Studija: Marihuana u liječenju dijabetesa

referenca

Penner EA, Buettner H, Mittleman MA. Učinci upotrebe marihuane na glukozu, inzulin i inzulinsku rezistenciju kod odraslih u SAD -u.AM J MED. 2013; 126 (7): 583-589.

dizajn

Podaci prikupljeni iz Nacionalnog istraživanja za ispitivanje zdravlja i prehrane (NHANES) ispitivanja poprečnog presjeka od 2005. do 2010. godine ispitani su kako bi se ispitala povezanost između redovite uporabe marihuane i mjerenja razine glukoze i inzulina posta, rezistencije na inzulin, krvnog tlaka, indeksa tjelesne mase, opsega visoke gustoće. Uzorci krvi prikupljeni su nakon 9-satnog brzog. Upotreba marihuane prijavljena je čak i u privatnom prostoru.

Sudionik

Studija je uključivala 4.657 muškaraca i žena u dobi od 20 do 59 godina; 578 su bili sadašnji korisnici marihuane, a 1.975 bivši korisnici.

Primarne mjere ishoda

Razina glukoze i inzulina, rezistencija na inzulin (HOMA-IR), krvni tlak, indeks tjelesne mase (BMI), opseg struka i lipoproteinski kolesterol visoke gustoće lipoproteina

Procijenjeni parametri studije

Od 2005. do 2010. godine, 11.335 ispitanika u dobi od 20 do 59 godina završilo je Istraživanje Ilegalne uporabe droga NHANES. Podaci su se sami prijavili u privatnoj sobi. Od toga, 4.657 je također osiguralo uzorke krvi koja su korištena za izračunavanje tih vrijednosti.

Ključni nalazi

Prošle i trenutne uporabe marihuane povezana je s razinom opsega nižeg posta inzulina, glukoze, HOMA-IR, BMI i struka.

komentar

Medicinska upotreba marihuane gotovo je u potpunosti nestala početkom 20. stoljeća^ThStoljeće nakon uvođenja Zakona o porezu na marihuanu iz 1937. i njegovog naknadnog uklanjanja iz Farmakopeje Sjedinjenih Država 1942. godine.¹Terapeutske uporabe ponovno su otkrivene jer se društvena upotreba marihuane brzo povećavala u 1960 -ima i 1970 -ima.^2.3Zakon o porezu na marihuanu zamijenjen je Zakonom o kontroliranim tvarima iz 1970. godine, koji je marihuanu kategorizirao kao tvar koja "nema struju prihvaćenu medicinsku upotrebu", "ima visok potencijal za zlouporabu" i "nedostaje prihvaćene sigurnosti za upotrebu lijeka". Tvar pod medicinskim nadzorom. " Marihuana je smještena u najstrožu kategoriju lijekova na recept, Prilog I. Ova oznaka otežala je provođenje kliničkih istraživanja.

Aktivne molekule marihuane, kanabinoidi, izolirane su početkom 1960 -ih, a prvi kanabinoidni receptor (CB1) identificiran je 1988. godine.⁵Ubrzo je otkriven još jedan kanabinoidni receptor (CB2), a uslijedilo je otkriće endokanabinoida, endogenih tvari koje utječu na aktivnost ovih receptora. Ova otkrića olakšala su pretkliničko istraživanje aktivnosti kanabinoida u različitim bolestima zbog kojih se marihuana koristi terapeutski. Klinička istraživanja i dalje su ometala savezni zakoni i propisi.

Djelomično zbog povezanosti marihuane s stimulacijom apetita, istraživači su počeli proučavati tvar i njegove učinke na kalorijske troškove i metabolizam. Istraživači su otkrili paradoks: Pušači marihuane konzumiraju više kalorija nego ne korisnici, ali manje je vjerojatno da će patiti od pretilosti.^6-8Studije koje su koristile mišje modele dijabetesa otkrile su da su najčešći kanabinoidi pronađeni u marihuani, delta-9-tetrahidrokanibinol (THC) i kanabidiol (CBD), inhibiraju ozbiljnost i početak bolesti.^9.10Druga studija otkrila je da je ekstrakt kanabisa značajno zaštitio pankreasne stanice koje proizvode inzulin od štetnih učinaka pretilosti.¹¹

Zbog jedinstvenih prepreka koje postoje u istraživanju prednosti kanabisa kod ljudi, mora se koristiti drugi izvor podataka za potvrđivanje trendova opaženih kod životinja ili životinjain vitroModeli. Velike epidemiološke studije mogu pružiti dokaze koji jačaju ili slabe pretklinička opažanja. Podaci iz Nacionalnog istraživanja za ispitivanje zdravlja i prehrane (NHANES) od 4.657 sudionika otkrili su da je "upotreba marihuane povezana sa smanjenom rasprostranjenošću dijabetes melitusa."¹²Trenutna studija pobliže pogleda podatke NHANES -a kako bi bolje razumjela paradoks povećanog unosa kalorija što dovodi do niže težine i niže incidencije dijabetesa.

Istraživači su koristili vrijednosti inzulina u serumu na postu i glavne plazme u plazmi za izračunavanje procjene modela homeostaze (HOMA-IR), pokazatelja rezistencije na inzulin. Otkrili su da redoviti, mjesečni korisnici marihuane imaju značajno niži inzulin na postu, glukozu, razinu HOMA-IR i opseg struka nego nikad korisnici. Česti pušači marihuane također su imali višu razinu lipoproteinskog kolesterola visoke gustoće (HDL-C), markera zdravlja srca. Ipak, pušenje marihuane vjerojatno neće biti široko promovirana zbog svojih zdravstvenih koristi, dijelom i zbog štetnih učinaka štetnih nusprodukata izgaranja. Međutim, prije donošenja Zakona o porezu na marihuanu, kanabis se obično koristio u obliku tinktura ili tableta. Ovaj put uprave također bi mogao ublažiti zabrinutost zbog nepoželjnih učinaka koji mijenjaju um. Kanabinoidni CBD smanjuje psihoaktivne učinke THC -a; Stoga bi uzimanje kombiniranog kanabinoidnog sredstva moglo pružiti zdravstvene koristi bez kognitivnih učinaka.¹³Zaštitna doza također može biti mnogo niža od psihoaktivne doze. Istraživači u Izraelu otkrili su da izuzetno niska doza THC -a, tri do četiri reda veličine niže od psihoaktivne doze, pruža značajnu zaštitu od srca, mozga i jetre od ishemijskog oštećenja.¹⁵To se može odnositi i na gušteraču.

Potencijalno značajne prednosti niskog rizika, ali nezakonitog kanabisa koriste posvećenog liječnika u neugodan položaj, čak i u državama u kojima se marihuana koristi medicinski. Sloboda liječnika da informira pacijente o prednostima kanabisa utvrdio je slučaj Vrhovnog suda, ali malo je obrazovanja o medicinskoj upotrebi kanabisa. Zbog nedostatka znanja i objavljene baze dokaza, mnogi liječnici oklijevaju preporučiti kanabis kao lijek svojim pacijentima ili čak razgovarati s njima. Poteškoće u provođenju kliničkih istraživanja za procjenu potencijalnih medicinskih prednosti kanabisa već su primijećene i ne mogu se preuveličavati.¹⁶Broj regulatornih prepreka koje istraživač mora prevladati kako bi dobio sve dozvole potrebne za proučavanje kanabisa, može biti zastrašujući.

Koje su onda kliničke implikacije ove NHANES analize podataka? Može li kanabis upotrijebiti dijabetes, inzulinsku rezistenciju i pretilost? Mogu li dijabetičari dodati kanabis kao dodatak svojim lijekovima za snižavanje šećera u krvi kako bi postigli sinergističke koristi? Uviđajući da množina "anegdote" nije dokaz, izvještavamo o učincima ekstrakta kanabisa na liječenje dijabetesa osobnog prijatelja. Ova 50-godišnja žena je dijabetičar ovisan o inzulinu koji je imao poteškoća s kontrolom šećera u krvi unatoč normalnom indeksu tjelesne mase. U svoj režim inzulina dodala je dnevnu dozu ekstrakta kanabisa. Izvješćuje da je razina šećera u krvi mnogo bolje kontrolirana i da je pala za 90 do 100 bodova nakon što ga je uzela.

Ova pojedinačna anegdota, u kombinaciji s snagom rezultata NHANES -a, sugerira da su potrebna daljnja istraživanja. Pozdravljamo dr. Alpert, glavni urednikAmerički časopis za medicinukoji poziva na suradnju između Nacionalnih instituta za zdravstvo i Uprave za provođenje droga kako bi se olakšao razvoj znanstvenih istraživanja i pružio liječnicima podatke koji su im potrebni da im pomognu u "upotrebi i receptu THC -a u njegovom sintetičkom ili biljnom obliku."^16,17Nadamo se da će sve veća svijest o kemiji i potencijalnim koristima marihuane uskoro pomoći u uklanjanju političkih prepreka znanstvenoj istrazi.