Štúdia: Marihuana pri liečbe cukrovky

referencia

Penner EA, Buettner H, Mittleman MA. Účinky použitia marihuany na rezistenciu na glukózu, inzulín a inzulín u dospelých.AM J Med. 2013; 126 (7): 583-589.

návrh

Údaje zozbierané z prieskumu prierezových prieskumov Národného zdravotníctva a výživy (NHANES) sa skúmali v rokoch 2005 až 2010, aby sa preskúmalo súvislosť medzi pravidelným používaním marihuany a meraním hladín glukózy nalačno a inzulínom, inzulínovou rezistenciou, krvným tlakom, indexom telesnej hmotnosti, obvodom pása a vysokou hustotou a cholesterolom cholesterolu lipoproteínu. Vzorky krvi sa odobrali po 9-hodinovom pôste. Používanie marihuany bolo hlásené aj v súkromnom priestore.

Účastník

Štúdia zahŕňala 4 657 mužov a žien vo veku 20 až 59 rokov; 578 boli súčasní používatelia marihuany a bývalí používatelia boli 1 975.

Primárne výsledky

Hladiny glukózy a inzulínu nalačno, rezistenciu na inzulín (HOMA-IR), krvný tlak, index telesnej hmotnosti (BMI), obvod pásu a lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou

Vyhodnotené parametre štúdie

Od roku 2005 do roku 2010 11 335 subjektov vo veku 20 až 59 rokov dokončilo prieskum NHANES NEBEZPEČNÉ POUŽITIE DRUGE. Údaje boli v súkromnej miestnosti hlásené. Z toho 4 657 tiež poskytlo vzorky krvi nalačno, ktoré sa použili na výpočet týchto hodnôt.

Kľúčové zistenia

Minulé a súčasné použitie marihuany bolo spojené s úrovňami obvodu nižšieho inzulínu nalačno, glukózy, HOMA-IR, BMI a obvodu pásu.

komentár

Lekárske použitie marihuany takmer úplne zmizlo začiatkom 20. storočia^ThStoročie po zavedení zákona o daní z marihuany z roku 1937 a jeho následnom odstránení z farmakopoeia Spojených štátov v roku 1942.¹Terapeutické použitie sa znovu objavilo náhodou, pretože spoločenské používanie marihuany sa v 60. a 70. rokoch 20. storočia rýchlo zvýšilo.^2.3Zákon o dane z marihuany bol nahradený zákonom o kontrolovaných látkach z roku 1970, ktorý kategorizoval marihuanu ako látku, ktorá „nemá súčasné akceptované lekárske použitie“, má vysoký potenciál zneužívania “a„ má nedostatok akceptovanej bezpečnosti pri užívaní drogy “. Látka pod lekárskym dohľadom. “ Marihuana bola zaradená do najprísnejšej kategórie liekov na predpis, rozvrh I. Toto označenie sťažilo vykonávanie klinického výskumu mimoriadne ťažko.

Aktívne molekuly marihuany, kanabinoidy, boli izolované začiatkom 60. rokov a prvý kanabinoidný receptor (CB1) bol identifikovaný v roku 1988.⁵Čoskoro sa objavil ďalší kanabinoidný receptor (CB2), po ktorom nasledovalo objav endokanabinoidov, endogénnych látok, ktoré ovplyvňujú aktivitu týchto receptorov. Tieto objavy uľahčili predklinický výskum aktivít kanabinoidov v rôznych chorobách, pre ktoré sa terapeuticky používa marihuana. Klinický výskum bol naďalej brzdený federálnymi zákonmi a predpismi.

Čiastočne z dôvodu spojenia marihuany so stimuláciou chuti do jedla začali vedci študovať látku a jej účinky na výdavky na kalórie a metabolizmus. Vedci objavili paradoxu: fajčiari marihuany konzumujú viac kalórií ako používateľov, ale je menej pravdepodobné, že trpia obezitou.^6-8Štúdie využívajúce myšacie modely cukrovky zistili, že najbežnejšie kanabinoidy nachádzajúce sa v marihuane, delta-9-tetrahydrokannibinolu (THC) a kanabidiol (CBD), inhibujú závažnosť a nástup choroby.^9.10Ďalšia štúdia zistila, že extrakt z kanabisu významne chránil pankreatické bunky produkujúce inzulín potkanov pred škodlivými účinkami obezity.¹¹

Vzhľadom na jedinečné prekážky, ktoré existujú pri výskume výhod kanabisu u ľudí, sa musí použiť ďalší zdroj údajov na potvrdenie trendov pozorovaných u zvierat alebo zvieratin vitroModely. Veľké epidemiologické štúdie môžu poskytnúť dôkaz, ktorý posilňuje alebo oslabuje predklinické pozorovania. Údaje z Národného prieskumu pre vyšetrenie zdravia a výživy (NHANES) od 4 657 účastníkov zistili, že „užívanie marihuany bolo spojené so zníženou prevalenciou diabetes mellitus.“¹²Súčasná štúdia sa bližšie pozrie na údaje NHANES, aby lepšie porozumela paradoxu zvýšeného príjmu kalórií, čo vedie k nižšej hmotnosti a nižšiemu výskytu cukrovky.

Vedci použili na výpočet hodnotenia modelu homeostázy inzulínovej rezistencie (HOMA-IR) hodnoty glukózy v sére a plazmatické hodnoty nalačno (HOMA-IR), čo je indikátor inzulínovej rezistencie. Zistili, že pravidelní, mesačne používatelia marihuany mali výrazne nižší inzulín nalačno, glukózu, hladiny HOMA-IR a obvod pásu ako nikdy používatelia. Často fajčiari marihuany mali tiež vyššie hladiny cholesterolu lipoproteínu s vysokou hustotou (HDL-C), čo je marker zdravia srdca. Je však nepravdepodobné, že by fajčenie marihuany bolo široko propagované pre svoje zdravotné výhody, čiastočne kvôli škodlivým účinkom škodlivých vedľajších produktov spaľovania. Pred prijatím daňového zákona marihuany sa však kanabis bežne používal vo forme tinktúr alebo tabliet. Táto cesta administratívy by tiež mohla zmierniť obavy z nežiaduce účinky na zmenu mysle. Cannabinoid CBD znižuje psychoaktívne účinky THC; Z tohto dôvodu by sa mohlo poskytnúť kombinované kanabinoidné látky zdravotné prínosy bez kognitívnych účinkov.¹³Ochranná dávka môže byť tiež oveľa nižšia ako psychoaktívna dávka. Vedci v Izraeli zistili, že extrémne nízka dávka THC, tri až štyri rády nižšie ako psychoaktívna dávka, poskytuje významnú ochranu srdca, mozgu a pečene pred ischemickým poškodením.¹⁵Môže sa to vzťahovať aj na pankreas.

Potenciálne významné prínosy s nízkym rizikom, ale nezákonné používanie kanabisu umiestňujú špecializovaného lekára do nepohodlnej polohy, dokonca aj v štátoch, v ktorých sa marihuana používa lekársky. Sloboda lekára informovať pacientov o výhodách kanabisu bola stanovená v prípade najvyššieho súdu, ale o lekárskom používaní kanabisu je málo vzdelania. Z dôvodu nedostatku vedomostí a publikovanej základne dôkazov mnohí lekári váhajú odporučiť kanabis ako liek svojim pacientom alebo s nimi diskutovať. Ťažkosti pri vykonávaní klinického výskumu na vyhodnotenie potenciálnych lekárskych prínosov kanabisu už boli zaznamenané a nemožno ich zdôrazniť.¹⁶Počet regulačných prekážok, ktoré musí výskumný pracovník prekonať, aby získal všetky povolenia potrebné na štúdium kanabisu, môže byť skľučujúci.

Čo potom sú klinické dôsledky tejto analýzy údajov NHANES? Môže kanabis používať zníženie cukrovky, rezistencie na inzulín a obezitu? Môžu diabetici pridať kanabis ako doplnok k liekom na zníženie cukru v krvi, aby sa dosiahli synergické výhody? Uznávajúc, že ​​množné číslo „anekdoty“ nie je dôkazom, uvádzame účinky výťažku z kanabisu na liečbu cukrovky osobného priateľa. Táto 50-ročná žena je diabetik závislý od inzulínu, ktorý mal ťažkosti s kontrolou cukru v krvi napriek normálnemu indexu telesnej hmotnosti. Do svojho inzulínového režimu pridala dennú dávku extraktu z kanabisu. Uvádza, že jej hladina cukru v krvi je oveľa lepšie kontrolovaná a po tom, ako ju vzali, klesli o 90 až 100 bodov.

Táto jediná anekdota v kombinácii so silou výsledkov NHANES naznačuje, že je potrebný ďalší výskum. Tlieskame Dr. Alpert, šéfredaktorAmerican Journal of Medicinektoré požadujú spoluprácu medzi Národnými zdravotníckymi inštitútmi a správou presadzovania drog, aby uľahčili rozvoj vedeckého výskumu a poskytli lekárom údaje, ktoré im potrebujú, aby im pomohli pri „použití a predpisovaní THC v jeho syntetickej alebo bylinnej podobe“.^16,17Dúfajme, že zvýšenie povedomia o chémii marihuany a potenciálnych prínosov čoskoro pomôže odstrániť politické prekážky vedeckého vyšetrovania.