Studio: marijuana nel trattamento del diabete

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Riferimento

Penner EA, Buettner H, Mittleman MA. Gli effetti del consumo di marijuana su glucosio, insulina e insulino -resistenza negli adulti negli Stati Uniti. Am J Med . 2013; 126 (7): 583-589.

design

Dati raccolti nell'ambito del sondaggio trasversale del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) dal 2005 al 2010 sono stati esaminati per ottenere la connessione tra il consumo regolare di marijuana e la misurazione dei livelli di glucosio e insulina sobrio, resistenza all'insulina, pressione di massa corporeo e lipoproteo di lipoproteo. I campioni di sangue sono stati rimossi dopo un digiuno di 9 ore. Il consumo di marijuana è stato segnalato in uno spazio privato.

Partecipante

4.657 uomini e donne di età compresa tra 20 e 59 anni hanno preso parte allo studio; 578 erano attuali consumatori di marijuana e 1.975 erano ex consumatori.

Dimensioni del risultato primario

Livelli di glucosio naturale e insulina, insulino-resistenza (HOMA-IR), pressione sanguigna, indice di massa corporea (BMI), dimensioni della vita e colesterolo ad alta densità lipoproteina

Parametri di studio

Dal 2005 al 2010, 11.335 soggetti di età compresa tra 20 e 59 anni hanno preso parte all'indagine NHANES sull'uso illegale di droghe. I dati sono stati riportati in uno spazio privato stesso. Di questi, 4.657 hanno anche fornito campioni di sangue sobrio che sono stati usati per calcolare questi valori.

Conoscenza più importante

Il consumo di marijuana precoce e attuale era associato a valori di insulina sobria, glucosio, homa-IR, BMI e vita.

commento

L'uso medico della marijuana è scomparso quasi completamente all'inizio del 20 ° secolo. Di marijuana negli anni '60 e '70 rapidamente. 2.3 L'imposta sulla marihuana è stata sostituita dal Controlled Substance Act del 1970, che ha classificato la marijuana come una sostanza che "attualmente non ha un uso medico riconosciuto", "ha un'alta mancanza di abuso" e "una mancanza di dati per essere riconosciuti" ha l'uso della droga ". Substante sotto la supervisione medica." La marijuana è stata classificata in modo rigoroso nella categoria più rigorosa, per le droghe.

Le molecole attive della marijuana, i cannabinoidi, furono isolate nei primi anni '60 e il primo recettore dei cannabinoidi (CB1) fu identificato nel 1988 nel 1988. ^{5 presto un altro recettore dei cannabinoidi (CB2) fu scoperto e fu scoperta la scoperta degli endocannabinoidi seguiti da questi recettori. Queste scoperte hanno fatto ricerche precliniche sulle attività dei cannabinoidi nelle varie malattie in cui è stata usata la marijuana terapeuticamente. La ricerca clinica era ancora disabilitata dalle leggi e dai regolamenti federali.}

in parte basato sulla connessione tra marijuana con la stimolazione dell'appetito ha iniziato a esaminare la sostanza e i loro effetti sul consumo calorico e sul metabolismo. I ricercatori hanno scoperto un paradosso: i naucer di marijuanara hanno più calorie dei non consumatori, ma hanno meno probabilità di soffrire di obesità. 6–8 Indagini con i modelli di topo del diabete hanno mostrato che i più comuni in marijuana, delta-9-tetraidrocannibinolo (THC) e cannabidiolo (CBD), la gravità o il focolaio della malattia. 9.10 In un altro studio è stato scoperto che un estratto di cannabis ha protetto significativamente le cellule pancreatiche che producono insulina di ratti dagli effetti dannosi del ciclo di grasso.

A causa degli ostacoli speciali che esistono nella ricerca dei vantaggi della cannabis nell'uomo, un'altra fonte di dati deve essere utilizzata per confermare le tendenze osservate negli animali o negli animali modelli in vitro . Grandi studi epidemiologici possono fornire indizi che rafforzano o indeboliscono le osservazioni precliniche. I dati del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) di 4.657 partecipanti hanno mostrato che "il consumatore di marijuana era associato a una ridotta prevalenza di diabete mellito". 12 Il presente studio dà un'occhiata più da vicino ai dati NHANES per prendere il paradosso di un aumento del peso calorico e un'incidenza del diabete inferiore, comprendere meglio.

I ricercatori hanno utilizzato valori per sobrio insulina sierica e sobria-plasmaglukose per calcolare la valutazione del modello omeostasi della resistenza all'insulina (HOMA-IR), un indicatore di insulino-resistenza. Hanno scoperto che i consumatori di marijuana mensili regolari hanno mostrato insulina sobria, glucosio, valori di homa-IR e circonferenza della vita che non consumatori. I frequenti marijuanari avevano anche valori più elevati di colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C), un marker per la salute del cuore. Tuttavia, è improbabile che il fumo di marijuana sia ampiamente promossa a causa dei suoi benefici per la salute, che è in parte dovuto agli effetti dannosi dei dannosi per -prodotti di combustione. Tuttavia, la cannabis veniva spesso usata sotto forma di tinture o pillole prima che fosse adottata la legge fiscale sulla marihuana. Questo tipo di amministrazione potrebbe anche dissipare le preoccupazioni sugli effetti indesiderabili della coscienza. Il CBD cannabinoide riduce l'effetto psicoattivo di THC; Pertanto, l'assunzione di un mezzo di cannabinoide combinato potrebbe offrire benefici per la salute senza effetti cognitivi. 13 La dose di protezione può anche essere molto più bassa della dose psicoattiva. I ricercatori in Israele hanno scoperto che una dose di THC estremamente bassa che è da tre a quattro ordini di grandezza in una dose psicoattiva offre una protezione significativa per il cuore, il cervello e il fegato contro il danno ischemico.

I vantaggi potenzialmente significativi di un consumo di cannabis a basso ma illegale portano il medico impegnato in una situazione spiacevole, anche nei paesi in cui la marijuana viene gestita dal punto di vista medico. La libertà di un medico di informare i pazienti sui vantaggi della cannabis è stata determinata da un caso della Corte Suprema, ma ci sono pochi chiarimenti sull'uso medico della cannabis. A causa della mancanza di conoscenza e della mancanza di prove pubblicate, molti medici esitano a raccomandare la cannabis ai loro pazienti come prodotti medicinali o a discuterne con loro. Le difficoltà nell'implementazione della ricerca clinica per valutare il potenziale beneficio medico della cannabis sono già state menzionate e non possono essere enfatizzate sufficientemente. 16 Il numero di ostacoli ufficiali che un ricercatore deve superare per ottenere tutti i permessi richiesti per l'esame della cannabis può essere scoraggiante.

Quali implicazioni cliniche hanno questa analisi dei dati NHANES? Il consumo di cannabis può ridurre il diabete, l'insulino -resistenza e l'obesità? La cannabis diabetica può aggiungere come aggiunta ai mezzi di livello per la glicemia per ottenere vantaggi sinergici? Siamo consapevoli che il plurale di "aneddoto" non è una prova, e quindi riferire sugli effetti di un estratto di cannabis sul trattamento del diabete di un amico personale. Questa donna di 50 anni è una diabetica insulino-dipendente che, nonostante un normale indice di massa corporea, ha avuto difficoltà con il controllo della glicemia. Ha aggiunto una dose giornaliera di un estratto di cannabis al suo insulinur. Riferisce che il suo livello di zucchero nel sangue è molto meglio sotto controllo e ha perso 90 a 100 punti dopo averlo preso.

Questo aneddoto individuale in relazione alla forza dei risultati NHANES suggerisce che sono necessarie ulteriori ricerche. Applaudiamo il Dr. Alpert, editore -In -Chief di The American Journal of Medicine che richiede la cooperazione tra il National Institutes of Health e la Drug Enforcement Administration per facilitare lo sviluppo di studi scientifici e fornire ai medici i dati che devono "usare e prescrivere il THC nella sua forma sintetica o erbe". 16.17 Speriamo che la crescente consapevolezza della chimica e i potenziali vantaggi della marijuana contribuiranno presto a eliminare le barriere politiche per gli studi scientifici.