Μελέτη: Μεσογειακή διατροφή, ιθαγενές ελαιόλαδο επιπλέον και κίνδυνος καρκίνου του μαστού

Αναφορά Toledo Ε, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et αϊ. Η μεσογειακή διατροφή και ο επεμβατικός κίνδυνος καρκίνου του μαστού σε γυναίκες με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο στην προθερμασμένη μελέτη: μια τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη. Jama εσωτερικά Med. 2015 Σεπτεμβρίου 14: 1-9. [Epub μπροστά από την εκτύπωση] Σχεδιασμός Η μελέτη Predimed ήταν μια τυχαιοποιημένη, απλά τυφλή, ελεγχόμενη μελέτη πεδίου, η οποία διεξήχθη σε κέντρα πρωτοβάθμιας περίθαλψης στην Ισπανία. Από το 2003 έως το 2009, καταγράφηκαν 4.282 γυναίκες ηλικίας 60 και 80 ετών. Ήταν απαλλαγμένοι από καρδιαγγειακές παθήσεις κατά την είσοδό τους, αλλά πιθανόν είτε είχαν σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ή τουλάχιστον 3 από τους ακόλουθους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακού κινδύνου: κάπνισμα, υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη χοληστερόλη λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, επιθεώρηση χαμηλής πυκνότητας-πυκνότητας-λιποποπρωθείας-χοληστερόλης, ...

03. März 2023

Natur.wiki Autoren-Team

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

Αναφορά

Toledo Ε, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et αϊ. Η μεσογειακή διατροφή και ο επεμβατικός κίνδυνος καρκίνου του μαστού σε γυναίκες με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο στην προθερμασμένη μελέτη: μια τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη. JAMA Internal Med. 2015 Σεπτεμβρίου 14: 1-9. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]

Σχεδιασμός

Η μελέτη Predimed ήταν μια τυχαιοποιημένη, απλά τυφλή, ελεγχόμενη μελέτη πεδίου, η οποία διεξήχθη σε κέντρα πρωτοβάθμιας περίθαλψης στην Ισπανία.

Συμμετέχων

Από το 2003 έως το 2009, καταγράφηκαν 4.282 γυναίκες ηλικίας 60 και 80 ετών. Ήταν απαλλαγμένοι από καρδιαγγειακές παθήσεις κατά την είσοδο, αλλά πιθανόν είτε είχαν σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ή τουλάχιστον 3 από τους ακόλουθους σημαντικούς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου: κάπνισμα, υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη χοληστερόλη λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, επιθεώρηση χαμηλής πυκνότητας υψηλής πυκνότητας-χοληστερίνης, υπέρβαρη ή βραβευμένη οικογενειακή ιστορία της πρώιμης καρδιακής ασθένειας.

Οι γυναίκες ήταν κατά μέσο όρο 67,7 ετών και είχαν μέσο δείκτη μάζας σώματος 30,4. Οι περισσότεροι από αυτούς ήρθαν στην εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 55 ετών και λιγότερο από το 3 % εκμεταλλεύτηκαν την ορμονοθεραπεία.

Μελέτη φαρμάκων και δοσολογίας

Οι συμμετέχοντες έλαβαν 1 από τις 3 δίαιτες σύμφωνα με την τυχαία: μια μεσογειακή δίαιτα συμπληρωμένη με φυσικό ελαιόλαδο Extra (EVOO), μια μεσογειακή διατροφή συμπληρωμένη με μικτά καρύδια ή δίαιτα ελέγχου. Μια μειωμένη δίαιτα συνιστάται στην ομάδα ελέγχου (n = 1,391). Οι συμμετέχοντες των 2 ομάδων παρέμβασης έλαβαν δωρεάν πρόσθετα τρόφιμα: EVOO (n = 1.476, 1 L/εβδομάδα για τον συμμετέχοντα και τις οικογένειές του) ή μικτά καρύδια (n = 1.285, 30 g/d: 15 g καρύδια, 7.5 g φουντούκια). και 7,5 g αμύγδαλα) σύμφωνα με την ομάδα τυχαιοποίησης τους.

Παράμετρος στόχου

Το κύριο τελικό σημείο που ακολούθησε στη μελέτη ήταν η συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών συμβάντων. Η επίπτωση του καρκίνου του μαστού ήταν ένα δευτερεύον τελικό σημείο της μελέτης για τις γυναίκες χωρίς καρκίνο του μαστού στην ιστορία (n = 4.152). Οι περιπτώσεις ορίστηκαν ως ο πρώτος επεμβατικός καρκίνος του μαστού, ο οποίος επιβεβαιώθηκε με κυτταρολογική ή ιστολογική εξέταση. Τα ιατρικά αρχεία ελέγχθηκαν για την εξαγωγή αυτών των δεδομένων και εντοπίστηκαν περιπτώσεις μέχρι την 1η Δεκεμβρίου 2010.

Σημαντικές γνώσεις

Μετά από μια διάμεση περίοδο μετά την παρακολούθηση των 4,8 ετών, εντοπίστηκαν 35 επιβεβαιωμένες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού. Τα παρατηρούμενα ποσοστά (ανά 1000 άτομα χρόνια) ήταν 1,1 για την ομάδα με τη Μεσόγειο διατροφή και το EVOO, 1,8 για την ομάδα με διατροφή και καρύδια της Μεσογείου και 2,9 για την ομάδα ελέγχου. Οι αναλογίες κινδύνου προσαρμογής πολλαπλών μεταβλητών (HRs) σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου ήταν 0,32 (95 % διάστημα εμπιστοσύνης [CI]: 0,13-0,79) για την ομάδα που αύξησε τη διατροφή της Μεσογείου με EVOO και 0,59 (95 % KI: 0,26-1,35) για την ομάδα που χορηγήθηκε με τα καρύδια. Σε αναλύσεις με ετησίως σωρευτικά, ενημερωμένα φορτία τροφίμων, σημειώθηκε μείωση κινδύνου κατά 28 % για επιπλέον 5 % θερμίδες από το EVOO (HR: 0,72, 95 % KI: 0,57-0,90).

Πρακτικές επιπτώσεις

Έχουμε από καιρό βάσιμους λόγους να ενθαρρύνουμε τις γυναίκες να γίνουν μια μεσογειακή διατροφή, επειδή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Τώρα έχουμε έναν καλό λόγο να βάλουμε περισσότερο βάρος στην προώθηση του EVOO.

Σύμφωνα με αυτή τη νέα ανάλυση των δεδομένων από την προκαθορισμένη κοόρτη (Provención Con Dieta Mediterránea), οι γυναίκες έδειξαν μια μεσογειακή διατροφή που συμπληρώθηκε με το EVOO, σχετικά χαμηλότερο κίνδυνο κακοήθους καρκίνου του μαστού που ανατέθηκε στη διατροφή ελέγχου κατά 68 % (HR: 0,32). Οι γυναίκες που κατανάλωναν μια μεσογειακή διατροφή με καρύδια έδειξαν μη σημαντική μείωση του κινδύνου σε σύγκριση με τις γυναίκες στην ομάδα ελέγχου. Θυμηθείτε ότι παρά την αποστολή τους σε μια δίαιτα χαμηλής απόδοσης, οι συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη ακολούθησαν ως επί το πλείστον μια μεσογειακή διατροφή. Παρά τις τριμηνιαίες διαβουλεύσεις και την ενθάρρυνση από διατροφολόγους, οι συμμετέχοντες στη μελέτη άλλαξαν ελαφρώς τη διατροφή τους. Στα σχεδόν 5 χρόνια του πειράματος, οι μόνες σημαντικές αλλαγές που έγιναν από τις 2 ομάδες διατροφής της Μεσογείου καταναλώνουν ψάρια και όσπρια. Η κατανάλωση ψαριών αυξήθηκε κατά 0,3 μερίδες την εβδομάδα και η κατανάλωση όσπρων αυξήθηκε κατά 0,4 μερίδες την εβδομάδα σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Καμία άλλη αλλαγή δεν επιτεύχθηκε στατιστική σημασία, με εξαίρεση το EVOO ή την κατανάλωση καρπών με καρύδια.

<μπλοκ ποσόστωση>

Τα αποτελέσματα αυτής της τελευταίας αναφοράς από την Predimed Study υπονόμευαν την ιδέα ότι η μεσογειακή διατροφή προστατεύει από τον καρκίνο του μαστού ...

Η μελέτη Predimed συζητήθηκε στο παρελθόν σε αυτό το περιοδικό, συμπεριλαμβανομένης της ειδικής μας έκδοσης για την καρδιολογία. Με τη "δίαιτα ελέγχου χαμηλής πίεσης", πρέπει να παρατηρείται σημαντική διαφορά. Παρόλο που η ομάδα ελέγχου έλαβε μια δίαιτα χαμηλής απόδοσης, δεν τηρούσαν. Η περιεκτικότητα σε λίπος της συνολικής ενέργειας που υπολογίζεται στη διατροφή βυθίστηκε πάνω από 39 %έως 37 %, μια μη σημαντική μείωση 1,96 %. 1 Από την ανάλυση δεδομένων της πρώτης μελέτης, δεν μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τις επιδράσεις της μετάβασης σε δίαιτα χαμηλής απόδοσης, αφού προφανώς κανείς δεν έκανε πραγματικά. Ένα χρόνο μετά την έναρξη της μελέτης, σχεδόν το 92 % της ομάδας ελέγχου με δίαιτα χαμηλής FAT δήλωσε ότι το ελαιόλαδο ήταν το σημαντικότερο γαστρονομικό λίπος στη διατροφή τους. Μετά από 5 χρόνια, αυτή η κατανάλωση αυξήθηκε σε πάνω από 96 %. Περισσότερο από το 58 % της ομάδας ελέγχου με χαμηλή διατροφή δήλωσε ότι είχαν περισσότερες από 4 κουταλιές της σούπας ελαιόλαδο την ημέρα. Φαίνεται σχεδόν ότι αυτή η ομάδα χαμηλής -fat διαπίστωσε ότι είναι οι έλεγχοι και κάνουν το καλύτερο δυνατό για να μιμηθούν την πειραματική διατροφή.

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν τα πλεονεκτήματα οφείλονται μόνο στην κατανάλωση του Evoo ή στη μεσογειακή διατροφή. Σε προηγούμενες αναθεωρήσεις δεδομένων από αυτή την ομάδα, η διατροφή που καταναλώνεται πραγματικά από την ομάδα ελέγχου χαμηλής FAT δεν διέφερε σημαντικά από εκείνους που ανατέθηκαν στη διατροφή της Μεσογείου, έτσι ώστε να μην είναι ακατάλληλο να υποθέσουμε ότι το EVOO σε σχέση με μια διατροφή της Μεσογείου ήταν υπεύθυνη για τα παρατηρούμενα πλεονεκτήματα.

Τα τελευταία χρόνια έχουν δημοσιευθεί αρκετές σημαντικές μελέτες ελέγχου περιπτώσεων, γεγονός που υποδηλώνει επίσης τα οφέλη της διατροφής της Μεσογείου στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης του καρκίνου του μαστού.

Μια ελληνική μελέτη από το 2014 ανέφερε ότι κατά τη σύγκριση 250 νεοδιαγνωσθέντων ασθενών με καρκίνο του μαστού (συμμετέχοντες ηλικίας 56 ± 12 ετών) με 250 άτομα ελέγχου της ίδιας ηλικίας, μια υψηλότερη συμμόρφωση με τη μεσογειακή διατροφή συσχετίστηκε με 9 % λιγότερη πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του μαστού (πιθανότητα [OR] = 0,91, % AI: 0,86-0.97). Τα δεδομένα σας υποδηλώνουν ότι τα πιο σημαντικά συστατικά με θετικό αποτέλεσμα δεν ήταν εκλεπτυσμένα δημητριακά, λαχανικά, φρούτα και αλκοόλ, ακολουθούμενα από δυσμενή επίδραση του κόκκινου κρέατος. Η προσκόλληση αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το Meddietcore 11 συστατικών (θεωρητική περιοχή 0-55).

Μια ισπανική μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Σεπτέμβριο του 2014 συνέκρινε 1.017 περιπτώσεις καρκίνου του μαστού και 1.017 κατάλληλους ελέγχους για να εξετάσει τη σχέση μεταξύ των διατροφικών συνηθειών και του καρκίνου του μαστού γενικά. Η κατάσταση της εμμηνόπαυσης και οι τύποι όγκων ελήφθησαν επίσης υπόψη. 3 Οι γυναίκες που προσκολλώνται σε δυτική διατροφή είχαν συνολικό συνολικό κίνδυνο καρκίνου του μαστού (ανώτερο έναντι κατώτερου τεταρτημορίου, ή: 1,46 · 95 % AI: 1,06-2,01). Αυτός ο κίνδυνος ήταν ακόμη υψηλότερος, 75 %, στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που συμμορφώνονταν με μια δυτική διατροφή (ή: 1,75, 95 % CI: 1,14-2,67). Αντίθετα, μια μεσογειακή διατροφή συσχετίστηκε με 44 % χαμηλότερο κίνδυνο για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού (ανώτερο τεταρτημόριο έναντι χαμηλότερου τεταρτημορίου, OR: 0,56, 95 % AI: 0,40-0,79). Η προστατευτική επίδραση μιας μεσογειακής διατροφής ήταν ακόμη ισχυρότερη σε τριπλούς αρνητικούς όγκους (OR: 0,32, 95 % CI: 0,15-0,66 · P = 0,04).

ένα χρόνο νωρίτερα στοιχεία μιας μεγάλης κοόρτης εμφανίστηκαν σε ένα άρθρο στο Διεθνές Περιοδικό Καρκίνου . Η συμμόρφωση με τη διατροφή της Μεσογείου και ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού υπολογίστηκε με βάση 335.062 γυναίκες που προσλήφθηκαν μεταξύ 1992 και 2000 σε 10 ευρωπαϊκές χώρες και παρατηρήθηκαν κατά μέσο όρο 11 χρόνια. Η προσκόλληση δίαιτας εκτιμήθηκε με προσαρμοσμένη σχετική διατροφική βαθμολογία της Μεσογείου (ένοπλη), η οποία απέκλεισε το αλκοόλ. Συνολικά 9.009 μετεμμηνοπαυσιακές και 1.216 ασθενείς με καρκίνο του μαστού ταυτοποιήθηκαν στην ομάδα. Αντίθετα, ο ένοπλος συσχετίστηκε με τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού στο σύνολό του και σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (HR: 0.94, 95 %-ki: 0.88-1.00, p για την τάση = 0.048 και HR: 0.93, 95 %KI: 0.87-0.99, Η συσχέτιση ήταν πιο έντονη σε όγκους υποδοχέα οιστρογόνου/υποδοχέα προγεστερόνης (HR: 0,80, 95 % ΚΙ: 0,65-0,99, P για την τάση = 0,043). Η ένοπλη βαθμολογία δεν συσχετίστηκε με καρκίνο του μαστού σε προ-εμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Είναι ενδιαφέρον να διαπιστωθεί ότι μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2013 που ανέλυσε στοιχεία για τις σουηδικές γυναίκες δεν μπόρεσε να βρει παρόμοια συσχέτιση. Η μελέτη της Σουηδίας κοόρτης "Lifestyle and Health των γυναικών" περιελάμβανε 49.258 γυναίκες ηλικίας 30 έως 49 ετών κατά την πρόσληψη μεταξύ 1991 και 1992. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου διαγνώστηκαν 1.278 περιπτώσεις καρκίνου του μαστού. Η συμμόρφωση με ένα διατροφικό πρότυπο της Μεσογείου δεν συνδέεται στατιστικά σημαντικά με μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού στο σύνολό του ή με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του όγκου του μαστού. 5 Οι γυναίκες σε αυτήν την ομάδα ήταν νεότερες και πιθανώς προεμμηνοπαυσιακές, επομένως αυτά τα αποτελέσματα είναι παρόμοια με τα αποτελέσματα της μελέτης που αναφέρθηκε παραπάνω. Μπορεί να είναι ότι η διατροφή της Μεσογείου έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στις μεγαλύτερες γυναίκες στην εμμηνόπαυση. (Έχω μια θεωρία ότι η διατροφή της Μεσογείου είναι πιο αποτελεσματική μέσω του ηλιακού φωτός, αν αυτό ισχύει, τα πλεονεκτήματα μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το γεωγραφικό πλάτος.)

Τα αποτελέσματα αυτής της πρόσφατης έκθεσης από την Predimed Study υποστηρίζουν την ιδέα ότι η διατροφή της Μεσογείου προστατεύει από τον καρκίνο του μαστού και ότι ειδικότερα το EVOO θα μπορούσε να προσφέρει ακόμη μεγαλύτερο όφελος.

Estruch R, Ros Ε, Salas-Salvadó J, et αϊ. Δοκιμάστε από τη μελέτη Predimed. Πρωτοβάθμια πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων με μεσογειακή διατροφή. n Engl. J Med . 2013; 368 (14): 1279-1290.

n. Mourouti, MD Kontogianni, C. Papavagelis et αϊ. Η συμμόρφωση με τη διατροφή της Μεσογείου συνδέεται με χαμηλότερη πιθανότητα καρκίνου του μαστού: μελέτη ελέγχου περιπτώσεων. Nutr Cancer . 2014; 66 (5): 810-817.

Castelló Α, Pollan Μ, Buijsse Β, et αϊ. Ισπανική διατροφή και άλλες διατροφικές συνήθειες και κίνδυνος για τον καρκίνο του μαστού: μελέτη επιγέννησης περίπτωσης. br j krebs . 2014; 111 (7): 1454-1462.

Buckland, G., Travier, Ν., Cottet, V., et αϊ. Συμμόρφωση με τη διατροφή της Μεσογείου και τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού στην ευρωπαϊκή μελλοντική έρευνα για τη μελέτη καρκίνου και διατροφικής κοόρτης. Cancer Intj . 2013; 132 (12): 2918-2927.

Couto Ε, Sandin S, Löf Μ, Ursin G, Adami HO, Weiderpass Ε. Μεσογειακή διατροφική πρότυπο και κίνδυνος καρκίνου του μαστού. συν ένα . 2013; 8 (2): E55374.