Študija: marihuana pri zdravljenju sladkorne bolezni

sklic

Penner EA, Buettner H, Mittleman MA. Učinki uporabe marihuane na glukozo, inzulin in odpornost na inzulin pri odraslih v ZDA.Am J Med. 2013; 126 (7): 583–589.

oblikovanje

Podatki, zbrani iz Nacionalne raziskave o zdravstvenem in prehranskem pregledu (NHANES), so bili preučeni v prerezu od leta 2005 do 2010, da bi preučili povezavo med redno uporabo marihuane in meritvami glukoze na tešče in insulinom, odpornostjo na insulin, krvnim tlakom, indeksom telesne mase, oboda telesa in oboda visoke gostote lipoproteina. Vzorci krvi so bili zbrani po 9-urnem hitrem. O uporabi marihuane so poročali tudi v zasebnem prostoru.

Udeleženec

Študija je vključevala 4.657 moških in žensk, starih od 20 do 59 let; 578 je bilo trenutnih uporabnikov marihuane, 1.975 pa nekdanjih uporabnikov.

Primarni ukrepi izida

Ravni glukoze in insulina na tešče, odpornost na inzulin (HOMA-IR), krvni tlak, indeks telesne mase (BMI), obseg pasu in lipoproteinski holesterol z visoko gostoto

Ocenjeni parametri študije

Od leta 2005 do 2010 je 11.335 preiskovancev, starih od 20 do 59 let, opravilo anketo o prepovedanih drogah NHANES. Podatki so bili samoporočeni v zasebni sobi. Od tega je 4.657 zagotovilo tudi vzorce krvi na tešče, ki so bili uporabljeni za izračun teh vrednosti.

Ključne ugotovitve

Pretekla in trenutna uporaba marihuane je bila povezana z nižjo stopnjo insulina na tešče, glukozo, HOMA-IR, BMI in stopnjo obsega pasu.

komentar

Medicinska uporaba marihuane je v začetku 20. stoletja skoraj popolnoma izginila^ThStoletje po uvedbi davčnega zakona o marihuani [sic] iz leta 1937 in njene poznejše odstranitve iz farmakopeje ZDA leta 1942.¹Terapevtske uporabe so bile odkrite po naključju, ko se je družbena uporaba marihuane v šestdesetih in sedemdesetih letih hitro povečala.^2.3Zakon o davku na marihuano je nadomestil zakon o nadzorovanih snovi iz leta 1970, ki je marihuano razvrstil kot snov, ki "nima trenutne sprejete medicinske uporabe", "ima velik potencial za zlorabo", in "ima pomanjkanje sprejete varnosti za uporabo droge." Snov pod zdravstvenim nadzorom. " Marihuana je bila postavljena v najstrožjo kategorijo zdravil na recept, seznam I. Zaradi tega označevanja je bilo oteženo izvajanje kliničnih raziskav izjemno oteženo.

Aktivne molekule marihuane, kanabinoidi, so bile izolirane v zgodnjih šestdesetih letih prejšnjega stoletja in prvi kanabinoidni receptor (CB1) je bil ugotovljen leta 1988.⁵Kmalu je bil odkrit še en kanabinoidni receptor (CB2), ki je sledilo odkritje endokanabinoidov, endogenih snovi, ki vplivajo na aktivnost teh receptorjev. Ta odkritja so olajšala predklinične raziskave dejavnosti kanabinoidov pri različnih boleznih, za katere se marihuana uporablja terapevtsko. Klinične raziskave so še naprej ovirale zvezne zakone in predpise.

Delno zaradi povezave marihuane s stimulacijo apetita so raziskovalci začeli preučevati snov in njegove učinke na izdatke in presnovo kalorij. Raziskovalci so odkrili paradoks: kadilci marihuane porabijo več kalorij kot ne-uporabniki, vendar je manj verjetno, da trpijo zaradi debelosti.^6-8Študije z uporabo mišjih modelov sladkorne bolezni so pokazale, da najpogostejši kanabinoidi, ki jih najdemo v marihuani, delta-9-tetrahidrokannibinolu (THC) in kanabidiolu (CBD), zavirajo resnost in začetek bolezni.^9.10Druga študija je pokazala, da ekstrakt konoplje bistveno zaščiten celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, zaradi škodljivih učinkov debelosti.¹¹

Zaradi edinstvenih ovir, ki obstajajo pri raziskovanju prednosti konoplje pri ljudeh, je treba za potrditev trendov pri živalih ali živalih uporabiti še en vir podatkovin vitroModeli. Velike epidemiološke študije lahko zagotavljajo dokaze, ki krepijo ali oslabijo predklinična opazovanja. Podatki Nacionalne raziskave o zdravstvenem in prehranskem pregledu (NHANES) iz 4.657 udeležencev so ugotovili, da je "uporaba marihuane povezana z zmanjšano razširjenostjo diabetesa mellitusa."¹²Trenutna študija podrobneje preuči podatke NHANES, da bi bolje razumeli paradoks povečanega vnosa kalorij, kar vodi do manjše teže in nižje pojavnosti sladkorne bolezni.

Raziskovalci so za izračun ocene modela homeostaze uporabili vrednosti glukoze na tešče in na tešče plazemske vrednosti glukoze na tešče na tešče in na tešče na tešče na tešče na tešče na tešče na tešče in inzulin na tešče na tešče na tešče in insulin na tešče na tešče na tešče in insulin na tešče (HOMA-IR), indikator odpornosti na inzulin. Ugotovili so, da imajo redni, mesečni uporabniki marihuane bistveno nižji insulin na tešče, glukozo, raven HOMA-IR in obseg pasu kot nikoli uporabniki. Pogosti kadilci marihuane so imeli tudi višjo raven holesterola z visoko gostoto (HDL-C), označevalca zdravja srca. Kljub temu kajenje marihuane verjetno ne bo široko promovirano zaradi svojih zdravstvenih koristi, deloma zaradi škodljivih učinkov škodljivih stranskih proizvodov zgorevanja. Toda pred sprejemom davčnega zakona o marihuani se je konoplja običajno uporabljala v obliki tinkture ali tablet. Ta pot uprave bi lahko tudi ublažila zaskrbljenost zaradi nezaželenih učinkov spreminjanja uma. Kanabinoidni CBD zmanjšuje psihoaktivne učinke THC; Zato bi lahko kombinirano kanabinoidno sredstvo zagotovilo zdravstvene koristi brez kognitivnih učinkov.¹³Zaščitni odmerek je lahko tudi precej nižji od psihoaktivnega odmerka. Raziskovalci v Izraelu so ugotovili, da je izjemno nizek odmerek THC, tri do štiri reda, nižji od psihoaktivnega odmerka, da nudi pomembno zaščito za srce, možgane in jetra pred ishemično poškodbo.¹⁵To lahko velja tudi za trebušno slinavko.

Potencialno pomembne prednosti uporabe konoplje z nizkim tveganjem, a nedovoljene konoplje, namenskega zdravnika postavijo v neprijeten položaj, tudi v državah, kjer se marihuana uporablja medicinsko. Zdravnikova svoboda obveščanja pacientov o prednostih konoplje je bila ustanovljena s primerom vrhovnega sodišča, vendar je malo izobrazbe o medicinski uporabi konoplje. Zaradi pomanjkanja znanja in objavljene baze dokazov se mnogi zdravniki obotavljajo, da priporočajo konopljo kot zdravilo svojim pacientom ali se celo razpravljajo z njimi. Težave pri izvajanju kliničnih raziskav za oceno potencialnih medicinskih koristi konoplje so že opažene in jih ni mogoče preveč poudarjati.¹⁶Število regulativnih ovir, ki jih mora raziskovalec premagati, da pridobi vsa dovoljenja, potrebna za preučevanje konoplje, je lahko zastrašujoče.

Kakšne so torej klinične posledice te analize podatkov NHANES? Ali lahko konoplje zmanjšajo sladkorno bolezen, odpornost na inzulin in debelost? Ali lahko diabetiki dodajo konopljo kot dodatek svojim zdravilom za zmanjšanje krvnega sladkorja, da dosežejo sinergistične koristi? Zavedamo se, da množina "anekdote" ni dokaz, poročamo o učinkih ekstrakta konoplje na zdravljenje diabetesa osebnega prijatelja. Ta 50-letna ženska je diabetična diabetik, ki je odvisna od insulina, ki je kljub običajnemu indeksu telesne mase težko nadzorovala krvni sladkor. Dodala je dnevni odmerek ekstrakta konoplje v svoj inzulinski režim. Poroča, da je njena raven sladkorja v krvi veliko bolje nadzorovana in so po odvzemu padla za 90 do 100 točk.

Ta posamezna anekdota v kombinaciji z močjo rezultatov Nhanes kaže, da so potrebne nadaljnje raziskave. Pozdravljamo dr. Alpert, odgovorni urednikAmeriški časopis za medicinoki poziva k sodelovanju med Nacionalnimi inštituti za zdravje in upravo za boj proti drogam, da bi olajšali razvoj znanstvenih raziskav in zdravnikom zagotovili podatke, ki jim potrebujejo, da jim pomagajo pri "uporabi in predpisu THC v svoji sintetični ali zeliščni obliki".^16,17Upajmo, da bo povečanje ozaveščenosti o kemiji marihuane in potencialnih koristi kmalu pomagalo odstraniti politične ovire za znanstveno preiskavo.