Studie: Marihuana i behandlingen av diabetes

referanse

Penner EA, Buettner H, Mittleman MA. Effektene av marihuana -bruk på glukose, insulin og insulinresistens hos amerikanske voksne.Am J Med. 2013; 126 (7): 583-589.

design

Data samlet inn fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) tverrsnittsundersøkelser fra 2005 til 2010 ble undersøkt for å undersøke assosiasjonen mellom regelmessig marihuana-bruk og målinger av fastende glukose og insulinnivå, insulinresistens, blodtrykk, kroppsmasseindeks, vikaromkrets og høy tetthet lipoproteinolesterol. Blodprøver ble samlet etter en 9-timers faste. Marihuana -bruk ble rapportert selv i et privat rom.

Deltager

Studien involverte 4.657 menn og kvinner i alderen 20 til 59 år; 578 var nåværende marihuana -brukere og 1.975 var tidligere brukere.

Primære utfallstiltak

Fastende glukose- og insulinnivåer, insulinresistens (HOMA-IR), blodtrykk, kroppsmasseindeks (BMI), midjeomkrets og høy tetthet lipoproteinkolesterol

Evaluerte studieparametere

Fra 2005 til 2010 fullførte 11.335 personer i alderen 20 til 59 NHANES Illicit Drug Use Survey. Data ble selvrapportert i et privat rom. Av disse ga 4.657 også fastende blodprøver som ble brukt til å beregne disse verdiene.

Sentrale funn

Tidligere og nåværende bruk av marihuana var assosiert med lavere fastende insulin, glukose, HOMA-IR, BMI og midjeomkretsnivå.

kommentar

Medisinsk bruk av marihuana forsvant nesten helt på begynnelsen av 1900 -tallet^ThÅrhundre etter innføringen av skatteloven for marihuana [sic] fra 1937 og dens etterfølgende fjerning fra USAs farmakopé i 1942.¹Terapeutiske bruk ble gjenoppdaget ved en tilfeldighet da samfunnsbruk av marihuana raskt økte på 1960- og 1970 -tallet.^2.3Marihuana -skatteloven ble erstattet av den kontrollerte stoffloven fra 1970, som kategoriserte marihuana som et stoff som "ikke har noen aktuell akseptert medisinsk bruk", "har et høyt potensial for overgrep," og "har mangel på akseptert sikkerhet for bruk av stoffet." Stoff under medisinsk tilsyn. ” Marihuana har blitt plassert i kategorien strengeste reseptbelagte legemiddel, plan I. Denne betegnelsen gjorde å gjennomføre klinisk forskning ekstremt vanskelig.

Marihuanas aktive molekyler, cannabinoider, ble isolert på begynnelsen av 1960 -tallet og den første cannabinoidreseptoren (CB1) ble identifisert i 1988.⁵Snart ble en annen cannabinoidreseptor (CB2) oppdaget, og dette ble fulgt av oppdagelsen av endocannabinoider, endogene stoffer som påvirker aktiviteten til disse reseptorene. Disse funnene forenklet preklinisk forskning på aktivitetene til cannabinoider ved de forskjellige sykdommene som marihuana har blitt brukt terapeutisk for. Klinisk forskning fortsatte å bli hemmet av føderale lover og forskrifter.

Delvis på grunn av marihuanas tilknytning til appetittstimulering, begynte forskere å studere stoffet og dens effekter på kaloriutgifter og metabolisme. Forskere oppdaget et paradoks: marihuana-røykere konsumerer flere kalorier enn ikke-brukere, men har mindre sannsynlighet for å lide av overvekt.^6-8Studier som bruker musemodeller av diabetes fant at de vanligste cannabinoider som ble funnet i marihuana, delta-9-tetrahydrocannibinol (THC) og cannabidiol (CBD), hemmer henholdsvis alvorlighetsgraden og begynnelsen av sykdommen.^9.10En annen studie fant at et cannabisekstrakt signifikant beskyttet rotters insulinproduserende bukspyttkjertelceller fra de skadelige effektene av overvekt.¹¹

På grunn av de unike hindrene som finnes i å forske på fordelene med cannabis hos mennesker, må en annen kilde til data brukes for å bekrefte trender observert hos dyr eller dyrin vitroModeller. Store epidemiologiske studier kan gi bevis som styrker eller svekker prekliniske observasjoner. Data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) fra 4.657 deltakere fant at "marihuana -bruk var assosiert med en redusert prevalens av diabetes mellitus."¹²Den nåværende studien ser nærmere på NHANES -dataene for bedre å forstå paradokset med økt kaloriinntak som fører til lavere vekt og lavere diabetesforekomst.

Forskerne brukte fastende seruminsulin og fastende plasmaglukoseverdier for å beregne homeostase-modellvurderingen av insulinresistens (HOMA-IR), en indikator på insulinresistens. De fant ut at vanlige, månedlige marihuana-brukere hadde betydelig lavere fastende insulin, glukose, HOMA-IR-nivåer og midjeomkrets enn aldri brukere. De hyppige marihuana-røykere hadde også høyere nivåer av lipoproteinkolesterol med høy tetthet (HDL-C), en markør for hjertehelse. Likevel er det lite sannsynlig at røykende marihuana blir fremmet mye for helsemessige fordeler, delvis på grunn av de skadelige effektene av de skadelige biproduktene av forbrenning. Før passering av marihuana -skatteloven ble cannabis imidlertid ofte brukt i form av tinkturer eller piller. Denne administrasjonsveien kan også redusere bekymring for uønskede sinnsendrende effekter. Cannabinoid CBD reduserer de psykoaktive effektene av THC; Derfor kan det å ta et kombinert cannabinoidmiddel gi helsemessige fordeler uten kognitive effekter.¹³Den beskyttende dosen kan også være mye lavere enn den psykoaktive dosen. Forskere i Israel fant at en ekstremt lav dose THC, tre til fire størrelsesordener lavere enn en psykoaktiv dose, gir betydelig beskyttelse for hjertet, hjernen og leveren fra iskemisk skade.¹⁵Dette kan også gjelde for bukspyttkjertelen.

De potensielt betydelige fordelene med lav risiko, men ulovlig cannabis bruker, plasserer den dedikerte legen i en ubehagelig stilling, selv i stater der marihuana brukes medisinsk. En leges frihet til å informere pasienter om fordelene med cannabis ble opprettet av en høyesterettssak, men det er lite utdanning om medisinsk bruk av cannabis. På grunn av mangelen på kunnskap og publisert bevisbase, er mange leger nølende med å anbefale cannabis som medisin til sine pasienter eller til og med diskutere det med dem. Vanskelighetene med å drive klinisk forskning for å evaluere de potensielle medisinske fordelene ved cannabis er allerede blitt notert og kan ikke overvekes.¹⁶Antall regulatoriske hindringer en forsker må overvinne for å få alle tillatelser som er nødvendige for å studere cannabis, kan være skremmende.

Hva er da de kliniske implikasjonene av denne NHANES -dataanalysen? Kan cannabis bruk redusere diabetes, insulinresistens og overvekt? Kan diabetikere legge til cannabis som et supplement til blodsukkersenkende medisiner for å oppnå synergistiske fordeler? Når vi erkjenner at flertallet av "anekdote" ikke er bevis, rapporterer vi effekten av et cannabisekstrakt på en personlig venns diabetesbehandling. Denne 50 år gamle kvinnen er en insulinavhengig diabetiker som hadde problemer med å kontrollere blodsukkeret til tross for en normal kroppsmasseindeks. Hun la til en daglig dose cannabisekstrakt til insulinregimet. Hun rapporterer at blodsukkernivået hennes er mye bedre kontrollert og har falt med 90 til 100 poeng etter å ha tatt det.

Denne enkle anekdoten, kombinert med styrken til NHANES -resultatene, antyder at ytterligere forskning er nødvendig. Vi applauderer Dr. Alpert, sjefredaktør forAmerican Journal of Medicinesom krever samarbeid mellom National Institutes of Health og Drug Enforcement Administration for å lette utviklingen av vitenskapelig forskning og gi leger dataene de trenger for å hjelpe dem i "Bruken og reseptet av THC i sin syntetiske eller urteform."^16,17Forhåpentligvis vil økende bevissthet om marihuanas kjemi og potensielle fordeler snart bidra til å fjerne politiske barrierer for vitenskapelig undersøkelse.