Štúdia: Marihuana pri liečbe cukrovky

referencia

Penner EA, Buettner H, Mittleman MA. Účinky spotreby marihuany na rezistenciu na glukózu, inzulín a inzulín u dospelých v USA. am j Med . 2013; 126 (7): 583-589.

dizajn

sa skúmali údaje zozbierané v rámci prierezového prieskumu Národného prieskumu vyšetrenia v oblasti zdravia a výživy (NHANES) v rokoch 2005 až 2010, aby sa dosiahlo spojenie medzi pravidelnou spotrebou marihuany a meraním hladín triezvého glukózy a inzulínu, indexu krvi, indexom telesnej hmotnosti, pásom a vysokým obsahom lipoproteínového cholesterolu glukózy a inzulínu. Vzorky krvi boli odstránené po 9-hodinovom pôste. Konzumácia marihuany bola hlásená v súkromnom priestore.

Účastník

4 657 mužov a žien vo veku 20 až 59 rokov sa zúčastnilo štúdie; 578 boli súčasní spotrebitelia marihuany a 1 975 boli bývalí spotrebitelia.

Rozmery primárneho výsledku

Prírodné hladiny glukózy a inzulínu, rezistencia na inzulín (HOMA-IR), krvný tlak, index telesnej hmotnosti (BMI), veľkosť pásu a vysoký hustota-lipoproteín cholesterol

Parametre štúdie

Od roku 2005 do roku 2010 sa na prieskume NHANES o nelegálnom užívaní drog zúčastnilo 11 335 subjektov vo veku 20 až 59 rokov. Údaje boli hlásené v samotnom súkromnom priestore. Z toho 4 657 tiež poskytlo triezvy vzorky krvi, ktoré sa použili na výpočet týchto hodnôt.

Najdôležitejšie vedomosti

Včasná a súčasná spotreba marihuany bola spojená s hodnotami nižšieho triezveho inzulínu, glukózy, HOMA-IR, BMI a pása.

komentár

Lekárske použitie marihuany zmizlo takmer úplne na začiatku 20. storočia. marihuanou v 60. a 70. rokoch 20. storočia. 2,3 Daň z marihuany bola nahradená zákonom o kontrolovaných látkach z roku 1970, ktorý kategorizoval marihuanu ako látku, ktorá „v súčasnosti nemá uznávané lekárske použitie“, „má vysoký nedostatok zneužívania“ a „nedostatok údajov, ktoré sa majú uznať,„ užíva drogy “.

Aktívne molekuly marihuany, kanabinoidov, boli izolované začiatkom 60. rokov a prvý kanabinoidný receptor (CB1) bol identifikovaný v roku 1988. Tieto objavy robili predklinický výskum aktivít kanabinoidov pri rôznych chorobách, v ktorých sa terapeuticky používala marihuana. Klinický výskum bol stále postihnutý federálnymi zákonmi a predpismi.

čiastočne na základe spojenia medzi marihuanou s stimuláciou chuti do jedla začali skúmať látku a ich účinky na spotrebu kalórií a metabolizmus. Vedci objavili paradoxu: Marijuanara Naucers majú viac kalórií ako nekonsumov, ale je menej pravdepodobné, že trpia obezitou. 6–8 Vyšetrovania s myšacím modelom s diabetesom ukázali, že najbežnejšie v marihuane, delta-9-tetrahydrokannibinolu (THC) a kanabidiol (CBD), závažnosť alebo vypuknutie choroby. 9.10 V inej štúdii sa zistilo, že extrakt z kanabisu významne chránil pankreatické bunky potkanov produkujúcich inzulín pred škodlivými účinkami maziva.

Kvôli špeciálnym prekážkam, ktoré existujú vo výskume výhod kanabisu u ľudí, sa musí na potvrdenie trendov pozorovaných u zvierat alebo zvierat in vitro zdroj. Veľké epidemiologické štúdie môžu poskytnúť stopy, ktoré posilňujú alebo oslabujú predklinické pozorovania. Údaje z prieskumu Národného prieskumu zdravia a výživy (NHANES) 4 657 účastníkov ukázali, že „spotrebiteľ marihuany bol spojený so zníženou prevalenciou diabetes mellitus“. 12 Súčasná štúdia sa bližšie pozrie na údaje NHANES, aby sa paradox zvýšil kalórií a nižší výskyt cukrovky, lepšie porozumieť.

Vedci použili hodnoty pre triezvy sérové ​​inzulín a triezvy plazmaglukózu na výpočet hodnotenia modelu homeostázy modelu inzulínovej rezistencie (HOMA-IR), čo je indikátor inzulínovej rezistencie. Zistili, že pravidelní, mesačne spotrebitelia marihuany vykazovali výrazne nižšie triezvy inzulín, glukózu, hodnoty HOMA-IR a obvod pásu ako nikdy spotrebitelia. Časté marijuanary mali tiež vyššie hodnoty lipoproteínového cholesterolu s vysokou hustotou (HDL-C), čo je marker zdravia srdca. Je však nepravdepodobné, že fajčenie marihuany bude široko propagované z dôvodu jej zdravotných výhod, čo je čiastočne spôsobené škodlivými účinkami škodlivých produktov spaľovania. Kanabis sa však často používal vo forme tinktúr alebo tabliet pred prijatím dane z marihuany. Tento typ podávania by tiež mohol rozptýliť obavy z nežiaduce účinky zmeny vedomia. Kannabinoid CBD znižuje psychoaktívny účinok THC; Z tohto dôvodu by mohlo byť kombinované kanabinoidné médium poskytnuté zdravotné prínosy bez kognitívnych účinkov. 13 Dávka ochrany môže byť tiež oveľa nižšia ako psychoaktívna dávka. Vedci v Izraeli zistili, že extrémne nízka dávka THC, ktorá je v psychoaktívnej dávke tri až štyri rády, ponúka významnú ochranu srdca, mozgu a pečene pred ischemickým poškodením.

Potenciálne významné výhody nízkej rizikovej, ale nelegálnej spotreby kanabisu privádzajú spáchaného lekára do nepríjemnej situácie, dokonca aj v krajinách, v ktorých je marihuana lekársky prevádzkovaná. Sloboda lekára informovať pacientov o výhodách kanabisu bola určená prípadom najvyššieho súdu, ale málo sa objasňuje lekárske používanie kanabisu. Vzhľadom na nedostatok vedomostí a nedostatok publikovanej základne dôkazov mnohí lekári váhajú s odporúčaním kanabisu svojim pacientom ako liečivé výrobky alebo s nimi prediskutovať vôbec. Ťažkosti pri vykonávaní klinického výskumu na vyhodnotenie potenciálneho zdravotného prínosu kanabisu už boli spomenuté a nemožno byť dostatočne zdôraznené. 16 Počet oficiálnych prekážok, ktoré musí výskumný pracovník prekonať, aby získal všetky povolenia potrebné na vyšetrenie kanabisu, môže byť odradený.

Aké klinické dôsledky potom majú táto analýza údajov NHANES? Môže spotreba kanabisu znížiť cukrovku, inzulínovú rezistenciu a obezitu? Môže diabetický kanabis pridať ako doplnok k prostriedkom na hladinu cukru v krvi na dosiahnutie synergických výhod? Uvedomujeme si, že množné číslo „anekdoty“ nie je dôkazom, a preto sa podáva podávanie správ o účinkoch výťažku z kanabisu na liečbu cukrovky osobného priateľa. Táto 50-ročná žena je diabetik závislý od inzulínu, ktorý mal napriek normálnemu indexu telesnej hmotnosti ťažkosti s kontrolou cukru v krvi. Do svojho inzulára pridala dennú dávku extraktu z kanabisu. Uvádza, že jej hladina cukru v krvi je oveľa lepšia pod kontrolou a po jej prijatí klesla o 90 až 100 bodov.

Táto individuálna anekdota v súvislosti so silou výsledkov NHANES naznačuje, že je potrebný ďalší výskum. Oprávníme sa Dr. Alperta, redaktora -v American Journal of Medicine , ktorý požaduje spoluprácu medzi Národnými inštitútmi zdravotníctva a správou presadzovania drog, aby uľahčil vývoj vedeckých štúdií a poskytoval lekárom údaje, ktoré potrebujú na „používanie a predpisovanie a predpisovanie THC v jeho syntetickej alebo bylinnej forme“.

16.17 Dúfajme, že zvyšujúce sa povedomie o chémii a potenciálne výhody marihuany čoskoro pomôžu eliminovať politické prekážky vedeckých štúdií.