du même âge, une conformité plus élevée avec le régime méditerranéen était associée à 9% de probabilité de développement du sein (probabilité [ou] = 0,91;% AI: 0,86–0,97). Vos données suggèrent que les composants les plus importants avec un effet positif n'étaient pas des céréales, des légumes, des fruits et de l'alcool raffinés, suivis d'un effet défavorable de la viande rouge. L'adhérence a été évaluée à l'aide du MedDietcore à 11 composants (zone théorique 0–55).

Une étude espagnole publiée en septembre 2014 a comparé 1 017 cas de cancer du sein et 1 017 chèques appropriés pour examiner le lien entre les habitudes alimentaires et le cancer du sein en général; Le statut de ménopause et les types de tumeurs ont également été pris en compte. 3

Les femmes qui adhéraient à un régime occidental avaient un risque total global de cancer du sein (quartile supérieur vs plus bas, OR: 1,46; 95% d'IA: 1,06–2,01). Ce risque était encore plus élevé, 75%, chez les femmes préménopausées qui adhéraient à un régime occidental (OR: 1,75; IC à 95%: 1,14-2,67). Au contraire, un régime méditerranéen était associé à un risque de 44% plus faible pour développer un cancer du sein (quartile supérieur vs quartile inférieur, OR: 0,56; 95% d'IA: 0,40–0,79). L'effet protecteur d'un régime méditerranéen était encore plus fort dans les tumeurs triples négatives (OR: 0,32; IC à 95%: 0,15–0,66; p = 0,04).

Un an de données antérieures d'une grande cohorte sont apparues dans un article du International Journal of Cancer . Le respect du régime méditerranéen et le risque de cancer du sein ont été calculés sur la base de 335 062 femmes qui ont été recrutées entre 1992 et 2000 dans 10 pays européens et observés pendant 11 ans en moyenne. L'adhésion du régime a été estimée par un score nutritionnel méditerranéen relatif adapté (armé), qui excluait l'alcool. Au total, 9 009 patientes ménopausées et 1 216 patientes atteintes d'un cancer du sein ont été identifiées dans la cohorte. À l'inverse, l'armée était associée au risque de cancer du sein dans son ensemble et chez les femmes ménopausées (HR: 0,94; 95% -KI: 0,88–1,00; P pour la tendance = 0,048 et HR: 0,93; 95% Ki: 0,87–0,99; p pour le Trend = 0,037). L'association a été plus prononcée dans les tumeurs des récepteurs des œstrogènes / progestérone (HR: 0,80; 95% KI: 0,65–0,99; p pour la tendance = 0,043). Le score armé n'était pas associé au cancer du sein chez les femmes pré-ménopausées.

Il est intéressant de déterminer qu'une étude publiée en 2013 qui a analysé les données sur les femmes suédois n'a pas pu trouver une association similaire. L’étude de cohorte suédoise «mode de vie et santé des femmes» comprenait 49 258 femmes âgées de 30 à 49 ans lors du recrutement entre 1991 et 1992. Au cours de cette période, 1 278 cas de cancer du sein ont été diagnostiqués. La conformité à un schéma nutritionnel méditerranéen n'était statistiquement pas significativement associée à un risque réduit de cancer du sein dans son ensemble ou à des traits tumoraux du sein spécifiques. 5

Les femmes de cette cohorte étaient plus jeunes et probablement préménopausées, donc ces résultats sont similaires aux résultats de l'étude mentionnée ci-dessus. Il se peut que le régime méditerranéen ait un impact plus important sur les femmes âgées dans la ménopause. (J'ai une théorie selon laquelle le régime méditerranéen est plus efficace à travers la lumière du soleil; si cela s'applique, les avantages peuvent varier en fonction de la latitude.)

Les résultats de ce récent rapport de l'étude prédimed soutiennent l'idée que le régime méditerranéen protège contre le cancer du sein et qu'Evoo en particulier pourrait offrir un avantage encore plus grand.

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