الدراسة: التغذية المتوسطية ، وزيت الزيتون الأصلي وخطر الإصابة بسرطان الثدي

Veröffentlicht: 03. März 2023, 21:34 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

المرجع

Toledo E ، Salas-Salvadó J ، Donat-Vargas C ، et al. التغذية المتوسطية والخطر الغازي لسرطان الثدي لدى النساء اللائي يعانين من مخاطر القلب والأوعية الدموية في الدراسة المقدمة: دراسة سريرية عشوائية. jama internal med. 2015 14 سبتمبر: 1-9. [epub قبل الطباعة]

التصميم

كانت الدراسة المقدمة عبارة عن دراسة ميدانية عشوائية ومتعمى ببساطة ، والتي تم تنفيذها في مراكز الرعاية الأولية في إسبانيا.

المشارك

من 2003 إلى 2009 ، تم تسجيل 4،282 امرأة تتراوح أعمارهم بين 60 و 80. كانت خالية من أمراض القلب والأوعية الدموية عند الدخول ، ولكن ربما كان إما مرض السكري من النوع 2 أو ما لا يقل عن 3 من عوامل الخطر القلبية الأوعية الدموية التالية: التدخين ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة الكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، وفحص الكولسترول منخفضة الكثافة منخفضة الكثافة ، أو زيادة الوزن أو البوصة أو تاريخ العائلة القلبية القلبية.

كان عمر النساء 67.7 سنة في المتوسط وكان متوسط مؤشر كتلة الجسم يبلغ 30.4. جاء معظمهم إلى انقطاع الطمث قبل سن 55 ، وأقل من 3 ٪ استفادوا من العلاج الهرموني.

دراسة الأدوية والجرعة

تم تعيين المشاركين 1 من أصل 3 حمية وفقًا للعشوائية: نظام غذائي البحر الأبيض المتوسط يستكمل بزيت الزيتون الأصلي (EVOO) ، وهو نظام غذائي البحر المتوسط يستكمل مع المكسرات المختلطة أو نظام التحكم في التحكم. تم التوصية بنظام غذائي محرر الدهون لمجموعة التحكم (ن = 1،391). تلقى المشاركون في مجموعتي التدخلات طعامًا إضافيًا مجانيًا: EVOO (ن = 1،476 ؛ 1 لتر/أسبوع للمشارك وعائلته) أو المكسرات المختلطة (ن = 1،285 ؛ 30 جم/د: 15 غرام من الجوز ، 7.5 جم من البندق). و 7.5 غرام اللوز) وفقا لمجموعة العشوائية.

المعلمة الهدف

كانت نقطة النهاية الأولية التي اتبعت في الدراسة هي حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية. كانت حالات الإصابة بسرطان الثدي نقطة نهاية ثانوية للدراسة للنساء دون سرطان الثدي في التاريخ (ن = 4.152). تم تعريف الحالات على أنها أول سرطان الثدي الغازي ، والذي أكده الفحص الخلوي أو النسيجي. تم فحص السجلات الطبية لاستخراج هذه البيانات ، وتم تحديد الحالات بحلول 1 ديسمبر 2010.

المعرفة المهمة

بعد فترة متوسطة بعد فترة التهوية البالغة 4.8 سنوات ، تم تحديد 35 حالة مؤكدة لسرطان الثدي. كانت المعدلات المرصودة (لكل 1000 سنة) هي 1.1 للمجموعة ذات التغذية المتوسطية و EVOO ، 1.8 للمجموعة ذات النظام الغذائي المتوسط والمكسرات و 2.9 للمجموعة الضابطة. كانت نسب الخطر المعدلة المتعددة المتغيرات (HRS) مقارنةً بمجموعة التحكم 0.32 (فاصل الثقة 95 ٪ [CI]: 0.13-0.79) للمجموعة التي زادت من اتباع نظام غذائي البحر الأبيض المتوسط مع EVOO ، و 0.59 (95 ٪ KI: 0.26-1.35) للمجموعة التي تم منحها مع الجوزات. في التحليلات التي تحتوي على أحمال غذائية محدثة سنويًا ، كان هناك تخفيض مخاطر بنسبة 28 ٪ لسعرات حرارية إضافية بنسبة 5 ٪ من EVOO (HR: 0.72 ؛ 95 ٪ KI: 0.57-0.90).

الآثار المترتبة على الممارسة

كان لدينا منذ فترة طويلة أسباب وجيهة لتشجيع النساء على أن يصبحن نظامًا غذائيًا البحر الأبيض المتوسط لأنه يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي. لدينا الآن سبب وجيه لوضع المزيد من الوزن على تعزيز EVOO.

وفقًا لهذا التحليل الجديد للبيانات من الفوج المقبل (Prevención Con Dieta Mediternea) ، أظهرت النساء اتباع نظام غذائي البحر الأبيض المتوسط يكمل مع EVOO ، وهو خطر أقل نسبيًا لسرطان الثدي الخبيث الذي تم تعيينه على نظام التحكم في التحكم بنسبة 68 ٪ (HR: 0.32). أظهرت النساء اللائي استهلكن تغذية البحر الأبيض المتوسط مع المكسرات انخفاضًا غير مهم للمخاطر مقارنة بالنساء في المجموعة الضابطة. تذكر أنه على الرغم من تعيينهم لنظام غذائي منخفض الدهون ، فإن المشاركين في هذه الدراسة اتبعوا في الغالب اتباع نظام غذائي البحر الأبيض المتوسط. على الرغم من المشاورات الفصلية والتشجيع من قبل أخصائيي التغذية ، فإن المشاركين في الدراسة غيروا فقط نظامهم الغذائي قليلاً. في ما يقرب من 5 سنوات من التجربة ، كانت التغييرات الهامة الوحيدة التي أجراها مجموعات التغذية المتوسطية 2 تستهلك الأسماك والبقوليات ؛ ارتفع استهلاك الأسماك بمقدار 0.3 أجزاء في الأسبوع وارتفع استهلاك البقوليات بمقدار 0.4 جزء في الأسبوع مقارنة بالمجموعة الضابطة. لم تحقق أي تغييرات أخرى أهمية إحصائية ، باستثناء EVOO أو استهلاك المكسرات.

نتائج هذا التقرير الأخير من الدراسة المقدمة تخوض فكرة أن النظام الغذائي المتوسط يحمي من سرطان الثدي ...

تمت مناقشة الدراسة المقدمة سابقًا في هذه المجلة ، بما في ذلك في الإصدار الخاص حول أمراض القلب. مع "النظام الغذائي المنخفض للتحكم في الدسم" ، يجب ملاحظة اختلاف مهم. على الرغم من أن المجموعة الضابطة تم إعطاؤها نظامًا غذائيًا منخفض الدهون ، إلا أنها بالكاد تلتزم بها. غرق محتوى الدهون في إجمالي الطاقة المحسوبة في التغذية أكثر من 39 ٪ إلى 37 ٪ ، وهو انخفاض غير مهم قدره 1.96 ٪. ^{1 من تحليل البيانات للدراسة الأولى ، لا يمكن استخلاص أي استنتاجات حول تأثيرات التحول إلى نظام غذائي منخفض الدهون ، لأنه على ما يبدو لا أحد يفعل ذلك بالفعل. بعد عام واحد من بدء الدراسة ، ذكر ما يقرب من 92 ٪ من مجموعة التحكم مع نظام غذائي منخفض الدهون أن زيت الزيتون كان أهم الدهون في الطهي في نظامهم الغذائي. بعد 5 سنوات ، زاد هذا الاستهلاك إلى أكثر من 96 ٪. صرح أكثر من 58 ٪ من المجموعة الضابطة ذات التغذية ذات الدهون المنخفضة أن لديهم أكثر من 4 ملاعق كبيرة من زيت الزيتون يوميًا. يبدو الأمر كما لو أن هذه المجموعة المنخفضة الدسم وجدت أنها هي عناصر التحكم وتبذل قصارى جهدها لتقليد النظام الغذائي التجريبي.}

من الصعب تحديد ما إذا كانت المزايا ناتجة عن استهلاك EVOO أو النظام الغذائي المتوسط. في المراجعات السابقة للبيانات من هذه المجموعة ، لم يكن النظام الغذائي الذي تستهلكه بالفعل مجموعة التحكم المنخفضة الدهون يختلفان بشكل كبير من قبل أولئك الذين تم تعيينهم في النظام الغذائي المتوسط ، بحيث لن يكون من غير المناسب أن نفترض أن EVOO فيما يتعلق بنظام غذائي البحر الأبيض المتوسط مسؤول عن المزايا المرصودة.

في السنوات الأخيرة ، تم نشر العديد من دراسات التحكم في الحالات الرئيسية ، والتي تشير أيضًا إلى فوائد النظام الغذائي المتوسط في الحد من الإصابة بسرطان الثدي.

أفادت

دراسة يونانية من عام 2014 أنه عند مقارنة 250 من مرضى سرطان الثدي الذين تم تشخيصهم حديثًا (المشاركين الذين تتراوح أعمارهم بين 56 ± 12 سنة) مع 250 شخصًا تحكمًا من نفس العمر ، ارتبط امتثال أعلى للنظام الغذائي المتوسطي بنسبة 9 ٪ أقل لتطوير سرطان الثدي (أو] = 0.91 ؛ ٪ AI: 0.86-0.97). تشير بياناتك إلى أن أهم المكونات ذات التأثير الإيجابي لم تكن الحبوب والخضروات والفواكه والكحول ، تليها تأثير غير موات من اللحوم الحمراء. تم تقييم الالتزام باستخدام MedDietcore المكون من 11 مكونًا (المنطقة النظرية 0-55).

قارنت دراسة إسبانية نشرت في سبتمبر 2014 1،017 حالة سرطان الثدي و 1017 شيكات مناسبة لفحص العلاقة بين عادات الأكل وسرطان الثدي بشكل عام ؛ كما تم أخذ حالة انقطاع الطمث وأنواع الأورام في الاعتبار. ^{3 كان لدى النساء اللائي التزمت بنظام غذائي غربي خطر إجمالي لسرطان الثدي (العلوي مقابل الربع السفلي ، أو: 1.46 ؛ 95 ٪ AI: 1.06-2.01). كان هذا الخطر أعلى ، 75 ٪ ، في النساء قبل انقطاع الطمث اللائي التزمت بنظام غذائي غربي (أو: 1.75 ؛ 95 ٪ CI: 1.14-2.67). على العكس من ذلك ، ارتبط نظام غذائي البحر الأبيض المتوسط بخطر أقل بنسبة 44 ٪ لتطوير سرطان الثدي (الربع العلوي مقابل الربع السفلي ، أو: 0.56 ؛ 95 ٪ منظمة العفو الدولية: 0.40-0.79). كان التأثير الوقائي لنظام غذائي البحر الأبيض المتوسط أقوى في الأورام السلبية الثلاثية (OR: 0.32 ؛ 95 ٪ CI: 0.15–0.66 ؛ P = 0.04).}

ظهرت بيانات قبل عام من مجموعة كبيرة في مقال في المجلة الدولية للسرطان . تم حساب الامتثال للنظام الغذائي المتوسطية وخطر الإصابة بسرطان الثدي على أساس 335،062 امرأة تم تجنيدها بين عامي 1992 و 2000 في 10 دول أوروبية ولاحظت بمعدل 11 عامًا. تم تقدير التصاق النظام الغذائي من خلال النتيجة الغذائية المتوسطية النسبية المعدلة (مسلحة) ، والتي استبعدت الكحول. تم تحديد ما مجموعه 9،009 مريض بعد انقطاع الطمث و 1216 مريضا بسرطان الثدي في الفوج. على العكس من ذلك ، ارتبط المسلح بخطر الإصابة بسرطان الثدي ككل وفي نساء ما بعد انقطاع الطمث (HR: 0.94 ؛ 95 ٪ -KI: 0.88-1.00 ؛ P بالنسبة للاتجاه = 0.048 و HR: 0.93 ؛ 95 ٪ KI: 0.87–0.99 ؛ كان الارتباط أكثر وضوحًا في أورام مستقبلات هرمون الاستروجين/مستقبلات البروجسترون (HR: 0.80 ؛ 95 ٪ KI: 0.65-0.99 ؛ p بالنسبة للاتجاه = 0.043). لم ترتبط النتيجة المسلحة بسرطان الثدي لدى النساء قبل انقطاع الطمث.

من المثير للاهتمام تحديد أن دراسة نشرت في عام 2013 التي حللت البيانات عن النساء السويديات لم تتمكن من العثور على ارتباط مماثل. شملت دراسة الأتراب السويدية "نمط حياة المرأة وصحة" 49258 امرأة تتراوح أعمارهم بين 30 و 49 عند التوظيف بين عامي 1991 و 1992. خلال هذه الفترة ، تم تشخيص 1278 حالة من حالات سرطان الثدي. كان الامتثال لنمط غذائي البحر الأبيض المتوسط لا يرتبط إحصائياً بشكل كبير بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي ككل أو مع سمات ورم ثدي محددة. ^{5 كانت النساء في هذه الفوج أصغر سناً وربما قبل انقطاع الطمث ، لذلك هذه النتائج تشبه نتائج الدراسة المذكورة أعلاه. قد يكون النظام الغذائي المتوسطية له تأثير أكبر على النساء الأكبر سنا في انقطاع الطمث. (لدي نظرية مفادها أن النظام الغذائي المتوسطية أكثر فعالية من خلال ضوء الشمس ؛ إذا كان هذا ينطبق ، يمكن أن تختلف المزايا اعتمادًا على خط العرض.)}

تدعم نتائج هذا التقرير الأخير من الدراسة المقدمة فكرة أن النظام الغذائي المتوسط يحمي من سرطان الثدي وأن EVOO على وجه الخصوص يمكن أن يوفر فائدة أكبر.

Estruch R ، Ros E ، Salas-Salvadó J ، et al ؛ اختبار من الدراسة المقدمة. الوقاية الأولية لأمراض القلب والأوعية الدموية مع نظام غذائي البحر الأبيض المتوسط. n Engl. J Med . 2013 ؛ 368 (14): 1279-1290.
ن. Mourouti ، MD Kontogianni ، C. Papavagelis et al. يرتبط الامتثال للنظام الغذائي المتوسطية باحتمال انخفاض لسرطان الثدي: دراسة للتحكم في الحالات. سرطان المغذيات . 2014 ؛ 66 (5): 810-817.
Castelló A ، Pollan M ، Buijsse B ، et al. النظام الغذائي الأسباني البحر الأبيض المتوسط وغيرها من العادات الغذائية وخطر الإصابة بسرطان الثدي: دراسة epigeicam مراقبة الحالات. br J Krebs . 2014 ؛ 111 (7): 1454-1462.
Buckland ، G. ، Travier ، N. ، Cottet ، V. ، et al. الامتثال لنظام غذائي البحر المتوسط وخطر الإصابة بسرطان الثدي في التحقيق الأوروبي المحتملين في دراسة الأتراب السرطانية والتغذية. INTJ Cancer . 2013 ؛ 132 (12): 2918-2927.
Couto E ، Sandin S ، Löf M ، Ursin G ، Adami HO ، Weiderpass E. Mediterranean Thuritional Pattern وخطر الإصابة بسرطان الثدي. بالإضافة إلى واحد . 2013 ؛ 8 (2): E55374.