Studiu: Marijuana în tratamentul diabetului

referință

Penner EA, Buettner H, Mittleman MA. Efectele consumului de marijuana asupra glucozei, insulinei și rezistenței la insulină la adulții din SUA. am j med . 2013; 126 (7): 583-589.

design

Datele colectate ca parte a sondajului transversal al Studiului Național de Sănătate și Nutriție (NHANES) din 2005 până în 2010 au fost examinate pentru a obține legătura dintre consumul regulat de marijuana și măsurarea nivelului de glucoză sobră și a insulinei, rezistența la insulină, tensiunea arterială, indicele de masă corporală, talia și circumferința de înaltă calitate, lipoprotein. Probele de sânge au fost îndepărtate după un post de 9 ore. Consumul de marijuana a fost raportat într -un spațiu privat.

Participant

4.657 bărbați și femei cu vârste cuprinse între 20 și 59 de ani au luat parte la studiu; 578 au fost consumatorii actuali de marijuana și 1.975 au fost foști consumatori.

Dimensiuni ale rezultatului primar

Niveluri naturale de glucoză și insulină, rezistență la insulină (HOMA-IR), tensiune arterială, indicele de masă corporală (IMC), dimensiunea taliei și colesterol de lipoproteină cu densitate ridicată

Parametri de studiu

din 2005 până în 2010, 11.335 de subiecți cu vârste cuprinse între 20 și 59 de ani au luat parte la Studiul NHANES privind consumul ilegal de droguri. Datele au fost raportate într -un spațiu privat în sine. Dintre aceștia, 4.657 au furnizat, de asemenea, probe de sânge sobre care au fost utilizate pentru a calcula aceste valori.

Cele mai importante cunoștințe

Consumul de marijuana timpuriu și curent a fost asociat cu valorile de insulină sobră mai mică, glucoză, HOMA-IR, IMC și scară a taliei.

Comentariu

Utilizarea medicală a marijuanei a dispărut aproape complet la începutul secolului XX. de marijuana în anii ’60 -’70 rapid. 2.3

Impozitul la marihuana a fost înlocuit cu Legea privind substanțele controlate din 1970, care a clasificat marijuana drept o substanță care „în prezent nu are o utilizare medicală recunoscută”, „are o lipsă mare de abuz” și „lipsa de date care trebuie recunoscută„ are utilizarea medicamentului ”. Substanța sub supraveghere medicală.

Moleculele active de marijuana, canabinoizii, au fost izolate la începutul anilor 1960, iar primul receptor de canabinoid (CB1) a fost identificat în 1988. ⁵

bazat parțial pe conexiunea dintre marijuana cu stimularea apetitului a început să examineze substanța și efectele acestora asupra consumului de calorii și metabolismului. Cercetătorii au descoperit un paradox: nații marijuanara au mai multe calorii decât non-consumatorii, dar sunt mai puțin susceptibili să sufere de obezitate. 6–8 Investigațiile cu modelele de șoarece diabet au arătat că cea mai frecventă în marijuana, delta-9-tetrahidrocannibinol (THC) și canabidiol (CBD), severitatea sau focarul bolii. 9.10 Datorită obstacolelor speciale care există în cercetarea avantajelor canabisului la om, o altă sursă de date trebuie utilizată pentru a confirma tendințele observate la animale sau animale modele in vitro . Studiile epidemiologice mari pot oferi indicii care consolidează sau slăbesc observațiile preclinice. Datele din Studiul Național de Sănătate și Nutriție pentru Sănătate (NHANES) de 4.657 de participanți au arătat că „consumatorul de marijuana a fost asociat cu o prevalență redusă a diabetului zaharat”. ^{12 Studiul actual aruncă o privire mai atentă asupra datelor NHANES pentru a lua paradoxul unei greutăți crescute a caloriilor și a unei incidențe mai mici a diabetului, mai bine înțelege.}

Cercetătorii au folosit valori pentru insulină serică sobră și sobră-Plamaglukose pentru a calcula evaluarea modelului de homeostază a rezistenței la insulină (HOMA-IR), un indicator al rezistenței la insulină. Ei au descoperit că consumatorii obișnuiți de marijuana lunar au arătat valori semnificativ mai mici de insulină sobră, glucoză, HOMA-IR și circumferința taliei decât niciodată consumatorii. Marijuanarele frecvente au avut, de asemenea, valori mai mari ale colesterolului lipoproteinei de înaltă densitate (HDL-C), un marker pentru sănătatea inimii. Cu toate acestea, este puțin probabil ca fumatul de marijuana să fie promovat pe scară largă datorită beneficiilor sale pentru sănătate, care se datorează parțial efectelor nocive ale nocivilor de către produsele de combustie. Cu toate acestea, canabisul a fost adesea folosit sub formă de tincturi sau pastile înainte de adoptarea Legii privind impozitul pe Marihuana. Acest tip de administrare ar putea elimina, de asemenea, îngrijorările cu privire la efectele de schimbare a conștiinței nedorite. CBD canabinoid reduce efectul psihoactiv al THC; Prin urmare, luarea unui mediu canabinoid combinat ar putea oferi beneficii pentru sănătate fără efecte cognitive. ¹³

Doza de protecție poate fi, de asemenea, mult mai mică decât doza psihoactivă. Cercetătorii din Israel au descoperit că o doză de THC extrem de scăzută, care este de trei până la patru ordine de mărime sub o doză psihoactivă oferă o protecție semnificativă pentru inimă, creier și ficat împotriva daunelor ischemice.

Avantajele potențial semnificative ale unui consum de canabis scăzut, dar ilegal, îl aduc pe medicul angajat într -o situație neplăcută, chiar și în țările în care marijuana este operată medical. Libertatea unui medic de a informa pacienții despre avantajele canabisului a fost determinată de un caz al Curții Supreme, dar nu există prea puține clarificări ale utilizării medicale a canabisului. Din cauza lipsei de cunoștințe și a lipsei unei baze de dovezi publicate, mulți medici ezită să recomande canabisul pacienților lor ca produse medicamentoase sau să le discute deloc cu ei. Dificultățile în implementarea cercetărilor clinice pentru a evalua potențialul beneficiu medical al canabisului au fost deja menționate și nu pot fi subliniate suficient. ¹⁶

Ce implicații clinice are atunci această analiză a datelor NHANES? Consumul de canabis poate reduce diabetul, rezistența la insulină și obezitatea? Se poate adăuga canabisul diabetic ca un plus la mijloacele de plasare a glicemiei pentru a obține avantaje sinergice? Suntem conștienți de faptul că pluralul „anecdotei” nu este o dovadă și, prin urmare, raportăm despre efectele unui extract de canabis asupra tratamentului cu diabet al unui prieten personal. Această femeie în vârstă de 50 de ani este un diabetic dependent de insulină, care, în ciuda unui indice normal de masă corporală, a avut dificultăți cu controlul zahărului din sânge. Ea a adăugat o doză zilnică de extract de canabis la insulinurul ei. Ea relatează că nivelul de zahăr din sânge este mult mai bun sub control și a scăzut cu 90 până la 100 de puncte după ce l -a luat.

Această anecdotă individuală în legătură cu puterea rezultatelor NHANES sugerează că sunt necesare cercetări suplimentare. Aplaudăm Dr. Alpert, editor -in -șef al The American Journal of Medicine care necesită cooperarea dintre Institutele Naționale de Sănătate și Administrația pentru aplicarea drogurilor pentru a facilita dezvoltarea studiilor științifice și pentru a oferi medicilor datele de care au nevoie de „utilizarea și prescrierea THC în suportul său sintetic sau pe bază de plante”.