Tyrimas: marihuana gydant diabetą

nuoroda

„Penner EA“, „Buettner H“, „Mittleman MA“. JAV suaugusiųjų marihuanos vartojimo poveikis gliukozės, insulino ir insulino atsparumui.Am J Med. 2013; 126 (7): 583-589.

dizainas

Buvo tiriami duomenys, surinkti iš Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimo (NHANES) skerspjūvio tyrimų nuo 2005 iki 2010 m. Kraujo mėginiai buvo paimti po 9 valandų pasninko. Buvo pranešta apie marihuanos vartojimą net privačioje erdvėje.

Dalyvis

Tyrime dalyvavo 4 657 vyrai ir moterys nuo 20 iki 59 metų; 578 buvo dabartiniai marihuanos vartotojai, o 1 975 - buvę vartotojai.

Pirminės rezultato priemonės

Pasninko gliukozės ir insulino kiekis, atsparumas insulinui (HOMA-IR), kraujospūdis, kūno masės indeksas (KMI), juosmens apimtis ir didelio tankio lipoproteinų cholesterolis

Įvertinti tyrimo parametrai

Nuo 2005 m. Iki 2010 m. 11 335 tiriamieji nuo 20 iki 59 metų baigė NHANES neteisėtą narkotikų vartojimo tyrimą. Duomenys buvo pranešami apie save privačiame kambaryje. Iš jų 4 657 taip pat pateikė nevalgius kraujo mėginius, kurie buvo naudojami apskaičiuojant šias vertes.

Pagrindinės išvados

Ankstesnis ir dabartinis marihuanos vartojimas buvo susijęs su mažesniu pasninko insulino, gliukozės, HOMA-IR, KMI ir juosmens apimties lygiu.

Komentaras

Medicininis marihuanos vartojimas beveik visiškai išnyko XX amžiaus pradžioje^ThŠimtmetis po 1937 m. Marihuanos [SIC] mokesčių įstatymo ir jo vėlesnio pašalinimo iš JAV farmakopėjos 1942 m.¹Terapinis panaudojimas buvo iš naujo atrastas atsitiktinai, nes septintajame ir aštuntajame dešimtmečiuose greitai padidėjo marihuanos naudojimas visuomenėje.^2.3Marihuanos mokesčių įstatymas buvo pakeistas 1970 m. Kontroliuojamų medžiagų įstatymu, kuris marihuaną priskyrė prie medžiagos, kuri „neturi dabartinio priimto medicininio vartojimo“, „turi didelį piktnaudžiavimo potencialą“ ir „neturi pripažintos saugos narkotikų vartojimui“. Medžiagos prižiūrint medžiaga. “ Marihuana buvo įtraukta į griežčiausią receptinių vaistų kategoriją, I sąrašas. Šis paskyrimas padarė klinikinius tyrimus labai sunkius.

Marihuanos aktyvios molekulės, kanabinoidai, buvo išskirtos septintojo dešimtmečio pradžioje, o pirmasis kanabinoidų receptorius (CB1) buvo nustatytas 1988 m.⁵Netrukus buvo rastas dar vienas kanabinoidų receptorius (CB2), o po to buvo atrasta endokannabinoidų, endogeninių medžiagų, turinčių įtakos šių receptorių aktyvumui. Šie atradimai palengvino ikiklinikinius kanabinoidų veiklos tyrimus įvairiose ligose, kurioms terapiškai buvo naudojama marihuana. Klinikiniams tyrimams ir toliau kliudė federaliniai įstatymai ir kiti teisės aktai.

Iš dalies dėl marihuanos ryšio su apetito stimuliacija, tyrėjai pradėjo tyrinėti medžiagą ir jos poveikį kalorijų sąnaudoms ir metabolizmui. Tyrėjai atrado paradoksą: marihuanos rūkaliai sunaudoja daugiau kalorijų nei ne vartotojai, tačiau mažiau linkę kenčia nuo nutukimo.^6-8Tyrimais, naudojant pelių diabeto modelius, nustatyta, kad dažniausiai pasitaikantys kanabinoidai, rasti marihuanoje, delta-9-tetrahidrocannibinol (THC) ir kanabidioliuose (CBD), slopina ligos sunkumą ir atsiradimą.^9.10Kitame tyrime nustatyta, kad kanapių ekstraktas žymiai apsaugojo žiurkių insuliną gaminančias kasos ląsteles nuo kenksmingo nutukimo poveikio.¹¹

Dėl unikalių kliūčių, egzistuojančių tiriant kanapių naudą žmonėmsin vitroModeliai. Dideli epidemiologiniai tyrimai gali pateikti įrodymų, kurie sustiprina ar susilpnina ikiklinikinius stebėjimus. Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimo (NHANES) duomenys iš 4 657 dalyvių nustatė, kad „marihuanos vartojimas buvo susijęs su sumažėjusiu diabeto paplitimu“.¹²Šis tyrimas atidžiau apžvelgia NHANES duomenis, kad geriau suprastų padidėjusio kalorijų suvartojimo paradoksą, dėl kurio sumažėja svoris ir mažesnis diabeto dažnis.

Tyrėjai naudojo nevalgius serumo insulino ir nevalgius plazmos gliukozės vertes, kad apskaičiuotų atsparumo insulinui homeostazės modelį (HOMA-IR), atsparumo insulinui rodiklį. Jie nustatė, kad reguliarūs, mėnesiniai marihuanos vartotojai turėjo žymiai mažesnį nevalgius, gliukozės, HOMA-IR lygį ir juosmens perimetrą, nei niekada vartotojai. Dažni marihuanos rūkaliai taip pat turėjo didesnį didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį (DTL-C), širdies sveikatos žymeklį. Vis dėlto mažai tikėtina, kad rūkanti marihuana bus plačiai skatinama dėl savo naudos sveikatai, iš dalies dėl kenksmingų kenksmingų degimo šalutinių produktų poveikio. Tačiau prieš priimant marihuanos mokesčių įstatymą, kanapės dažniausiai buvo naudojamos tinktūrų ar tablečių pavidalu. Šis administravimo būdas taip pat galėtų išspręsti susirūpinimą dėl nepageidaujamo proto keičiančio poveikio. Kanabinoidų CBD sumažina THC psichoaktyvų poveikį; Todėl kombinuoto kanabinoidinio agento vartojimas galėtų suteikti naudos sveikatai be kognityvinio poveikio.¹³Apsauginė dozė taip pat gali būti daug mažesnė nei psichoaktyvi dozė. Izraelio tyrėjai nustatė, kad ypač maža THC dozė, nuo trijų iki keturių laipsnių mažesnė nei psichoaktyvi dozė, suteikia reikšmingą širdies, smegenų ir kepenų apsaugą nuo išeminės žalos.¹⁵Tai taip pat gali būti taikoma kasai.

Dėl potencialiai reikšmingos mažos rizikos, bet neteisėtos kanapių vartojimo naudos skiriamą gydytoją suteikia nepatogioje padėtyje, net tose valstijose, kuriose marihuana naudojama mediciniškai. Gydytojo laisvė informuoti pacientus apie kanapių naudą buvo nustatyta Aukščiausiojo Teismo byla, tačiau apie kanapių medicininį vartojimą mažai išsilavinusi. Dėl žinių trūkumo ir paskelbtų įrodymų bazės daugelis gydytojų nesiryžta rekomenduoti kanapių kaip vaisto savo pacientams ar net aptarti su jais. Klinikinių tyrimų sunkumai, siekiant įvertinti galimą kanapių medicininę naudą, jau buvo pastebėti ir jų negalima per daug pabrėžti.¹⁶Reguliavimo kliūčių, kurias tyrėjas turi įveikti, turi įveikti visus leidimus, reikalingus tiriant kanapes, gali būti bauginanti.

Kokios yra šios NHANES duomenų analizės klinikinės padariniai? Ar kanapių vartojimas gali sumažinti diabetą, atsparumą insulinui ir nutukimui? Ar diabetikai gali pridėti kanapių kaip papildomą vaistų kraujyje mažinančius vaistus, kad būtų galima pasiekti sinergetinę naudą? Pripažindami, kad „anekdoto“ daugiskaita nėra įrodymas, mes pranešame apie kanapių ekstrakto poveikį asmeninio draugo diabeto gydymui. Ši 50 metų moteris yra nuo insulino priklausomas diabetikas, kuriam sunku kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, nepaisant normalaus kūno masės indekso. Prie savo insulino režimo ji pridėjo dienos kanapių ekstrakto dozę. Ji praneša, kad jos cukraus kiekis kraujyje yra daug geriau kontroliuojamas ir po jo paėmimo sumažėjo nuo 90 iki 100 taškų.

Šis vienas anekdotas kartu su NHANES rezultatų stiprumu rodo, kad reikia atlikti papildomus tyrimus. Mes sveikiname dr. Alpertą, vyriausiąjį redaktoriųAmerikos medicinos žurnalasKuris reikalauja bendradarbiauti tarp Nacionalinių sveikatos institutų ir narkotikų vykdymo užtikrinimo administracijos, kad būtų lengviau plėtoti mokslinius tyrimus ir suteikti gydytojams duomenis, kurių jiems reikia, kad jie padėtų jiems naudoti ir išrašyti THC sintetinėje ar vaistažolėje “.^16,17Tikimės, kad padidėjęs supratimas apie marihuanos chemiją ir potencialią naudą netrukus padės pašalinti politines kliūtis moksliniam tyrimui.