Suche
Mein Konto
hänvisning
Penner EA, Buettner H, Mittleman MA. Effekterna av marijuana användning på glukos, insulin och insulinresistens hos amerikanska vuxna.Am J Med. 2013; 126 (7): 583-589.
design
Uppgifter som samlats in från National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) Tvärsnittsundersökningar från 2005 till 2010 undersöktes för att undersöka sambandet mellan regelbunden marijuana-användning och mätningar av fasta glukos och insulinnivåer, insulinresistens, blodtryck, kroppsmassaindex, midjeomkrets och hög densitet lipoprotein-kolesterol. Blodprover uppsamlades efter en 9-timmars fasta. Marijuana -användning rapporterades även i ett privat utrymme.
Deltagare
Studien involverade 4 657 män och kvinnor i åldern 20 till 59; 578 var nuvarande marijuana -användare och 1 975 var tidigare användare.
Primära resultatmått
Fasta glukos- och insulinnivåer, insulinresistens (HOMA-IR), blodtryck, kroppsmassaindex (BMI), midjeomkrets och högdensitet lipoproteinkolesterol
Utvärderade studieparametrar
Från 2005 till 2010 slutförde 11 335 ämnen i åldrarna 20 till 59 NHANES olaglig droganvändningsundersökning. Data rapporterades själv i ett privat rum. Av dessa tillhandahöll 4 657 också fasta blodprover som användes för att beräkna dessa värden.
Viktiga resultat
Tidigare och nuvarande marijuana-användning var associerad med lägre fastande insulin, glukos, HOMA-IR, BMI och midjeomkretsnivåer.
kommentar
Den medicinska användningen av marijuana försvann nästan fullständigt i början av 1900 -taletThCentury efter införandet av marijuana [sic] skattelagen från 1937 och dess efterföljande borttagning från USA: s farmakopoeia 1942.1Terapeutiska användningsområden återupptäcktes av en slump eftersom samhällsanvändningen av marijuana snabbt ökade på 1960- och 1970 -talet.2.3Marijuana -skattelagen ersattes av lagen om kontrollerade ämnen från 1970, som kategoriserade marijuana som ett ämne som "inte har någon aktuell accepterad medicinsk användning", "har en hög potential för missbruk" och "har en brist på accepterad säkerhet för användning av läkemedlet." Ämne under medicinsk övervakning. ” Marijuana har placerats i den striktaste receptbelagda läkemedelskategorin, schema I. Denna beteckning gjorde ledande klinisk forskning extremt svår.
Marijuanas aktiva molekyler, cannabinoider, isolerades i början av 1960 -talet och den första cannabinoidreceptorn (CB1) identifierades 1988.5Snart upptäcktes en annan cannabinoidreceptor (CB2), och detta följdes av upptäckten av endocannabinoider, endogena ämnen som påverkar aktiviteten hos dessa receptorer. Dessa upptäckter underlättade preklinisk forskning om aktiviteterna hos cannabinoider vid de olika sjukdomarna för vilka marijuana har använts terapeutiskt. Klinisk forskning fortsatte att hindras av federala lagar och förordningar.
Delvis på grund av marijuanas koppling till aptitstimulering började forskare studera ämnet och dess effekter på kaloriutgifter och metabolism. Forskare upptäckte en paradox: marijuana-rökare konsumerar fler kalorier än icke-användare, men är mindre benägna att drabbas av fetma.6-8Studier som använde musmodeller av diabetes fann att de vanligaste cannabinoiderna som finns i marijuana, delta-9-tetrahydrocannibinol (THC) och cannabidiol (CBD), hämmar sjukdomens svårighetsgrad.9.10En annan studie fann att ett cannabisekstrakt signifikant skyddade råttor insulinproducerande bukspottkörtelceller från de skadliga effekterna av fetma.11
På grund av de unika hinder som finns i att undersöka fördelarna med cannabis hos människor, måste en annan datakälla användas för att bekräfta trender som observerats hos djur eller djurin vitroModeller. Stora epidemiologiska studier kan ge bevis som stärker eller försvagar prekliniska observationer. Data från National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) från 4 657 deltagare fann att "marijuana -användning var förknippad med en minskad prevalens av diabetes mellitus."12Den nuvarande studien tittar närmare på NHANES -uppgifterna för att bättre förstå paradoxen för ökat kaloriintag som leder till lägre vikt och lägre diabetesincidens.
Forskarna använde fasta seruminsulin och fasta plasmaglukosvärden för att beräkna homeostasmodellbedömningen av insulinresistens (HOMA-IR), en indikator på insulinresistens. De fann att regelbundna, månatliga marijuana-användare hade betydligt lägre fasta insulin, glukos, HOMA-IR-nivåer och midjeomkrets än aldrig användare. De ofta marijuana-rökarna hade också högre nivåer av högdensitet lipoproteinkolesterol (HDL-C), en markör för hjärthälsa. Fortfarande är det troligt att rökmarijuana inte kommer att främja allmänt för sina hälsofördelar, delvis på grund av de skadliga effekterna av de skadliga biprodukterna av förbränning. Innan passagen av marijuana -skattelagen användes dock cannabis vanligtvis i form av tinkturer eller piller. Denna administrationsväg kan också förpliktiga oro över oönskade sinnesförändringseffekter. Cannabinoid CBD minskar de psykoaktiva effekterna av THC; Därför kan det att ta ett kombinerat cannabinoidmedel ge hälsofördelar utan kognitiva effekter.13Den skyddande dosen kan också vara mycket lägre än den psykoaktiva dosen. Forskare i Israel fann att en extremt låg dos av THC, tre till fyra storleksordningar lägre än en psykoaktiv dos, ger ett betydande skydd för hjärta, hjärna och lever från ischemisk skada.15Detta kan också gälla för bukspottkörteln.
De potentiellt betydande fördelarna med lågrisk men olaglig cannabisanvändning placerar den dedikerade läkaren i en obekväm position, även i stater där marijuana används medicinskt. En läkares frihet att informera patienter om fördelarna med cannabis fastställdes genom ett högsta domstolsfall, men det finns lite utbildning om medicinsk användning av cannabis. På grund av bristen på kunskap och publicerad bevisbas, tvekar många läkare att rekommendera cannabis som medicin för sina patienter eller till och med diskutera det med dem. Svårigheterna med att bedriva klinisk forskning för att utvärdera de potentiella medicinska fördelarna med cannabis har redan noterats och kan inte betonas.16Antalet reglerande hinder som en forskare måste övervinna för att få alla tillstånd som krävs för att studera cannabis kan vara skrämmande.
Vad är då de kliniska konsekvenserna av denna NHANES -dataanalys? Kan cannabis använda minska diabetes, insulinresistens och fetma? Kan diabetiker lägga till cannabis som tillägg till deras blodsockerande mediciner för att uppnå synergistiska fördelar? Genom att erkänna att flertalet av "anekdot" inte är bevis, rapporterar vi effekterna av ett cannabisekstrakt på en personlig väns diabetesbehandling. Denna 50-åriga kvinna är en insulinberoende diabetiker som hade svårt att kontrollera blodsockret trots ett normalt kroppsmassaindex. Hon lade till en daglig dos cannabisekstrakt till sin insulinregim. Hon rapporterar att hennes blodsockernivåer är mycket bättre kontrollerade och har sjunkit med 90 till 100 poäng efter att ha tagit det.
Denna enda anekdot, i kombination med styrkan hos NHANES -resultaten, antyder att ytterligare forskning behövs. Vi applåderar Dr. Alpert, chefredaktör förAmerican Journal of Medicinesom kräver samarbete mellan National Institute of Health and the Drug Enforcement Administration för att underlätta utvecklingen av vetenskaplig forskning och ge läkare de uppgifter de behöver för att hjälpa dem att "använda och recept av THC i dess syntetiska eller örtform."16,17Förhoppningsvis kommer ökande medvetenhet om marijuanas kemi och potentiella fördelar snart att hjälpa till att ta bort politiska hinder för vetenskaplig utredning.