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参考
Penner EA、Buettner H、Mittleman MA。 吸食大麻对美国成年人血糖、胰岛素和胰岛素抵抗的影响。美国医学杂志。 2013；126(7)：583-589。
设计
研究人员对 2005 年至 2010 年国家健康和营养检查调查 (NHANES) 横断面调查收集的数据进行了检查，以检查经常吸食大麻与空腹血糖和胰岛素水平、胰岛素抵抗、血压、体重指数、腰围和高密度脂蛋白胆固醇测量值之间的关联。 禁食 9 小时后采集血样。 据报道，即使在私人空间也吸食大麻。
参加者
该研究涉及 4,657 名年龄在 20 岁至 59 岁之间的男性和女性； 578 人是当前吸食大麻的人，1,975 人是曾经吸食大麻的人。
主要结果指标
空腹血糖和胰岛素水平、胰岛素抵抗 (HOMA-IR)、血压、体重指数 (BMI)、腰围和高密度脂蛋白胆固醇
评估研究参数
从 2005 年到 2010 年，11,335 名年龄在 20 岁到 59 岁之间的受试者完成了 NHANES 非法药物使用调查。 数据是在私人房间中自我报告的。 其中，4,657 人还提供了用于计算这些值的空腹血样。
主要发现
过去和现在吸食大麻与较低的空腹胰岛素、血糖、HOMA-IR、BMI 和腰围水平相关。
评论
大麻的医疗用途在20世纪初几乎完全消失钍1937 年《大麻税法》出台并于 1942 年从美国药典中删除已经过去了一个世纪。1随着 20 世纪 60 年代和 1970 年代大麻的社会使用迅速增加，大麻的治疗用途被偶然重新发现。2.3《大麻税法》被 1970 年《管制物质法》所取代，该法将大麻归类为“目前没有公认的医疗用途”、“具有很高的滥用潜力”和“缺乏公认的药物使用安全性”的物质。物质处于医疗监督之下。” 大麻已被列入最严格的处方药类别（附表 I）。这一指定使得进行临床研究变得极其困难。
大麻的活性分子大麻素于 20 世纪 60 年代初被分离出来，并于 1988 年鉴定出第一个大麻素受体 (CB1)。5很快，另一种大麻素受体（CB2）被发现，随后又发现了内源性大麻素，即影响这些受体活性的内源性物质。 这些发现促进了对大麻素在大麻用于治疗的各种疾病中的活性的临床前研究。 临床研究继续受到联邦法律和法规的阻碍。
部分原因是大麻与刺激食欲有关，研究人员开始研究这种物质及其对卡路里消耗和新陈代谢的影响。 研究人员发现了一个悖论：吸食大麻的人比不吸食大麻的人消耗更多的热量，但患肥胖症的可能性却较小。6-8使用糖尿病小鼠模型的研究发现，大麻中最常见的大麻素，δ9-四氢大麻酚（THC）和大麻二酚（CBD），分别抑制疾病的严重程度和发作。9.10另一项研究发现，大麻提取物可以显着保护大鼠产生胰岛素的胰腺细胞免受肥胖的有害影响。11
由于研究大麻对人类的益处存在独特的障碍，必须使用另一个数据来源来确认在动物或动物中观察到的趋势体外模型。 大型流行病学研究可以提供加强或削弱临床前观察的证据。 来自 4,657 名参与者的国家健康和营养检查调查 (NHANES) 的数据发现，“吸食大麻与降低糖尿病患病率有关。”12当前的研究仔细研究了 NHANES 数据，以更好地理解增加卡路里摄入量导致体重减轻和糖尿病发病率降低的悖论。
研究人员利用空腹血清胰岛素和空腹血糖值来计算胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA-IR），这是胰岛素抵抗的指标。 他们发现，经常、每月吸食大麻的人的空腹胰岛素、血糖、HOMA-IR 水平和腰围明显低于从不吸食大麻的人。 经常吸食大麻的人的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平也较高，这是心脏健康的标志。 尽管如此，吸食大麻不太可能因其健康益处而得到广泛推广，部分原因是燃烧有害副产品的有害影响。 然而，在大麻税法通过之前，大麻通常以酊剂或药丸的形式使用。 这种给药途径还可以减轻人们对不良影响的担忧。 大麻素 CBD 可以降低 THC 的精神作用； 因此，服用组合大麻素药物可以带来健康益处，而不会影响认知。13保护剂量也可以远低于精神活性剂量。 以色列的研究人员发现，极低剂量的四氢大麻酚（比精神活性剂量低三到四个数量级）可以显着保护心脏、大脑和肝脏免受缺血性损伤。15这也可能适用于胰腺。
低风险但非法使用大麻的潜在显着好处使专职医生处于不舒服的境地，即使在大麻用于医疗的州也是如此。 最高法院的一个案例确立了医生向患者告知大麻益处的自由，但有关大麻医疗用途的教育却很少。 由于缺乏知识和已发表的证据基础，许多医生犹豫是否向患者推荐大麻作为药物，甚至与他们讨论。 开展临床研究来评估大麻潜在医疗益处的困难已经被注意到，无论怎么强调都不为过。16研究人员必须克服许多监管障碍才能获得研究大麻所需的所有许可，这可能令人望而生畏。
那么 NHANES 数据分析的临床意义是什么？ 使用大麻可以减少糖尿病、胰岛素抵抗和肥胖吗？ 糖尿病患者可以将大麻添加到降血糖药物中以实现协同效益吗？ 认识到“轶事”的复数形式并不是证据，我们报告了大麻提取物对一位私人朋友的糖尿病治疗的影响。 这位 50 岁的女性是一名胰岛素依赖型糖尿病患者，尽管体重指数正常，但仍难以控制血糖。 她在胰岛素治疗方案中添加了每日剂量的大麻提取物。 她报告说，服用该药物后，她的血糖水平得到了更好的控制，下降了 90 至 100 点。
这个单一的轶事与 NHANES 结果的强度相结合，表明需要进一步的研究。 我们赞扬《阿尔珀特博士》的主编美国医学杂志该法案呼吁美国国立卫生研究院和缉毒局之间进行合作，以促进科学研究的发展，并为医生提供所需的数据，以协助他们“合成或草药形式的 THC 的使用和处方”。16,17希望提高人们对大麻化学成分和潜在益处的认识将很快有助于消除科学研究的政治障碍。