Estudio: Nutrición mediterránea, aceite de oliva nativo extra y riesgo de cáncer de mama
![Referenz Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Mediterrane Ernährung und invasives Brustkrebsrisiko bei Frauen mit hohem kardiovaskulärem Risiko in der PREDIMED-Studie: eine randomisierte klinische Studie. JAMA Intern Med. 2015 September 14:1-9. [Epub ahead of print] Design Die PREDIMED-Studie war eine randomisierte, einfach verblindete, kontrollierte Feldstudie, die in Zentren der Primärversorgung in Spanien durchgeführt wurde. Teilnehmer Von 2003 bis 2009 waren 4.282 Frauen im Alter von 60 bis 80 Jahren eingeschrieben. Bei der Einschreibung waren sie frei von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, hatten aber möglicherweise entweder Typ-2-Diabetes mellitus oder mindestens 3 der folgenden wichtigen kardiovaskulären Risikofaktoren: Rauchen, Bluthochdruck, erhöhter Low-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, niedriger High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Estudio: Nutrición mediterránea, aceite de oliva nativo extra y riesgo de cáncer de mama
referencia
Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Nutrición mediterránea y riesgo invasivo de cáncer de mama en mujeres con un alto riesgo cardiovascular en el estudio prediminado: un estudio clínico aleatorizado. JAMA MED INTERNO. 2015 14 de septiembre: 1-9. [Epub antes de la impresión]
Design
El estudio predimentado fue un estudio de campo aleatorizado, simplemente cegado y controlado, que se llevó a cabo en centros de atención primaria en España.
participante
De 2003 a 2009, se inscribieron 4.282 mujeres entre las edades de 60 y 80 años. Estaban libres de enfermedades cardiovasculares al ingresar, pero posiblemente tenían diabetes mellitus tipo 2 o al menos 3 de los siguientes factores de riesgo cardiovasculares importantes: tabaquismo, presión arterial alta, colesterol de lipoproteínas de baja densidad, inspección baja de alta densidad-limesterol-colesterol, sobrepeso o obosidad o antecedentes familiares de enfermedades cardíacas tempranas.
Las mujeres tenían 67.7 años en promedio y tenían un índice de masa corporal promedio de 30.4. La mayoría de ellos llegaron a la menopausia antes de los 55 años, y menos del 3 % aprovechó la terapia hormonal.
Estudio de medicación y dosificación
A los participantes se les asignó 1 de 3 dietas de acuerdo con la aleatoria: una dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva nativo extra (AOVE), una dieta mediterránea suplementada con nueces mixtas o una dieta de control. Se recomendó una dieta reducida por grasa al grupo de control (n = 1,391). Los participantes de los 2 grupos de intervención recibieron alimentos adicionales gratuitos: AOVE (n = 1,476; 1 l/semana para el participante y sus familias) o nueces mixtas (n = 1,285; 30 g/d: 15 g de nueces, 7,5 g de avellanas). y 7,5 g de almendras) según su grupo de aleatorización.
parámetro objetivo
El punto final principal que se siguió en el estudio fue la incidencia de eventos cardiovasculares. La incidencia de cáncer de mama fue un punto final secundario del estudio para mujeres sin cáncer de seno en la historia (n = 4.152). Los casos se definieron como el primer cáncer de mama invasivo, que se confirmó mediante un examen citológico o histológico. Se verificaron los registros médicos para extraer estos datos, y los casos se identificaron antes del 1 de diciembre de 2010.
conocimiento importante
Después de una mediana después del período de observación de 4.8 años, se identificaron 35 casos confirmados de cáncer de mama. Las tasas observadas (por cada 1000 años) fueron 1.1 para el grupo con nutrición mediterránea y AOVE, 1.8 para el grupo con dieta y nueces mediterráneas y 2.9 para el grupo control. Las relaciones de peligro ajustadas a multivariables (HR) en comparación con el grupo de control fueron 0.32 (intervalo de confianza [IC] del 95 %: 0.13-0.79) para el grupo que aumentó una dieta mediterránea con AOVE y 0.59 (95 % KI: 0.26–1.35) para el grupo que se considera con nueces. En los análisis con cargas alimenticias anuales acumuladas y actualizadas, hubo una reducción del riesgo del 28 % para un 5 % adicional de calorías de la AOVE (HR: 0.72; 95 % KI: 0.57–0.90).
Implicaciones de práctica
Según este nuevo análisis de los datos de la cohorte predominada (prevención con dieta mediterránea), las mujeres mostraron una dieta mediterránea complementada con OSEO, un riesgo relativamente menor de cáncer de mama maligno que se asignó a la dieta control en un 68 % (HR: 0.32). Las mujeres que consumieron una nutrición mediterránea con nueces mostraron una reducción del riesgo no significativa en comparación con las mujeres en el grupo de control. Recuerde que a pesar de su asignación a una dieta baja en grasas, los participantes en este estudio siguieron principalmente una dieta mediterránea. A pesar de las consultas trimestrales y el aliento de los nutricionistas, los participantes del estudio solo cambiaron su dieta ligeramente. En los casi 5 años del experimento, los únicos cambios significativos realizados por los 2 grupos de nutrición mediterránea fueron consumir peces y legumbres; El consumo de peces aumentó en 0.3 porciones por semana y el consumo de legumbres aumentó en 0.4 porciones por semana en comparación con el grupo de control. Ningún otro cambio logró significación estadística, con la excepción de la AOVE o el consumo de nueces.
Los resultados de este último informe del estudio Predimed inferior a la idea de que la dieta mediterránea protege contra el cáncer de mama ...
El estudio Predimed se discutió previamente en esta revista, incluso en nuestra edición especial sobre cardiología. Con la "dieta de control de baja grasa", se debe observar una diferencia importante. Aunque el grupo de control recibió una dieta baja en grasas, apenas se adhieren a ella. El contenido de grasa de la energía total calculada en la nutrición hundió más del 39 %al 37 %, una disminución no significativa de 1.96 %. 1 Del análisis de datos del primer estudio, no se pueden sacar conclusiones sobre los efectos de cambiar a una dieta baja en grasas, ya que aparentemente nadie realmente lo hizo. Un año después de que comenzó el estudio, casi el 92 % del grupo de control con dieta baja en grasas declaró que el aceite de oliva era la grasa culinaria más importante en su dieta. Después de 5 años, este consumo había aumentado a más del 96 %. Más del 58 % del grupo de control con nutrición de baja grasa declaró que tenían más de 4 cucharadas de aceite de oliva por día. Casi parece que este grupo de baja grasa descubrió que son los controles y hacen todo lo posible para imitar la dieta experimental.
Es difícil determinar si las ventajas solo se deben al consumo de AOVE o a la dieta mediterránea. En revisiones anteriores de datos de esta cohorte, la dieta realmente consumida por el grupo de control bajo grasos no difirió significativamente por aquellos que fueron asignados a la dieta mediterránea, por lo que no sería inapropiado asumir que el AVEO en relación con una dieta mediterránea era responsable de las ventajas observadas.
En los últimos años, se han publicado varios estudios principales de control de casos, que también sugieren los beneficios de la dieta mediterránea para reducir la incidencia de cáncer de mama.
Un estudio griego de 2014 informó que al comparar 250 pacientes con cáncer de mama recién diagnosticados (los participantes de 56 ± 12 años) con 250 personas de control de la misma edad, un mayor cumplimiento con la dieta mediterránea se asoció con un 9 % menos de probabilidad para desarrollar cáncer de seno (probabilidad [o] = 0.91; % AI: 0.86–0.97). Sus datos sugieren que los componentes más importantes con un efecto positivo no fueron cereales refinados, verduras, frutas y alcohol, seguidos de un efecto desfavorable de la carne roja. La adherencia se evaluó utilizando el MedDietcore de 11 componentes (área teórica 0–55).
Un estudio español publicado en septiembre de 2014 comparó 1,017 casos de cáncer de mama y 1.017 controles adecuados para examinar la conexión entre los hábitos alimenticios y el cáncer de mama en general; El estado de la menopausia y los tipos de tumores también se tuvieron en cuenta. 3 Las mujeres que se adhirieron a una dieta occidental tenían un riesgo total general de cáncer de mama (cuartil superior versus inferior, OR: 1.46; 95 % ai: 1.06–2.01). Este riesgo fue aún mayor, 75 %, en mujeres premenopáusicas que se adhirieron a una dieta occidental (OR: 1.75; IC 95 %: 1.14-2.67). Por el contrario, una dieta mediterránea se asoció con un riesgo 44 % menor para desarrollar cáncer de mama (cuartil superior versus cuartil inferior, OR: 0.56; 95 % ai: 0.40-0.79). El efecto protector de una dieta mediterránea fue aún más fuerte en los tumores triple negativos (OR: 0.32; IC 95 %: 0.15-0.66; p = 0.04).
Un año antes los datos de una gran cohorte aparecieron en un artículo en el International Journal of Cancer . El cumplimiento de la dieta mediterránea y el riesgo de cáncer de seno se calculó en base a 335,062 mujeres que fueron reclutadas entre 1992 y 2000 en 10 países europeos y se observaron durante un promedio de 11 años. La adhesión de la dieta se estimó mediante un puntaje nutricional mediterráneo relativo adaptado (armado), que excluyó el alcohol. En la cohorte se identificaron un total de 9,009 pacientes con cáncer de mama posmenopáusico y 1.216 en la cohorte. Por el contrario, el armado se asoció con el riesgo de cáncer de seno en su conjunto y en mujeres posmenopáusicas (HR: 0.94; 95 %-ki: 0.88–1.00; p para la tendencia = 0.048 y HR: 0.93; 95 %Ki: 0.87–0.99; P para la tendencia = 0.037). La asociación fue más pronunciada en los tumores del receptor de estrógeno/receptor de progesterona (HR: 0.80; 95 % Ki: 0.65-0.99; P para la tendencia = 0.043). La puntuación armada no se asoció con el cáncer de mama en mujeres premenopáusicas.
Es interesante determinar que un estudio publicado en 2013 que analizó datos sobre mujeres suecas no pudo encontrar una asociación similar. El estudio de cohorte sueco "El estilo de vida y la salud de las mujeres" incluyó 49.258 mujeres de 30 a 49 años cuando reclutó entre 1991 y 1992. Durante este período, se diagnosticaron 1.278 casos de cáncer de mama. El cumplimiento de un patrón nutricional mediterráneo no se asoció estadísticamente significativamente con un riesgo reducido de cáncer de mama en su conjunto o con rasgos tumorales de mama específicos. 5 Las mujeres en esta cohorte eran más jóvenes y probablemente premenopáusicas, por lo que estos resultados son similares a los resultados del estudio mencionado anteriormente. Puede ser que la dieta mediterránea tenga un mayor impacto en las mujeres mayores en la menopausia. (Tengo la teoría de que la dieta mediterránea es más efectiva a través de la luz solar; si esto se aplica, las ventajas pueden variar según la latitud).
Los resultados de este reciente informe del estudio Predimed respaldan la idea de que la dieta mediterránea protege contra el cáncer de mama y que la AOVE en particular podría ofrecer un beneficio aún mayor.
- Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al; Prueba del estudio Predimed. Prevención primaria de enfermedades cardiovasculares con una dieta mediterránea. n Engl. J Med . 2013; 368 (14): 1279-1290.
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