Pētījums: marihuāna cukura diabēta ārstēšanā

atsauce

Penner EA, Buettner H, Mittleman MA. Marihuānas patēriņa ietekme uz glikozes, insulīna un rezistenci pret insulīnu pieaugušajiem ASV. Am J Med . 2013; 126 (7): 583-589.

Dizains

Tika pārbaudīti dati, kas savākti kā daļa no Nacionālās veselības un uztura pārbaudes aptaujas šķērsgriezuma apsekojuma (NHANES), lai iegūtu savienojumu starp parasto marihuānas patēriņu un prātīga glikozes un augstas kvalitātes insulīna līmeņa mērīšanu, rezistenci pret insulīnu, asinsspiedienu, ķermeņa masas indeksu, jostasvietu un augstas kvalitātes apkārtējās daļas lipooprotīna holesterolu. Asins paraugi tika noņemti pēc 9 stundu badošanās. Par marihuānas patēriņu tika ziņots privātā telpā.

Dalībnieks

Pētījumā piedalījās

4 657 vīrieši un sievietes vecumā no 20 līdz 59 gadiem; 578 bija pašreizējie marihuānas patērētāji un 1 975 bija bijušie patērētāji.

Primārā rezultāta izmēri

Dabiskais glikozes un insulīna līmenis, rezistence pret insulīnu (HOMA-IR), asinsspiediens, ķermeņa masas indekss (ĶMI), vidukļa lielums un augsta blīvuma-lipoproteīna holesterīns

Pētījuma parametri

No 2005. līdz 2010. gadam 11 335 subjekti vecumā no 20 līdz 59 gadiem piedalījās NHANES aptaujā par nelegālu narkotiku lietošanu. Par datiem tika ziņots pašā privātā telpā. No tiem 4 657 nodrošināja arī prātīgus asins paraugus, kas tika izmantoti šo vērtību aprēķināšanai.

vissvarīgākās zināšanas

Agrīnā un pašreizējā marihuānas patēriņš bija saistīts ar zemākām prātīga insulīna, glikozes, HOMA-IR, ĶMI un vidukļa mēroga vērtībām.

Komentārs

Marihuānas medicīniska lietošana 20. gadsimta sākumā gandrīz pilnībā pazuda. Autore marihuāna 1960. un 70. gados ātri. ^{2,3 Marihuānas nodoklis tika aizstāts ar kontrolējamo vielu likumu no 1970. gada, kurā marihuānu klasificēja kā vielu, kurai "pašlaik nav atzīta medicīniska lietošana", "ir liels ļaunprātīgas izmantošanas trūkums" un "datu trūkums, kas jāatzīst, ka narkotiku kategorija tika klasificēta ar narkotiku.}

Marihuānas aktīvās molekulas, kanabinoīdi, tika izolētas 1960. gadu sākumā, un pirmais kanabinoīdu receptors (CB1) tika identificēts 1988. gadā. ⁵

Daļēji balstoties uz saikni starp marihuānu ar apetītes stimulāciju, sāka pārbaudīt vielu un to ietekmi uz kaloriju patēriņu un metabolismu. Pētnieki atklāja paradoksu: Marihuanara nauceriem ir vairāk kaloriju nekā patērētājiem, kas nav patērētāji, bet tie ir mazāki par aptaukošanos. ^{6–8 pētījumi ar peles diabēta modeļiem parādīja, ka visizplatītākais marihuānā, delta-9-tetrahidrokannibinolā (THC) un kanabidiolā (CBD), slimības smagums vai uzliesmojums. 9.10 Citā pētījumā tika atklāts, ka kaņepes ekstrakts ievērojami aizsargāja žurku aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo insulīnu, no tauku cilpas kaitīgās ietekmes.}

Sakarā ar īpašajiem šķēršļiem, kas pastāv, izpētot kaņepju priekšrocības cilvēkiem, ir jāizmanto cits datu avots, lai apstiprinātu tendences, kas novērotas dzīvniekiem vai dzīvniekiem in vitro modeļiem. Lieli epidemioloģiskie pētījumi var sniegt norādes, kas stiprina vai vājina preklīniskos novērojumus. Nacionālā veselības un uztura pārbaudes apsekojuma (NHANES) dati 4657 dalībnieki parādīja, ka "marihuānas patērētājs bija saistīts ar samazinātu cukura diabēta izplatību". ^{12 Pašreizējā pētījumā tuvāk aplūko NHANES datus, lai ņemtu paaugstināta kaloriju svara paradoksu un zemāku diabēta sastopamību, labāk izprast.}

Pētnieki izmantoja vērtības prātīgam seruma insulīnam un prātam-plazmashosose, lai aprēķinātu insulīna rezistences homeostāzes modeļa novērtējumu (HOMA-IR), kas ir insulīna rezistences indikators. Viņi atklāja, ka regulāri, ikmēneša marihuānas patērētāji uzrādīja ievērojami zemāku prātīgu insulīnu, glikozi, HOMA-IR vērtības un vidukļa apkārtmēru nekā nekad patērētāji. Biežajiem marihuanāriem bija arī augstākas augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna (ABL-C) vērtības, kas ir sirds veselības marķieris. Neskatoties uz to, maz ticams, ka smēķēšana marihuāna tiks plaši reklamēta, pateicoties tās ieguvumiem veselībai, kas daļēji ir saistīts ar sadedzināšanas produktu kaitīgo ietekmi. Tomēr kaņepes bieži tika izmantotas tinktūru vai tablešu veidā pirms Marihuānas nodokļu likuma pieņemšanas. Šāda veida administrācija varētu kliedēt arī bažas par nevēlamu apziņu mainīgu efektu. Kanabinoīdu CBD samazina THC psihoaktīvo iedarbību; Tāpēc kombinēta kanabinoīdu barotne varētu piedāvāt ieguvumus veselībai bez kognitīvās ietekmes. ^{13 Aizsardzības deva var būt arī daudz zemāka nekā psihoaktīvā deva. Izraēlas pētnieki atklāja, ka ārkārtīgi maza THC deva, kas ir trīs līdz četras lieluma pakāpes zem psihoaktīvas devas, piedāvā ievērojamu sirdi, smadzenēm un aknām pret išēmiskiem bojājumiem.}

Potenciāli nozīmīgās priekšrocības, kas saistītas ar zema riska, bet nelikumīga kaņepju patēriņu, rada apņēmīgo ārstu nepatīkamā situācijā, pat valstīs, kurās marihuāna tiek medicīniski darbināta. Ārsta brīvību informēt pacientus par kaņepju priekšrocībām tika noteikta Augstākās tiesas lieta, taču kaņepju medicīniskā izmantošana ir maz skaidrota. Zināšanu trūkuma un publicētu pierādījumu bāzes trūkuma dēļ daudzi ārsti vilcināsies ieteikt kaņepes saviem pacientiem kā ārstniecības produktiem vai vispār ar viņiem apspriest. Klīnisko pētījumu ieviešanas grūtības, lai novērtētu kaņepju iespējamo medicīnisko ieguvumu, jau ir minēts, un to nevar pietiekami uzsvērt. ^{16 var atturēt oficiālo šķēršļu skaitu, kas pētniekam ir jāpārvar, lai iegūtu visas atļaujas, kas vajadzīgas kaņepju pārbaudei.}

Kādas klīniskās sekas tad ir šai NHANES datu analīzei? Vai kaņepju patēriņš var samazināt diabētu, rezistenci pret insulīnu un aptaukošanos? Vai diabēta kaņepes var pievienot kā papildinājumu ar cukura līmeni asinīs, lai sasniegtu sinerģiskas priekšrocības? Mēs apzināmies, ka "anekdote" daudzskaitlis nav pierādījums, un tāpēc ziņo par kaņepju ekstrakta ietekmi uz personīgā drauga ārstēšanu ar diabētu. Šī 50 gadus vecā sieviete ir no insulīna atkarīga diabēta slimība, kurai, neskatoties uz normālu ķermeņa masas indeksu, bija grūtības ar cukura līmeņa kontroli asinīs. Viņa pievienoja ikdienas kaņepju ekstrakta devu savam insulinūrai. Viņa ziņo, ka viņas cukura līmenis asinīs ir daudz labāks kontrolē un pēc tā uzņemšanas ir samazinājies par 90 līdz 100 punktiem.

Šī individuālā anekdota saistībā ar NHANES rezultātu stiprumu liecina, ka ir nepieciešami turpmāki pētījumi. Mēs aplaudējam Dr. Alpertam, redaktors -In -shief of American Journal of Medicine , kurš prasa sadarbību starp Nacionālajiem veselības institūtiem un Narkotiku apkarošanas pārvaldei, lai atvieglotu zinātnisko pētījumu attīstību un sniegtu ārstiem datus, kas viņiem "jāizmanto un jāizraksta THC sintētiskā vai zāļu formā". 16,17 Cerams, ka pieaugošā ķīmijas izpratne un marihuānas iespējamās priekšrocības drīz palīdzēs novērst politiskos šķēršļus zinātniskiem pētījumiem.