Tanulmány: marihuána a cukorbetegség kezelésében

referencia

Penner EA, Buettner H, Mittleman MA. A marihuána használatának a glükózra, az inzulinra és az inzulinrezisztenciára gyakorolt ​​hatása az amerikai felnőtteknél.Am J Med- 2013; 126 (7): 583-589.

tervezés

A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérés (NHANES) keresztmetszeti felméréseiből összegyűjtött adatokat 2005 és 2010 között megvizsgáltuk, hogy megvizsgáljuk a rendszeres marihuána használatának és az éhomi glükóz- és inzulinszint, az inzulinrezisztencia, a vérnyomás, a testtömeg-index, a derékkerület és a nagy sűrűségű lipoprotein kholetterin méréseinek összefüggését. A vérmintákat 9 órás böjt után gyűjtöttük. A marihuána használatáról még magánhelyiségben is beszámoltak.

Résztvevő

A tanulmányban 4657 férfi és nő 20-59 éves korú; 578 volt a jelenlegi marihuána -felhasználó, és 1975 volt volt felhasználó.

Elsődleges eredménymérések

A böjt glükóz- és inzulinszintje, az inzulinrezisztencia (HOMA-IR), a vérnyomás, a testtömeg-index (BMI), a derék kerülete és a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin

Értékelt vizsgálati paraméterek

2005 és 2010 között 11 335 20 és 59 év közötti alany befejezte az NHANES tiltott kábítószer -fogyasztási felmérését. Az adatokat egy privát szobában jelentették be. Ezek közül 4657 szintén böjt vérmintát szolgáltatott, amelyeket ezen értékek kiszámításához használtak.

Legfontosabb eredmények

A múlt és a jelenlegi marihuána-felhasználást alacsonyabb éhomi inzulin, glükóz, HOMA-IR, BMI és derék kerületi szintjével társították.

megjegyzés

A marihuána orvosi használata szinte teljesen eltűnt a 20. század elején^THAz 1937. évi marihuána [sic] adóról szóló törvény bevezetése és az azt követő eltávolítás az Egyesült Államok Pharmacopoeia 1942 -ben történő bevezetése után.¹A terápiás felhasználásokat véletlenszerűen fedezték fel, mivel a marihuána társadalmi használata gyorsan növekedett az 1960 -as és 1970 -es években.^2.3A marihuána adójogi törvényt az 1970. évi ellenőrzött anyagokról szóló törvény váltotta fel, amely a marihuánát olyan anyagnak minősítette, amely "nincs jelenlegi elfogadott orvosi felhasználása", "nagy a visszaélés potenciálja", és "nincs elfogadott biztonság a gyógyszer használatához". Anyag orvosi felügyelet alatt. ” A marihuánát a legszigorúbb vényköteles gyógyszerkategóriába helyezték, az I. ütemtervbe. Ez a megnevezés rendkívül megnehezítette a klinikai kutatás elvégzését.

A marihuána aktív molekuláit, a kannabinoidokat az 1960 -as évek elején izolálták, és az első kannabinoid receptorot (CB1) 1988 -ban azonosították.⁵Hamarosan felfedezték egy újabb kannabinoid receptort (CB2), és ezt az endokannabinoidok, endogén anyagok felfedezése követte, amelyek befolyásolják ezen receptorok aktivitását. Ezek a felfedezések megkönnyítették a kannabinoidok aktivitásának preklinikai kutatását azokban a különféle betegségekben, amelyeknél a marihuánát terápiásán alkalmazták. A klinikai kutatást továbbra is akadályozták a szövetségi törvények és rendeletek.

Részben a marihuána kapcsolata miatt az étvágy stimulációjával, a kutatók elkezdték tanulmányozni az anyagot és annak kalóriaszámokra és anyagcserére gyakorolt ​​hatásait. A kutatók paradoxont ​​fedeztek fel: A marihuána dohányosok több kalóriát fogyasztanak, mint a nem használók, de kevésbé valószínű, hogy elhízástól szenvednek.^6-8A cukorbetegség egérmodelljeit alkalmazó vizsgálatok azt mutatták, hogy a marihuána, a delta-9-tetrahidrokannibinol (THC) és a kannabidiol (CBD) leggyakoribb kannabinoidjai gátolják a betegség súlyosságát és kialakulását.^9.10Egy másik tanulmány megállapította, hogy a kannabiszkivonat szignifikánsan védte a patkányok inzulintermelő hasnyálmirigy-sejtjeit az elhízás káros hatásaitól.¹¹

Az egyedi akadályok miatt, amelyek az emberekben a kannabisz előnyeinek kutatása során léteznek, egy másik adatforrást kell felhasználni az állatokban vagy állatokban megfigyelt tendenciák megerősítésérein vitroModellek. A nagy epidemiológiai vizsgálatok bizonyítékot szolgáltathatnak arra, hogy a preklinikai megfigyelések erősítik vagy gyengítik. A 4657 résztvevő Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felméréséből (NHANES) adatai azt találták, hogy „a marihuána használatát a diabetes mellitus csökkent prevalenciájával társították”.¹²A jelenlegi tanulmány közelebbről megvizsgálja az NHANES adatait, hogy jobban megértse a megnövekedett kalóriabevitel paradoxonját, ami alacsonyabb súlyhoz és alacsonyabb cukorbetegséghez vezet.

A kutatók éhgyomri szérum inzulint és éhgyomri plazma glükóz-értékeket használtak az inzulinrezisztencia (HOMA-IR) homeosztázis modelljének kiszámításához, amely az inzulinrezisztencia mutatója. Megállapították, hogy a szokásos, havi marihuána-felhasználóknak szignifikánsan alacsonyabb éhgyomori inzulin, glükóz, HOMA-IR szint és derék kerülete volt, mint a soha nem használó. A gyakori marihuána dohányosok szintén magasabbak voltak a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-C), amely a szív egészségének jelzője. Ennek ellenére a marihuána dohányzását valószínűleg nem lehet széles körben előmozdítani annak egészségügyi előnyei miatt, részben az égés káros melléktermékeinek káros hatásai miatt. A marihuána adójog elfogadása előtt azonban a kannabist általában tinktúrák vagy tabletták formájában használták. Ez az adminisztráció módja enyhítheti a nemkívánatos elméleti hatásokkal kapcsolatos aggodalmakat is. A kannabinoid CBD csökkenti a THC pszichoaktív hatásait; Ezért a kombinált kannabinoid -ágens szedése egészségügyi előnyöket nyújthat kognitív hatások nélkül.¹³A védődózis szintén sokkal alacsonyabb lehet, mint a pszichoaktív dózis. Az izraeli kutatók megállapították, hogy a Pszichoaktív dózisnál alacsonyabb, három -négy nagyságrendű, három -négy nagyságrendű dózis jelentős védelmet nyújt a szív, az agy és a máj ischaemiás károsodása ellen.¹⁵Ez vonatkozhat a hasnyálmirigyre is.

Az alacsony kockázatú, de tiltott kannabisz használatának potenciálisan jelentős előnyei kényelmetlen helyzetbe helyezik a dedikált orvosot, még olyan államokban is, ahol a marihuánát orvosi módon használják. Az orvos szabadságát, hogy tájékoztassa a betegeket a kannabisz előnyeiről, a Legfelsõbb Bíróság ügyét hozta létre, ám kevés oktatás van a kannabisz orvosi felhasználásáról. A tudás hiánya és a közzétett bizonyítékbázis miatt sok orvos tétovázza a kannabist gyógyszerként a betegeiknek, vagy akár megvitatja velük. A klinikai kutatások elvégzésének nehézségeit a kannabisz lehetséges orvosi előnyeinek értékelése érdekében már megfigyelték, és nem szabad túl hangsúlyozni.¹⁶Az a szabályozási akadályok száma, amelyet a kutatónak meg kell küzdenie, hogy megszerezze a kannabisz tanulmányozásához szükséges összes engedélyt.

Melyek a NHANES adatelemzés klinikai következményei? Csökkentheti -e a kannabisz használata a cukorbetegség, az inzulinrezisztencia és az elhízás? Hozzáadhat-e a cukorbetegek a kannabist a vércukorszint-csökkentő gyógyszereik kiegészítéseként a szinergetikus előnyök elérése érdekében? Felismerve, hogy az „anekdota” többes száma nem bizonyíték, jelentjük a kannabisz kivonatának a személyes barátja cukorbetegség kezelésére gyakorolt ​​hatását. Ez az 50 éves nő inzulinfüggő cukorbetegség, aki a normál testtömeg-index ellenére nehezen tudja ellenőrizni a vércukorszintjét. Napi adag kannabiszkivonatot adott hozzá az inzulin kezelési rendjéhez. Jelentette, hogy a vércukorszintje sokkal jobban ellenőrzött, és 90-100 ponttal csökkent.

Ez az egyetlen anekdotát, a NHANES eredményeinek erősségével kombinálva, azt sugallja, hogy további kutatásokra van szükség. Dr. Alpert, a főszerkesztő, tapsolunkAz American Journal of Medicineamely felszólítja a Nemzeti Egészségügyi Intézetek és a Kábítószer -végrehajtási Igazgatóság közötti együttműködést, hogy megkönnyítsék a tudományos kutatás fejlesztését, és az orvosok számára biztosítsák az adatokat, amelyek szükségesek ahhoz, hogy „a THC felhasználásában és receptjében szintetikus vagy gyógynövény formájában” segítsék őket.^16,17Remélhetőleg a marihuána kémiájának és a lehetséges előnyöknek a tudatossága hamarosan elősegíti a tudományos vizsgálat politikai akadályainak eltávolítását.