Pētījums: marihuāna cukura diabēta ārstēšanā

atsauce

Penner EA, Buettner H, Mittleman MA. Marihuānas lietošanas ietekme uz glikozi, insulīnu un rezistenci pret insulīnu ASV pieaugušajiem.AM J MedApvidū 2013; 126 (7): 583-589.

projektēšana

Tika pārbaudīti dati, kas savākti no Nacionālā veselības un uztura pārbaudes apsekojuma (NHANES) šķērsgriezuma apsekojumiem no 2005. līdz 2010. gadam, lai pārbaudītu saistību starp regulāru marihuānas lietošanu un tukšā dūšā glikozes un insulīna līmeņa mērījumiem, insulīna rezistenci, asinsspiedienu, ķermeņa masas indeksu, vidukļa apkārtni un augstu blīvumu lipoproteīna holesterīnu. Asins paraugi tika savākti pēc 9 stundu ātruma. Par marihuānas lietošanu tika ziņots pat privātā telpā.

Dalībnieks

Pētījumā bija iesaistīti 4 657 vīrieši un sievietes vecumā no 20 līdz 59 gadiem; 578 bija pašreizējie marihuānas lietotāji un 1975 bija bijušie lietotāji.

Primārie iznākuma pasākumi

Glikozes un insulīna līmenis tukšā dūšā, rezistence pret insulīnu (HOMA-IR), asinsspiediens, ķermeņa masas indekss (ĶMI), vidukļa apkārtmērs un augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns

Novērtēti pētījuma parametri

No 2005. līdz 2010. gadam 11 335 subjekti vecumā no 20 līdz 59 gadiem pabeidza NHANES nelikumīgo narkotiku lietošanas aptauju. Dati tika ziņoti privātā telpā. No tiem 4 657 nodrošināja arī tukšā dūšā asins paraugus, kas tika izmantoti šo vērtību aprēķināšanai.

Galvenie atklājumi

Iepriekšējā un pašreizējā marihuānas lietošana bija saistīta ar zemāku tukšā dūšā insulīna, glikozes, HOMA-IR, ĶMI un vidukļa apkārtmēra līmeni.

komentēt

Marihuānas medicīniska lietošana gandrīz pilnībā pazuda 20. gadsimta sākumā^ThGadsimts pēc 1937. gada Marihuānas [sic] nodokļu likuma ieviešanas un tā sekojošā atcelšana no Amerikas Savienoto Valstu farmakopejas 1942. gadā.^ViensTerapeitisko lietojumu no jauna atklāja nejaušība, jo 1960. un 70. gados strauji palielinājās marihuānas izmantošana sabiedrībā.^2.3Marihuānas nodokļu likums tika aizstāts ar 1970. gada kontrolējamo vielu likumu, kurā marihuānu klasificēja kā vielu, kurai "nav pašreizējās pieņemtas medicīniskas lietošanas", "ir liels ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls", un "tam nav pieņemta drošības drošības trūkums narkotiku lietošanai". Viela medicīniskā uzraudzībā. ” Marihuāna ir ievietota visstingrākajā recepšu zāļu kategorijā, I grafiks. Šis apzīmējums padarīja klīnisko pētījumu veikšanu ārkārtīgi sarežģītu.

Marihuānas aktīvās molekulas - kanabinoīdi - tika izolētas 1960. gadu sākumā, un pirmais kanabinoīdu receptors (CB1) tika identificēts 1988. gadā.⁵Drīz tika atklāts vēl viens kanabinoīdu receptors (CB2), un tam sekoja endokannabinoīdu, endogēno vielu atklāšana, kas ietekmē šo receptoru aktivitāti. Šie atklājumi atviegloja preklīniskos pētījumus par kanabinoīdu darbību dažādās slimībās, kurām marihuāna ir izmantota terapeitiski. Klīniskos pētījumus turpināja kavēt federālie likumi un noteikumi.

Daļēji marihuānas saistības ar apetītes stimulāciju dēļ pētnieki sāka pētīt vielu un tās ietekmi uz kaloriju izdevumiem un metabolismu. Pētnieki atklāja paradoksu: marihuānas smēķētāji patērē vairāk kaloriju nekā nelietotāji, bet ir mazāk ticami, ka cieš no aptaukošanās.^6-8Pētījumos, izmantojot peles diabēta modeļus, atklājās, ka visizplatītākie kanabinoīdi, kas atrodami marihuānā, delta-9-tetrahidrokannibinol (THC) un kanabidiolu (CBD), kavē attiecīgi slimības smagumu un sākumu.^9.10Citā pētījumā atklājās, ka kaņepes ekstrakts ievērojami aizsargā žurku insulīnu ražojošās aizkuņģa dziedzera šūnas no aptaukošanās kaitīgās iedarbības.¹¹

Sakarā ar unikālajiem šķēršļiem, kas pastāv, izpētot kaņepju priekšrocības cilvēkiem, ir jāizmanto vēl viens datu avots, lai apstiprinātu dzīvniekus vai dzīvniekus novērotās tendencesin vitroModeļi. Lieli epidemioloģiskie pētījumi var sniegt pierādījumus, kas stiprina vai vājina preklīniskos novērojumus. Nacionālā veselības un uztura pārbaudes aptaujas (NHANES) dati no 4657 dalībniekiem atklāja, ka “marihuānas lietošana bija saistīta ar samazinātu cukura diabēta izplatību”.¹²Pašreizējā pētījumā tuvāk apskatīti NHANES dati, lai labāk izprastu palielinātas kaloriju uzņemšanas paradoksu, kas izraisa zemāku svaru un zemāku diabēta sastopamību.

Pētnieki izmantoja tukšā dūšā seruma insulīna un tukšā dūšā glikozes vērtības plazmā, lai aprēķinātu insulīna rezistences (HOMA-IR) homeostāzes modeļa novērtējumu, kas ir insulīna rezistences indikators. Viņi atklāja, ka regulāriem, ikmēneša marihuānas lietotājiem ir ievērojami zemāks badošanās insulīns, glikoze, HOMA-IR līmenis un vidukļa apkārtmērs nekā nekad lietotājiem. Biežajiem marihuānas smēķētājiem bija arī augstāks augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna (ABL-C) līmenis, kas ir sirds veselības marķieris. Tomēr, visticamāk, smēķēt marihuānu, maz ticams, ka tā tiks plaši reklamēta, lai gūtu labumu veselībai, daļēji sakarā ar sadegšanas kaitīgo blakusproduktu kaitīgo ietekmi. Tomēr pirms marihuānas nodokļu likuma pieņemšanas kaņepes parasti tika izmantotas tinktūru vai tablešu veidā. Šis administrācijas ceļš varētu arī mazināt bažas par nevēlamu prātu mainīgu efektu. Kanabinoīdu CBD samazina THC psihoaktīvo iedarbību; Tāpēc kombinēta kanabinoīdu aģenta lietošana varētu sniegt labumu veselībai bez kognitīvās ietekmes.¹³Aizsardzības deva var būt arī daudz zemāka nekā psihoaktīvā deva. Izraēlas pētnieki atklāja, ka ārkārtīgi maza THC deva, trīs līdz četras pakāpes zemākas par psihoaktīvo devu, nodrošina ievērojamu sirds, smadzeņu un aknu aizsardzību no išēmiskiem bojājumiem.¹⁵Tas var attiekties arī uz aizkuņģa dziedzeri.

Potenciāli nozīmīgie zema riska, bet nelegālo kaņepju ieguvumi, kas izmanto specializēto ārstu neērtā stāvoklī, pat štatos, kur marihuāna tiek izmantota medicīniski. Ārsta brīvību informēt pacientus par kaņepju priekšrocībām tika noteikta Augstākās tiesas lieta, taču par kaņepju medicīnisku izmantošanu ir maz izglītības. Zināšanu trūkuma un publicētās pierādījumu bāzes dēļ daudzi ārsti vilcinās ieteikt kaņepes kā zāles saviem pacientiem vai pat ar viņiem apspriest. Jau ir atzīmētas grūtības veikt klīnisko pētījumu veikšanu, lai novērtētu iespējamos kaņepju ieguvumus un to nevar pārmērīgi uzsvērt.^{16. gadsimts}Regulatīvo šķēršļu skaits, kas pētniekam jāpārvar, lai iegūtu visas atļaujas, kas vajadzīgas kaņepju izpētei, var būt biedējošas.

Kādas tad ir šīs NHANES datu analīzes klīniskās sekas? Vai kaņepes var izmantot diabētu, rezistenci pret insulīnu un aptaukošanos? Vai diabēta slimnieki var pievienot kaņepes kā papildinājumu to cukura līmeņa pazeminošiem medikamentiem, lai iegūtu sinerģiskus ieguvumus? Atzīstot, ka “anekdota” daudzskaitlis nav pierādījums, mēs ziņojam par kaņepju ekstrakta ietekmi uz personīgā drauga diabēta ārstēšanu. Šī 50 gadus vecā sieviete ir no insulīna atkarīga diabēta slimība, kurai bija grūti kontrolēt cukura līmeni asinīs, neskatoties uz normālu ķermeņa masas indeksu. Viņa pievienoja ikdienas kaņepju ekstrakta devu savam insulīna režīmam. Viņa ziņo, ka viņas cukura līmenis asinīs ir daudz labāk kontrolēts un pēc tā uzņemšanas ir samazinājies par 90 līdz 100 punktiem.

Šis vienīgais anekdots apvienojumā ar NHANES rezultātu stiprumu liek domāt, ka nepieciešami turpmāki pētījumi. Mēs aplaudējam Dr. Alpertam, galvenajam redaktoramAmerican Journal of Medicinekas prasa sadarbību starp Nacionālajiem veselības institūtiem un Narkotiku apkarošanas pārvaldei, lai atvieglotu zinātnisko pētījumu attīstību un sniegtu ārstiem datus, kas viņiem nepieciešami, lai viņiem palīdzētu “THC izmantošanu un izrakstīšanu tā sintētiskajā vai augu formā”.^16,17Cerams, ka, palielinot izpratni par marihuānas ķīmiju un iespējamiem ieguvumiem, drīz palīdzēs noņemt politiskos šķēršļus zinātniskai izpētei.