Studie: Výživa Středomoří, nativní olivový olej navíc a riziko rakoviny prsu

Reference Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Středomořská výživa a invazivní riziko rakoviny prsu u žen s vysokým kardiovaskulárním rizikem v předběžné studii: randomizovaná klinická studie. JAMA Interně Med. 2015 14. září: 1-9. [EPUB před tiskem] Návrh předběžnou studií byla randomizovaná, jednoduše slepá, kontrolovaná polní studie, která byla provedena ve středech primární péče ve Španělsku. Od roku 2003 do roku 2009 bylo zapsáno 4 282 žen ve věku od 60 do 80 let. Při vstupu nebyly bez kardiovaskulárních onemocnění, ale možná buď měly diabetes mellitus 2. typu, nebo alespoň 3 z následujících důležitých kardiovaskulárních rizikových faktorů: kouření, vysoký krevní tlak, zvýšený lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou, nízkou inspekci s vysokou hustotou-lipoprote-cholesterol, ...

03. März 2023

Natur.wiki Autoren-Team

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

reference

Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Středomořská výživa a invazivní riziko rakoviny prsu u žen s vysokým kardiovaskulárním rizikem v předběžné studii: randomizovaná klinická studie. JAMA Internal Med. 2015 14. září: 1-9. [EPUB před tisk]

Design

Předvídaná studie byla randomizovaná, jednoduše oslepená, kontrolovaná terénní studie, která byla prováděna v centrech primární péče ve Španělsku.

účastník

Od roku 2003 do roku 2009 bylo zapsáno 4 282 žen ve věku od 60 do 80 let. Při vstupu byli bez kardiovaskulárních onemocnění, ale možná měli buď diabetes mellitus 2. typu nebo alespoň 3 z následujících důležitých kardiovaskulárních rizikových faktorů: kouření, vysoký krevní tlak, zvýšený cholesterol lipoproteinu, nízká cholesterol s vysokou hustotou-lipoprote-cholesterol, nadváhou nebo rodinnou anamnézu nebo rodinné anamnézy včasné choroby koronáře.

Ženy byly v průměru 67,7 let a měly průměrný index tělesné hmotnosti 30,4. Většina z nich přišla k menopauze před věkem 55 let a méně než 3 % využilo hormonální terapie.

Studie léků a dávkování

Účastníkům byla přidělena 1 ze 3 stravy v souladu s náhodnou: středomořskou stravou doplněnou nativním olivovým olejem Extra (EVOO), středomořskou stravou doplněnou smíšenými ořechy nebo kontrolní stravou. Pro kontrolní skupinu byla doporučena tuková strava (n = 1 391). Účastníci dvou intervenčních skupin dostali zdarma další jídlo: EVOO (n = 1 476; 1 l/týden pro účastníka a jeho rodiny) nebo smíšené ořechy (n = 1 285; 30 g/d: 15 g vlašských ořechů, 7,5 g lískových ořechů). a 7,5 g mandlí) podle jejich randomizační skupiny.

Cílový parametr

Primárním koncovým bodem, který byl ve studii dodržován, byl výskyt kardiovaskulárních příhod. Incidence rakoviny prsu byl sekundárním koncovým bodem studie pro ženy bez rakoviny prsu v historii (n = 4,152). Případy byly definovány jako první invazivní rakovina prsu, která byla potvrzena cytologickým nebo histologickým vyšetřením. Byly zkontrolovány lékařské záznamy, aby se tato data extrahovala, a případy byly identifikovány do 1. prosince 2010.

Důležité znalosti

Po mediánu po období -pozorování 4,8 let bylo identifikováno 35 potvrzených případů rakoviny prsu. Pozorované míry (na 1000 lidí) byly 1,1 pro skupinu se středomořskou výživou a EVOO, 1,8 pro skupinu se středomořskou stravou a ořechy a 2,9 pro kontrolní skupinu. Poměry rizik upravených vícevarii (HRS) ve srovnání s kontrolní skupinou byly 0,32 (95 % interval spolehlivosti [CI]: 0,13–0,79) pro skupinu, která získala středomořskou stravu s EVOO, a 0,59 (95 % KI: 0,26–1,35) pro skupinu, která byla udělena s ořechy. V analýzách s každoročně kumulativním a aktualizovaným potravinovým zatížením došlo k snížení rizika o 28 % pro dalších 5 % kalorií z EVOO (HR: 0,72; 95 % KI: 0,57–0,90).

praktické důsledky

Dlouho jsme měli dobré důvody, proč povzbudit ženy, aby se staly středomořskou stravou, protože to může snížit riziko rakoviny prsu. Nyní máme dobrý důvod k větší váze na podporu EVOO.

Podle této nové analýzy údajů z předvídané kohorty (Preferenceón con dieta mediterránea), ženy vykazovaly středomořskou stravu doplněnou EVOO, relativně nižší riziko maligního karcinomu prsu, která byla přiřazena kontrolní stravě o 68 % (HR: 0,32). Ženy, které konzumovaly středomořskou výživu s ořechy, vykazovaly nevýznamné snížení rizika ve srovnání se ženami v kontrolní skupině. Nezapomeňte, že navzdory jejich přiřazení k nízké dietě, účastníci této studie většinou následovali středomořskou stravu. Navzdory čtvrtletním konzultacím a povzbuzení výživovými lékaři účastníci studie pouze mírně změnili svou stravu. Během téměř 5 let experimentu byly jediné významné změny provedené 2 středomořskými výživovými skupinami konzumovat ryby a luštěniny; Spotřeba ryb vzrostla o 0,3 porcí týdně a spotřeba luštěnin vzrostla o 0,4 porcí týdně ve srovnání s kontrolní skupinou. Nebyly žádné další změny nedosáhly statistické významnosti, s výjimkou EVOO nebo spotřeby ořechů.

Výsledky této nejnovější zprávy z předvídané studie podceňují myšlenku, že středomořská strava chrání před rakovinou prsu ... Studie předběžně byla dříve diskutována v tomto časopise, včetně naší speciální vydání o kardiologii. S „dietou s nízkou kontrolou“ je třeba pozorovat důležitý rozdíl. Přestože kontrolní skupina dostala dietu s nízkým obsahem. Obsah tuku v celkové energii vypočítanou ve výživě klesl o 39 %až 37 %, což je nevýznamný pokles o 1,96 %. 1 Z analýzy dat první studie nelze vyvodit žádné závěry o účincích přechodu na dietu s nízkým obsahem, protože zjevně nikdo opravdu neudělal. Jeden rok po zahájení studie téměř 92 % kontrolní skupiny s nízkým obsahem potravy uvedlo, že olivový olej je nejdůležitějším kulinářským tukem v jejich stravě. Po 5 letech se tato spotřeba zvýšila na více než 96 %. Více než 58 % kontrolní skupiny s nízkou výživou s nízkou fat uvedlo, že mají denně více než 4 polévkové lžíce olivového oleje. Skoro se zdá, jako by tato skupina s nízkým obsahem fat zjistila, že jsou ovládacími prvky a snaží se napodobovat experimentální stravu.

Je obtížné určit, zda jsou výhody způsobeny pouze spotřebou EVOO nebo středomořskou stravou. V dřívějších přezkumech údajů z této kohorty se strava skutečně spotřebovaná kontrolní skupinou s nízkým obsahem -fat významně nelišila těmi, které byly přiřazeny ke středomořské stravě, takže by nebylo nevhodné předpokládat, že za pozorované výhody bylo odpovědné EVOO v souvislosti s středomořskou stravou.

V posledních letech bylo zveřejněno několik hlavních studií případových kontrol, což také naznačuje výhody středomořské stravy při snižování incidence rakoviny prsu.

Řecká studie z roku 2014 uvedla, že při porovnání 250 nově diagnostikovaných pacientů s rakovinou prsu (účastníci ve věku 56 ± 12 let) s 250 kontrolními osobami stejného věku, vyšší soulad se středomořskou stravou bylo spojeno s 9 % menší pravděpodobností vyvinout rakovinu prsu (nebo] = 0,91; % AI: 0,86–0,97). Vaše data naznačují, že nejdůležitějšími komponenty s pozitivním účinkem nebyly rafinované obiloviny, zeleninu, ovoce a alkohol, následovaný nepříznivým účinkem červeného masa. Adherence byla hodnocena pomocí 11-komponentního Meddietcore (teoretická oblast 0–55).

Španělská studie zveřejněná v září 2014 porovnávala 1 017 případů rakoviny prsu a 1 017 vhodných kontrol, aby se prozkoumala spojení mezi stravovacími návyky a rakovinou prsu obecně; Rovněž byl zohledněn stav menopauzy a typy nádorů. ^{3
Ženy, které dodržovaly západní stravu, měly celkové celkové riziko rakoviny prsu (horní vs. dolní kvartil, nebo: 1,46; 95 % AI: 1,06–2,01). Toto riziko bylo ještě vyšší, 75 %, u premenopauzálních žen, které dodržovaly západní stravu (nebo: 1,75; 95 % CI: 1,14-2,67). Naopak, středomořská strava byla spojena s 44 % nižším rizikem rozvoje rakoviny prsu (horní kvartil vs. nižší kvartil, nebo: 0,56; 95 % AI: 0,40–0,79). Ochranný účinek středomořské stravy byl ještě silnější u trojitých negativních nádorů (OR: 0,32; 95 % CI: 0,15–0,66; p = 0,04).}

O rok dříve se údaje o velké kohortě objevily v článku v International Journal of Cancer . Soulad se středomořskou stravou a rizikem rakoviny prsu bylo vypočteno na základě 335 062 žen, které byly přijaty v letech 1992 až 2000 v 10 evropských zemích a pozorovány v průměru 11 let. Adheze stravy byla odhadnuta upraveným relativním středomořským výživovým skóre (ozbrojeným), které vylučovalo alkohol. V kohortě bylo identifikováno celkem 9 009 postmenopauzálních a 1 216 pacientů s rakovinou prsu. Naopak ozbrojený byl spojen s rizikem rakoviny prsu jako celku a u postmenopauzálních žen (HR: 0,94; 95 %-KI: 0,88–1,00; p pro trend = 0,048 a HR: 0,93; 95 %KI: 0,87–0,99; Asociace byla výraznější v nádorech receptoru estrogenového receptoru/progesteronu (HR: 0,80; 95 % KI: 0,65–0,99; p pro trend = 0,043). Ozbrojené skóre nebylo spojeno s rakovinou prsu u žen před menopauze.

Je zajímavé určit, že studie zveřejněná v roce 2013, která analyzovala údaje o švédských ženách, nemohla najít podobné asociace. Švédská kohortová studie „Životní styl a zdraví žen“ zahrnovalo 49 258 žen ve věku 30 až 49 let při náboru v letech 1991 až 1992. Během tohoto období bylo diagnostikováno 1 278 případů rakoviny prsu. Soulad se středomořským výživovým vzorem nebylo statisticky spojeno se sníženým rizikem rakoviny prsu jako celku nebo se specifickými rysy nádoru prsu. ^{5
Ženy v této kohortě byly mladší a pravděpodobně premenopauzální, takže tyto výsledky jsou podobné výsledkům výše uvedené studie. Je možné, že středomořská strava má větší dopad na starší ženy v menopauze. (Mám teorii, že středomořská strava je účinnější prostřednictvím slunečního světla; pokud se to vztahuje, mohou se výhody lišit v závislosti na šířce.)}

Výsledky této nedávné zprávy z předvídané studie podporují myšlenku, že středomořská strava chrání před rakovinou prsu a že zejména EVOO by mohla nabídnout ještě větší přínos.

Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al; Testujte z předvídané studie. Primární prevence kardiovaskulárních onemocnění se středomořskou stravou. n Engl. J Med . 2013; 368 (14): 1279-1290.

n. Mourouti, MD Kongianni, C. Papavagelis et al. Soulad se středomořskou stravou je spojena s nižší pravděpodobností rakoviny prsu: studie kontroly případu. Nutr Cancer . 2014; 66 (5): 810-817.

Castelló A, Pollan M, Buijsse B, et al. Španělská středomořská strava a další nutriční návyky a riziko rakoviny prsu: případová kontrola Epigeicam Studie. Br J Krebs . 2014; 111 (7): 1454-1462.

Buckland, G., Travier, N., Cottet, V., et al. Soulad se středomořskou stravou a rizikem rakoviny prsu při evropském prospektivním vyšetřování studie rakoviny a nutriční kohorty. INTJ rakovina . 2013; 132 (12): 2918-2927.

Couto E, Sandin S, Löf M, Ursin G, Adami HO, Weiderpass E. Středomořský výživový vzorec a riziko rakoviny prsu. plus jeden . 2013; 8 (2): E55374.