Undersøgelse: Middelhavets ernæring, indfødt olivenolie ekstra og brystkræftrisiko

Veröffentlicht: 03. März 2023, 21:34 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Reference

Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Middelhavets ernæring og invasiv risiko for brystkræft hos kvinder med en høj kardiovaskulær risiko i den forfulgte undersøgelse: en randomiseret klinisk undersøgelse. Jama Intern Med. 2015 14. september: 1-9. [Epub forud for tryk]

design

Den forfulgte undersøgelse var en randomiseret, simpelthen blindet, kontrolleret feltundersøgelse, der blev udført i centre for primærpleje i Spanien.

deltager

fra 2003 til 2009 blev 4.282 kvinder mellem 60 og 80 år tilmeldt. De var fri for hjerte-kar-sygdomme, når de kom ind, men havde muligvis enten type 2-diabetes mellitus eller mindst 3 af følgende vigtige kardiovaskulære risikofaktorer: rygning, højt blodtryk, øget lipoproteinkolesterol med lav densitet, lav-tæthed-lipoprote-kolesterolinspektion, overvægt eller føllighed eller familiehistorie af tidlig koronær hjertesygdom.

Kvinderne var i gennemsnit 67,7 år gamle og havde et gennemsnitligt kropsmasseindeks på 30,4. De fleste af dem kom til overgangsalderen før 55 -årsalderen, og mindre end 3 % udnyttede hormonbehandling.

medicin og doseringsundersøgelse

Deltagerne blev tildelt 1 ud af 3 diæter i overensstemmelse med tilfældigt: En middelhavsdiæt suppleret med indfødt olivenolie ekstra (EVOO), en middelhavsdiæt suppleret med blandede nødder eller en kontroldiæt. En fedt -reduceret diæt blev anbefalet til kontrolgruppen (n = 1.391). Deltagerne i de 2 interventionsgrupper modtog gratis yderligere mad: Evoo (n = 1.476; 1 l/uge for deltageren og hans familier) eller blandede nødder (n = 1.285; 30 g/d: 15 g valnødder, 7,5 g hasselnødder). og 7,5 g mandler) ifølge deres randomiseringsgruppe.

målparameter

Det primære slutpunkt, der blev fulgt i undersøgelsen, var forekomsten af kardiovaskulære begivenheder. Forekomst af brystkræft var et sekundært slutpunkt for undersøgelsen for kvinder uden brystkræft i historien (n = 4,152). Tilfælde blev defineret som den første invasive brystkræft, som blev bekræftet ved cytologisk eller histologisk undersøgelse. Medicinske poster blev kontrolleret for at udtrække disse data, og sager blev identificeret inden den 1. december 2010.

vigtig viden

Efter en median efter -observationsperiode på 4,8 år blev 35 bekræftede tilfælde af brystkræft identificeret. De observerede satser (pr. 1000 mennesker år) var 1,1 for gruppen med Middelhavets ernæring og EVOO, 1,8 for gruppen med Middelhavsdiæt og nødder og 2,9 for kontrolgruppen. De multivariables-justerede fareforhold (HRS) sammenlignet med kontrolgruppen var 0,32 (95 % konfidensinterval [CI]: 0,13–0,79) for gruppen for den gruppe, der blev tildelt en middelhavsdiæt med EVOO, og 0,59 (95 % KI: 0,26–1,35) for gruppen, der tildelte nødder. I analyser med årligt kumulative, opdaterede fødevarebelastninger var der en risikoreduktion på 28 % for yderligere 5 % kalorier fra EVOO (HR: 0,72; 95 % KI: 0,57–0,90).

Praksisimplikationer

Vi har længe haft gode grunde til at tilskynde kvinder til at blive en middelhavsdiæt, fordi det kan reducere risikoen for brystkræft. Vi har nu en god grund til at lægge mere vægt på at promovere Evoo.

I henhold til denne nye analyse af data fra den forældede kohort (Prevención con Dieta Mediterránea) viste kvinder en middelhavsdiæt suppleret med EVOO, en relativt lavere risiko for ondartet brystkræft, der blev tildelt kontroldiet med 68 % (HR: 0,32). Kvinder, der forbrugte en middelhavsernæring med nødder, viste en ikke -signifikant risikoreduktion sammenlignet med kvinder i kontrolgruppen. Husk, at trods deres tildeling til en fedtfedt diæt, fulgte deltagerne i denne undersøgelse for det meste en middelhavsdiæt. På trods af kvartalsvise konsultationer og opmuntring fra ernæringseksperter ændrede undersøgelsesdeltagerne kun deres diæt lidt. I de næsten 5 år af eksperimentet fortærede de eneste markante ændringer, der blev foretaget af de 2 Middelhavsområde -grupper, fisk og bælgfrugter; Forbruget af fisk steg med 0,3 portioner om ugen, og forbruget af bælgplanter steg med 0,4 portioner om ugen sammenlignet med kontrolgruppen. Ingen andre ændringer opnåede statistisk betydning med undtagelse af EVOO eller forbrug af nødder.

Resultaterne af denne seneste rapport fra den forskrækkede undersøgelse undergrænse tanken om, at Middelhavsdiet beskytter mod brystkræft ...

Den forskrækkede undersøgelse blev tidligere drøftet i dette magasin, herunder i vores specialudgave om kardiologi. Med "lavfat -kontrol -diæt" skal der observeres en vigtig forskel. Selvom kontrolgruppen fik en fedtfedt diæt, holder de sig næppe til den. Fedtindholdet i den samlede energi beregnet i ernæring sank over 39 %til 37 %, et ikke -signifikant fald på 1,96 %. ^{1 Fra dataanalysen af den første undersøgelse kan der ikke drages nogen konklusioner om virkningerne af at skifte til en fedtfattig diæt, da tilsyneladende ingen virkelig gjorde det. Et år efter, at undersøgelsen begyndte, oplyste næsten 92 % af kontrolgruppen med fedtfedt diæt, at olivenolie var det vigtigste kulinariske fedt i deres diæt. Efter 5 år var dette forbrug steget til over 96 %. Mere end 58 % af kontrolgruppen med ernæring med lavt fedtfedt oplyste, at de havde mere end 4 spsk olivenolie om dagen. Det ser næsten ud som om denne gruppe med lavt fedtfedt fandt, at de er kontrollerne og gør deres bedste for at efterligne den eksperimentelle diæt.}

Det er vanskeligt at afgøre, om fordelene kun skyldes Evoos forbrug eller Middelhavsdiet. I tidligere anmeldelser af data fra denne kohort var diæt, der faktisk blev konsumeret af kontrolgruppen med lavt fedtfedt, ikke sig væsentligt af dem, der blev tildelt Middelhavsdiet, så det ikke ville være upassende at antage, at EVOO i forbindelse med en middelhavsdiæt var ansvarlig for de observerede fordele.

I de senere år er der offentliggjort adskillige større casekontrolundersøgelser, hvilket også antyder fordelene ved Middelhavsdiet til at reducere forekomsten af brystkræft.

En græsk undersøgelse fra 2014 rapporterede, at når man sammenlignede 250 nyligt diagnosticerede brystkræftpatienter (deltagere i alderen 56 ± 12 år) med 250 kontrolpersoner i samme alder, var en højere overholdelse af Middelhavets diæt forbundet med en 9 % mindre sandsynlighed for at udvikle brystkræft (sandsynlighed [eller] = 0,91; % AI: 0,86–0,97). Dine data antyder, at de vigtigste komponenter med en positiv effekt ikke var raffinerede korn, grøntsager, frugt og alkohol, efterfulgt af en ugunstig effekt af rødt kød. Adhæsionen blev evalueret under anvendelse af 11-komponent meddietcore (teoretisk område 0–55).

En spansk undersøgelse offentliggjort i september 2014 sammenlignede 1.017 sager om brystkræft og 1.017 passende kontroller til at undersøge forbindelsen mellem spisevaner og brystkræft generelt; Menopauses status og typer tumorer blev også taget i betragtning. ^{3 Kvinder, der overholdt en vestlig diæt, havde en samlet total risiko for brystkræft (øvre vs. nedre kvartil eller: 1,46; 95 % AI: 1,06–2,01). Denne risiko var endnu højere, 75 %, hos premenopausale kvinder, der overholdt en vestlig diæt (OR: 1,75; 95 % CI: 1,14-2,67). Tværtimod var en middelhavsdiæt forbundet med en 44 % lavere risiko for at udvikle brystkræft (øvre kvartil vs. nedre kvartil eller: 0,56; 95 % AI: 0,40–0,79). Den beskyttende virkning af en middelhavsdiæt var endnu stærkere i tredobbelt-negative tumorer (OR: 0,32; 95 % CI: 0,15–0,66; p = 0,04).}

Et år tidligere optrådte data om en stor kohort i en artikel i International Journal of Cancer . Overholdelse af Middelhavsdiet og risikoen for brystkræft blev beregnet baseret på 335.062 kvinder, der blev rekrutteret mellem 1992 og 2000 i 10 europæiske lande og observeret i gennemsnit 11 år. Diætadhæsionen blev estimeret af en tilpasset relativ middelhavsnæringsresultat (bevæbnet), der udelukkede alkohol. I alt 9.009 postmenopausal og 1.216 brystkræftpatienter blev identificeret i kohorten. Omvendt var de bevæbnede forbundet med risikoen for brystkræft som helhed og hos postmenopausale kvinder (HR: 0,94; 95 %-ki: 0,88–1,00; p for trenden = 0,048 og HR: 0,93; 95 %ki: 0,87–0,99; p for trend = 0,93). Foreningen var mere udtalt i østrogenreceptor/progesteronreceptortumorer (HR: 0,80; 95 % KI: 0,65–0,99; p for trenden = 0,043). Den væbnede score var ikke forbundet med brystkræft hos kvinder før menopausal.

Det er interessant at bestemme, at en undersøgelse, der blev offentliggjort i 2013, der analyserede data om svenske kvinder, ikke kunne finde en lignende tilknytning. Den svenske kohortundersøgelse "Kvinders livsstil og sundhed" omfattede 49.258 kvinder i alderen 30 til 49 år, når de blev rekrutteret mellem 1991 og 1992. I denne periode blev der diagnosticeret 1.278 tilfælde af brystkræft. Overholdelse af et middelhavsmønster var statistisk ikke signifikant forbundet med en reduceret risiko for brystkræft som helhed eller med specifikke brysttumortræk. ^{5 Kvinder i denne kohort var yngre og sandsynligvis premenopausal, så disse resultater ligner resultaterne af den ovennævnte undersøgelse. Det kan være, at Middelhavsdiet har en større indflydelse på ældre kvinder i overgangsalderen. (Jeg har en teori om, at Middelhavsdiet er mere effektiv gennem sollys; hvis dette gælder, kan fordelene variere afhængigt af breddegrad.)}

Resultaterne af denne nylige rapport fra den forskriftede undersøgelse understøtter ideen om, at Middelhavsdiet beskytter mod brystkræft, og at Evoo især kunne give en endnu større fordel.

Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al; Test fra den forfulgte undersøgelse. Primær forebyggelse af hjerte -kar -sygdomme med en middelhavsdiæt. n Engl. J Med . 2013; 368 (14): 1279-1290.
n. Mourouti, MD Kontogianni, C. Papavagelis et al. Overholdelse af Middelhavsdiet er forbundet med en lavere sandsynlighed for brystkræft: en casekontrolundersøgelse. Nutrcancer . 2014; 66 (5): 810-817.
Castelló A, Pollan M, Buijsse B, et al. Spansk middelhavsdiæt og andre ernæringsvaner og risiko for brystkræft: Case-Control Epigeicam-undersøgelse. Br J Krebs . 2014; 111 (7): 1454-1462.
Buckland, G., Travier, N., Cottet, V., et al. Overholdelse af Middelhavsdiet og risikoen for brystkræft i den europæiske fremtidige undersøgelse af kræft og ernæringsmæssig kohortundersøgelse. intj kræft . 2013; 132 (12): 2918-2927.
Couto E, Sandin S, Löf M, Ursin G, Adami HO, Weiderpass E. Middelhavsmønster og risiko for brystkræft. plus en . 2013; 8 (2): e55374.