Studie: Marihuana i behandlingen av diabetes
Studie: Marihuana i behandlingen av diabetes
referanse
Penner EA, Buettner H, Mittleman MA. Effektene av marihuana -forbruk på glukose, insulin og insulinresistens hos voksne i USA. am j med . 2013; 126 (7): 583-589.
Design
Data samlet inn som en del av tverrsnittsundersøkelsen av National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) fra 2005 til 2010 ble undersøkt for å få sammenhengen mellom vanlig marihuana-forbruk og måling av nøktern glukose og insulatnivå, insulinresistens, blodtrykk, kroppsmasse, midje og midje av lipopopopootin-chol-chol. Blodprøver ble fjernet etter en 9-timers faste. Forbruket av marihuana ble rapportert i et privat rom.
Deltaker
4.657 menn og kvinner i alderen 20 til 59 år deltok i studien; 578 var nåværende marihuana -forbrukere og 1.975 var tidligere forbrukere.
Primære resultatdimensjoner
Naturlig glukose- og insulinnivå, insulinresistens (HOMA-IR), blodtrykk, kroppsmasseindeks (BMI), midjestørrelse og høy tetthet-lipoproteinkolesterol
Studieparametere
Fra 2005 til 2010 deltok 11.335 fag i alderen 20 til 59 år i NHANES -undersøkelsen om ulovlig narkotikabruk. Dataene ble rapportert i et privat rom. Av disse ga 4.657 også nøkterne blodprøver som ble brukt til å beregne disse verdiene.
Viktigst kunnskap
Tidlig og nåværende marihuana-forbruk var assosiert med lavere nøktern insulin, glukose, HOMA-IR, BMI og midje skalaverdier.
Kommentar
Medisinsk bruk av marihuana forsvant nesten fullstendig på begynnelsen av 1900 -tallet. av marihuana på 1960- og 1970 -tallet raskt. 2.3 Marihuana -skatten ble erstattet av den kontrollerte stoffloven fra 1970, som kategoriserte marihuana som et stoff som "foreløpig ikke har noen anerkjent medisinsk bruk", "har en høy mangel på misbruk" og "Mangel på data som ble anerkjent" har bruken av medikamentet ". Stoffet under medisinsk tilsyn." Marijuana var klassifisert. "
De aktive molekylene av marihuana, cannabinoidene, ble isolert på begynnelsen av 1960 -tallet og den første cannabinoidreseptoren (CB1) ble identifisert i 1988. Disse funnene gjorde preklinisk forskning på aktivitetene til cannabinoider ved de forskjellige sykdommene der marihuana ble brukt terapeutisk. Klinisk forskning ble fremdeles deaktivert av føderale lover og forskrifter. Delvis basert på sammenhengen mellom marihuana med appetittstimuleringen begynte å undersøke stoffet og deres effekter på kaloriforbruk og metabolisme. Forskere oppdaget et paradoks: marihuanara-orusere har flere kalorier enn ikke-forbrukere, men har mindre sannsynlighet for å lide av overvekt. 6–8 Undersøkelser med diabetes musemodeller viste at de vanligste i marihuana, delta-9-tetrahydrocannibinol (THC) og cannabidiol (CBD), alvorlighetsgraden eller utbruddet av sykdommen. 9.10 I en annen studie ble det funnet at et cannabisekstrakt betydelig beskyttet insulinproduserende bukspyttkjertelceller fra rotter fra de skadelige effektene av fettsløyfe.
På grunn av de spesielle hindringene som finnes i forskningen av fordelene med cannabis hos mennesker, må en annen datakilde brukes til å bekrefte trendene som er observert hos dyr eller dyr in vitro modeller. Store epidemiologiske studier kan gi ledetråder som styrker eller svekker prekliniske observasjoner. Data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) av 4.657 deltakere viste at "marihuana -forbruker var assosiert med en redusert forekomst av diabetes mellitus". 12 Den nåværende studien ser nærmere på NHANES -dataene for å ta paradokset med økt kalorigekt og en lavere diabetesforekomst, bedre forstå. Forskerne brukte verdier for nøktern seruminsulin og nøktern plasmaglukose for å beregne homeostase-modellvurderingen av insulinresistens (HOMA-IR), en indikator på insulinresistens. De fant at vanlige, månedlige marihuana-forbrukere viste betydelig lavere nøktern insulin, glukose, HOMA-IR-verdier og midjeomkrets enn aldri forbrukere. De hyppige marihuanares hadde også høyere verdier av lipoproteinkolesterol med høy tetthet (HDL-C), en markør for hjertehelse. Likevel er det lite sannsynlig at røyking av marihuana vil bli fremmet bredt på grunn av helsemessige fordeler, noe som delvis skyldes de skadelige effektene av skadelige ved hjelp av forbrenning. Imidlertid ble cannabis ofte brukt i form av tinkturer eller piller før marihuana -skatteloven ble vedtatt. Denne typen administrasjon kan også fjerne bekymring for uønsket bevissthetsendringseffekter. Cannabinoid CBD reduserer den psykoaktive effekten av THC; Derfor kan det å ta et kombinert cannabinoidmedium tilby helsemessige fordeler uten kognitive effekter. 13 Beskyttelsesdosen kan også være mye lavere enn psykoaktiv dose. Forskere i Israel fant at en ekstremt lav THC -dose som er tre til fire størrelsesordener under en psykoaktiv dose gir betydelig beskyttelse for hjerte, hjerne og lever mot iskemisk skade.
De potensielt betydelige fordelene med en lav -risiko, men ulovlig cannabisforbruk, bringer den engasjerte legen inn i en ubehagelig situasjon, selv i land der marihuana er medisinsk drevet. En lege frihet til å informere pasienter om fordelene med cannabis ble bestemt av en sak om Høyesterett, men det er liten avklaring av medisinsk bruk av cannabis. På grunn av mangelen på kunnskap og mangel på publisert bevisbase, nøler mange leger med å anbefale cannabis til sine pasienter som medisiner eller for å diskutere det med dem i det hele tatt. Vanskelighetene med å implementere klinisk forskning for å evaluere den potensielle medisinske fordelen med cannabis er allerede nevnt og kan ikke vektlegges nok. 16 Antall offisielle hindringer som en forsker må overvinne for å få alle tillatelser som kreves for undersøkelse av cannabis kan være nedslående. Hvilke kliniske implikasjoner har denne NHANES -dataanalysen? Kan cannabisforbruk redusere diabetes, insulinresistens og overvekt? Kan diabetisk cannabis legge til som et tillegg til blodsukkeret -nedsvingende midler for å oppnå synergistiske fordeler? Vi er klar over at flertall av "anekdote" ikke er et bevis, og rapporterer derfor om effekten av et cannabisekstrakt på diabetesbehandlingen av en personlig venn. Denne 50 år gamle kvinnen er en insulinavhengig diabetiker som til tross for en normal kroppsmasseindeks, hadde vanskeligheter med blodsukkerkontroll. Hun la til en daglig dose av et cannabisekstrakt til insulinuren sin. Hun rapporterer at blodsukkernivået hennes er mye bedre under kontroll og har falt 90 til 100 poeng etter å ha tatt det. Denne individuelle anekdoten i forbindelse med styrken til NHANES -resultatene antyder at ytterligere forskning er nødvendig. Vi applauderer Dr. Alpert, redaktør -in -Chief of The American Journal of Medicine som krever samarbeidet mellom National Institutes of Health og Drug Enforcement Administration for å lette utviklingen av vitenskapelige studier og gi leger dataene de trenger for å "bruke og foreskrive THC i syntetikken eller sin Balm -form" støtte.