![Referenz Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Mediterrane Ernährung und invasives Brustkrebsrisiko bei Frauen mit hohem kardiovaskulärem Risiko in der PREDIMED-Studie: eine randomisierte klinische Studie. JAMA Intern Med. 2015 September 14:1-9. [Epub ahead of print] Design Die PREDIMED-Studie war eine randomisierte, einfach verblindete, kontrollierte Feldstudie, die in Zentren der Primärversorgung in Spanien durchgeführt wurde. Teilnehmer Von 2003 bis 2009 waren 4.282 Frauen im Alter von 60 bis 80 Jahren eingeschrieben. Bei der Einschreibung waren sie frei von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, hatten aber möglicherweise entweder Typ-2-Diabetes mellitus oder mindestens 3 der folgenden wichtigen kardiovaskulären Risikofaktoren: Rauchen, Bluthochdruck, erhöhter Low-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, niedriger High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Справка
Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Средиземноморското хранене и инвазивният риск от рак на гърдата при жени с висок сърдечно -съдов риск в предходното проучване: рандомизирано клинично проучване. Jama Internal Med. 2015 14 септември: 1-9. [Epub преди печат]
Дизайн
Предварителното проучване беше рандомизирано, просто заслепено, контролирано полево проучване, което се провежда в центрове на първична помощ в Испания.
Участник
От 2003 до 2009 г. бяха записани 4 282 жени на възраст между 60 и 80 години. Те са били без сърдечно-съдови заболявания при влизане, но вероятно или са имали захарен диабет тип 2 или поне 3 от следните важни сърдечно-съдови рискови фактори: тютюнопушене, високо кръвно налягане, повишен липопротеинов холестерол с ниска плътност, инспекция с ниска корона-холестерол, наднормено тегло или фамилия на ранното коронално заболяване на сърцето.
Жените са били средно 67,7 години и са имали среден индекс на телесната маса 30,4. Повечето от тях дойдоха в менопаузата преди 55 -годишна възраст, а по -малко от 3 % се възползваха от хормоналната терапия.
Изследване на лекарства и дозировки
На участниците са били назначени 1 от 3 диети в съответствие с случайните: средиземноморска диета, допълнена с местен маслинок допълнително (EVOO), средиземноморска диета, допълнена със смесени ядки или контролна диета. На контролната група (n = 1391) се препоръчва диета с мазнини (n = 1391). Участниците в двете интервенционни групи получиха безплатна допълнителна храна: EVOO (n = 1,476; 1 L/седмица за участника и неговите семейства) или смесени ядки (n = 1,285; 30 g/d: 15 g орехи, 7,5 g лешници). и 7,5 g бадеми) според тяхната група за рандомизация.
Целев параметър
Основната крайна точка, която беше последвана в изследването, беше честотата на сърдечно -съдовите събития. Честотата на рак на гърдата е вторична крайна точка на изследването за жени без рак на гърдата в историята (n = 4.152). Случаите са дефинирани като първи инвазивен рак на гърдата, който е потвърден чрез цитологичен или хистологичен преглед. Медицинските записи бяха проверени за извличане на тези данни и случаите бяха идентифицирани до 1 декември 2010 г.
Важни знания
След медиана след периода на наблюдение от 4,8 години са идентифицирани 35 потвърдени случая на рак на гърдата. Наблюдаваните проценти (на 1000 души години) са 1,1 за групата със средиземноморско хранене и EVOO, 1,8 за групата със средиземноморска диета и ядки и 2,9 за контролната група. Коефициентите на опасност, коригирани с мултивариати (HRS) в сравнение с контролната група, са 0,32 (95 % доверителен интервал [CI]: 0,13–0,79) за групата, която повишава средиземноморската диета с EVOO, и 0,59 (95 % ki: 0,26–1,35) за групата, която е предоставена при ядки. При анализи с ежегодно кумулативни, актуализирани хранителни натоварвания, имаше намаление на риска от 28 % за допълнителни 5 % калории от EVOO (HR: 0,72; 95 % KI: 0,57–0,90).
Последици от практиката
Отдавна сме имали основателни причини да насърчаваме жените да станат средиземноморска диета, защото това може да намали риска от рак на гърдата. Сега имаме основателна причина да поставим повече тежест върху насърчаването на EVOO.
Според този нов анализ на данните от предхожданата кохорта (Prevención Con Dieta Mediterránea), жените показват средиземноморска диета, допълнена с EVOO, сравнително по -нисък риск от злокачествен рак на гърдата, който е назначен на контролната диета с 68 % (HR: 0,32). Жените, които са консумирали средиземноморско хранене с ядки, показват несъществено намаляване на риска в сравнение с жените в контролната група. Не забравяйте, че въпреки присвояването им на диета с ниско съдържание на мазнини, участниците в това проучване следват предимно средиземноморска диета. Въпреки тримесечните консултации и насърчаването на диетолозите, участниците в проучването само промениха диетата си леко. В почти 5 години на експеримента единствените значителни промени, направени от 2 -те средиземноморски хранителни групи, бяха консумацията на риба и бобови растения; Консумацията на риба се повишава с 0,3 порции седмично, а консумацията на бобови растения нараства с 0,4 порции седмично в сравнение с контролната група. Никакви други промени не постигнаха статистическа значимост, с изключение на EVOO или консумацията на ядки.
<блок квота>
Резултатите от този последен доклад от предходното проучване са подхранващи идеята, че средиземноморската диета предпазва от рак на гърдата ...
Предварителното проучване беше обсъдено по -рано в това списание, включително в нашето специално издание по кардиология. С „диетата за контрол на ниската мазнина“ трябва да се наблюдава важна разлика. Въпреки че контролната група получи диета с ниско съдържание на мазнини, те едва ли се придържат към нея. Съдържанието на мазнини в общата енергия, изчислено в храненето, потъва над 39 %до 37 %, несъществено намаление от 1,96 %. 1 От анализа на данните на първото проучване не могат да се правят заключения за ефектите от преминаването към диета с ниско съдържание на мазнини, тъй като очевидно никой наистина не го е направил. Една година след началото на проучването почти 92 % от контролната група с диета с ниска мазнина заяви, че зехтинът е най -важната кулинарна мазнина в диетата им. След 5 години това потребление се е увеличило до над 96 %. Повече от 58 % от контролната група с ниско съдържание на мазнини заявиха, че имат повече от 4 супени лъжици зехтин на ден. Почти изглежда, че тази група с ниски мазнини е установила, че те са контролите и правят всичко възможно, за да имитират експерименталната диета.
Трудно е да се определи дали предимствата се дължат само на консумацията на EVOO или средиземноморската диета. В по -ранните прегледи на данни от тази кохорта диетата, действително консумирана от групата за контрол на ниската мазнина, не се различава значително от тези, които са били назначени в средиземноморската диета, така че да не е неподходящо да се приеме, че EVOO във връзка със средиземноморската диета е отговорна за наблюдавания напредък.
През последните години бяха публикувани няколко основни проучвания за контрол на случаите, които също предполагат ползите от средиземноморската диета за намаляване на честотата на рака на гърдата.
Гръцко проучване от 2014 г. съобщава, че при сравняване на 250 ново диагностицирани пациенти с рак на гърдата (участници на възраст 56 ± 12 години) с 250 контролни лица на същата възраст, по -голямото съответствие със средиземноморската диета е свързано с 9 % по -малка вероятност за развитие на рак на гърдата (или] = 0,91; % AI: 0,86–0,97). Вашите данни предполагат, че най -важните компоненти с положителен ефект не са рафинирани зърнени култури, зеленчуци, плодове и алкохол, последвани от неблагоприятен ефект от червеното месо. Придържането се оценява с помощта на 11-компонентния Meddietcore (теоретична зона 0–55).
Испански проучване, публикувано през септември 2014 г., сравнява 1017 случая на рак на гърдата и 1,017 подходящи проверки за изследване на връзката между хранителните навици и рака на гърдата като цяло; Състоянието на менопаузата и видовете тумори също бяха взети под внимание. 3 Жените, които се придържат към западната диета, имат общ общ риск от рак на гърдата (горен срещу долен квартил, или: 1,46; 95 % AI: 1.06–2.01). Този риск е дори по-висок, 75 % при жени в пременопауза, които се придържат към западна диета (или: 1,75; 95 % CI: 1,14-2,67). Напротив, средиземноморската диета е свързана с 44 % по -нисък риск за развитие на рак на гърдата (горен квартил спрямо долен квартил, или: 0,56; 95 % AI: 0,40–0,79). Защитният ефект на средиземноморската диета е дори по-силен при тройно-отрицателни тумори (ИЛИ: 0,32; 95 % CI: 0,15–0,66; P = 0,04).
година по -рано данни на голяма кохорта се появяват в статия в International Journal of Cancer . Спазването на средиземноморската диета и рискът от рак на гърдата се изчислява въз основа на 335 062 жени, които са били наети между 1992 и 2000 г. в 10 европейски страни и са наблюдавани средно 11 години. Диетичната адхезия се оценява чрез адаптиран относителен средиземноморски хранителен резултат (въоръжен), който изключва алкохола. Общо 9 009 след менопауза и 1,216 пациенти с рак на гърдата са идентифицирани в кохортата. Обратно, въоръженото е свързано с риска от рак на гърдата като цяло и при жени след менопауза (HR: 0,94; 95 %-ki: 0,88–1,00; P за тенденцията = 0,048 и HR: 0,93; 95 %ki: 0,87–0,99; p за TREND = 0,037). Асоциацията е по -изразена при тумори на рецептор на естроген/прогестерон (HR: 0,80; 95 % KI: 0,65–0,99; P за тенденцията = 0,043). Въоръженият резултат не е свързан с рак на гърдата при жени преди менопауза.
Интересно е да се определи, че проучване, публикувано през 2013 г., което анализира данни за шведските жени, не може да намери подобна асоциация. Шведското кохортно проучване „Начинът на живот и здравето на жените“ включва 49 258 жени на възраст от 30 до 49 години при набиране между 1991 и 1992 г. През този период са диагностицирани 1,278 случая на рак на гърдата. Спазването на средиземноморски хранителен модел е статистически не е значително свързано с намален риск от рак на гърдата като цяло или със специфични черти на тумора на гърдата. 5 Жените в тази кохорта бяха по -млади и вероятно преминопауза, така че тези резултати са подобни на резултатите от споменатото по -горе проучване. Може да се окаже, че средиземноморската диета има по -голямо влияние върху възрастните жени в менопаузата. (Имам теория, че средиземноморската диета е по -ефективна чрез слънчева светлина; ако това се отнася, предимствата могат да варират в зависимост от географската ширина.)
Резултатите от този неотдавнашен доклад от предходното проучване подкрепят идеята, че средиземноморската диета предпазва от рак на гърдата и по -специално, че EVOO може да предложи още по -голяма полза.
- Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al; Тест от предходното проучване. Първична профилактика на сърдечно -съдови заболявания със средиземноморска диета. n Engl. J med . 2013; 368 (14): 1279-1290.
- n. Mourouti, MD Kontogianni, C. Papavagelis et al. Спазването на средиземноморската диета е свързано с по -ниска вероятност от рак на гърдата: проучване за контрол на случаите. Nutr Cancer . 2014; 66 (5): 810-817.
- Castelló A, Pollan M, Buijsse B, et al. Испанска средиземноморска диета и други хранителни навици и риск от рак на гърдата: проучване за контрол на случаите Epigeicam. br j Krebs . 2014; 111 (7): 1454-1462.
- Buckland, G., Travier, N., Cottet, V., et al. Спазване на средиземноморската диета и риск от рак на гърдата в европейското проспективно изследване на изследването на рака и хранителните кохорти. intj рак . 2013; 132 (12): 2918-2927.
- Couto E, Sandin S, Löf M, Ursin G, Adami HO, Weiderpass E. Средиземноморският хранителен модел и риск от рак на гърдата. плюс един . 2013; 8 (2): E55374.