Suche
Mein Konto
viite
Penner EA, Buettner H, Mittleman MA. Marihuanan käytön vaikutukset glukoosin, insuliinin ja insuliiniresistenssiin Yhdysvaltain aikuisilla.Am J Med. 2013; 126 (7): 583-589.
design
Kansallisesta terveys- ja ravitsemustutkimustutkimuksesta (NHANES) poikkileikkaustutkimuksista vuosina 2005–2010 kerättyjä tietoja tutkittiin normaalin marihuanan käytön ja paasto-glukoosin ja insuliinitasojen, insuliiniresistenssin, verenpaineen, kehon massaindeksin, vyötärön ympärysmittaten ja korkean tiheyden lipoproteiini-kolesterolin välillä. Verinäytteet kerättiin 9 tunnin paaston jälkeen. Marihuanan käytöstä ilmoitettiin jopa yksityisessä tilassa.
Osallistuja
Tutkimukseen osallistui 4 657 miestä ja naista, jotka olivat 20–59 -vuotiaita; 578 olivat nykyisiä marihuanan käyttäjiä ja 1 975 entisiä käyttäjiä.
Ensisijaiset lopputulokset
Paasto glukoosi- ja insuliinitasot, insuliiniresistenssi (HOMA-IR), verenpaine, kehon massaindeksi (BMI), vyötärön ympärysmitta ja korkean tiheyden lipoproteiinikolesteroli
Arvioidut tutkimusparametrit
Vuodesta 2005 vuoteen 2010 11 335 henkilöä, joiden ikä on 20–59, suoritti NHANES Laittoman huumeiden käyttötutkimuksen. Tiedot ilmoitettiin itse yksityisessä huoneessa. Näistä 4657 tarjosi myös paastoverenäytteitä, joita käytettiin näiden arvojen laskemiseen.
Tärkeimmät havainnot
Aiempi ja nykyinen marihuanan käyttö liittyi alhaisempaan paastoinsuliiniin, glukoosiin, HOMA-IR: hen, BMI: hen ja vyötärön ympärysmittaisiin tasoihin.
kommentti
Marihuanan lääketieteellinen käyttö katosi melkein kokonaan 1900 -luvun alkupuolellaThVuonna 1937 annetun marihuanan [sic] verolain ja sen myöhemmän poistumisen farmakopoeiasta vuonna 1942 annetun marihuanan [sic] verolain käyttöönoton jälkeen.1Terapeuttiset käytöt löydettiin sattumalta uudelleen, kun marihuanan yhteiskunnallinen käyttö kasvoi nopeasti 1960- ja 1970 -luvuilla.2.3Marihuanan verolaki korvattiin vuoden 1970 valvottavilla aineiden lakilla, joka luokitteli marihuanan aineeksi, jolla "ei ole nykyistä hyväksyttyä lääketieteellistä käyttöä", "on suuri väärinkäytöksen potentiaali" ja "puuttuu hyväksytty turvallisuus lääkkeen käytölle". Aine lääketieteellisessä valvonnassa. ” Marihuana on sijoitettu tiukimpiin reseptilääkkeiden luokkaan, aikataulu I. Tämä nimitys teki kliinisen tutkimuksen suorittamisesta erittäin vaikeaa.
Marihuanan aktiiviset molekyylit, kannabinoidit, eristettiin 1960 -luvun alkupuolella, ja ensimmäinen kannabinoidireseptori (CB1) tunnistettiin vuonna 1988.5Pian löydettiin uusi kannabinoidireseptori (CB2), ja tätä seurasi endokannabinoidien löytäminen, endogeeniset aineet, jotka vaikuttavat näiden reseptoreiden aktiivisuuteen. Nämä löytöt helpottivat prekliinistä tutkimusta kannabinoidien toiminnasta erilaisissa sairauksissa, joille marihuanaa on käytetty terapeuttisesti. Liittovaltion laki ja määräykset jatkoivat kliinistä tutkimusta.
Osittain marihuanan yhteyden vuoksi ruokahalunstimulaatioon, tutkijat aloittivat aineen tutkimisen ja sen vaikutukset kalorien menoihin ja aineenvaihduntaan. Tutkijat löysivät paradoksin: marihuanan tupakoitsijat kuluttavat enemmän kaloreita kuin käyttäjät, mutta kärsivät vähemmän liikalihavuudesta.6-8Diabeteksen hiirimalleja käyttävät tutkimukset havaittiin, että yleisimmät kannabinoidit, joita esiintyy marihuanassa, delta-9-tetrahydrokannibinolissa (THC) ja kannabidiolissa (CBD), estävät vastaavasti sairauden vakavuutta ja alkamista.9.10Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että kannabisuute suojaa merkittävästi rottien insuliinia tuottavia haimasoluja liikalihavuuden haitallisista vaikutuksista.11
Kannabiksen hyötyjen tutkiessa ihmisillä olevien ainutlaatuisten esteiden takia eläimissä tai eläimissä havaittujen suuntausten vahvistamiseen on käytettävä toista tietolähdettäin vitroMalleja. Suuret epidemiologiset tutkimukset voivat tarjota todisteita, jotka vahvistavat tai heikentävät prekliinisiä havaintoja. 4 657 osallistujan kansallisen terveys- ja ravitsemustutkimuksen (NHANES) tiedot havaitsivat, että "marihuanan käyttö liittyi diabeteksen vähentymiseen."12Nykyisessä tutkimuksessa tarkastellaan tarkemmin NHANES -tietoja ymmärtääksesi paremmin lisääntyneen kalorin saannin paradoksin, mikä johtaa alhaisempaan painoon ja alhaisempaan diabeteksen esiintyvyyteen.
Tutkijat käyttivät paasto-seerumin insuliinia ja paastoplasman glukoosiarvoja laskemaan insuliiniresistenssin (HOMA-IR) homeostaasimallien arviointi, joka on insuliiniresistenssin indikaattori. He havaitsivat, että säännöllisillä, kuukausittaisilla marihuanan käyttäjillä oli huomattavasti alhaisempi paastoinsuliini, glukoosi, HOMA-IR-tasot ja vyötärön ympärysmitta kuin koskaan käyttäjillä. Usein marihuanan tupakoitsijoilla oli myös korkeampi tiheys lipoproteiinikolesteroli (HDL-C), joka on sydämen terveydenhuollon merkki. Marihuanan tupakointi ei kuitenkaan todennäköisesti ylennetään sen terveyshyötyistä, jotka johtuvat osittain palamisen haitallisten sivutuotteiden haitallisista vaikutuksista. Ennen marihuanan verolain täyttämistä kannabista käytettiin kuitenkin yleisesti tinktuurien tai pillereiden muodossa. Tämä hallintotapa voisi myös lievittää huolenaiheita ei-toivottuihin mielen muuttamiseen. Kannabinoidi CBD vähentää THC: n psykoaktiivisia vaikutuksia; Siksi yhdistetyn kannabinoidiaineen ottaminen voisi tarjota terveyshyötyjä ilman kognitiivisia vaikutuksia.13Suojaannos voi myös olla paljon pienempi kuin psykoaktiivinen annos. Israelin tutkijat havaitsivat, että erittäin pieni THC -annos, kolmesta neljä suuruusluokkaa, jotka ovat pienempiä kuin psykoaktiivinen annos, tarjoaa merkittävän suojan sydämelle, aivoille ja maksalle iskeemisistä vaurioista.15Tämä voi koskea myös haimaa.
Matalan riskin, mutta laittoman kannabiksen käytön mahdollisesti merkittäviä etuja, jotka ovat omistettu lääkäri epämiellyttävässä asemassa, jopa valtioissa, joissa marihuanaa käytetään lääketieteellisesti. Lääkärin vapaus tiedottaa potilaille kannabiksen eduista perustettiin korkeimman oikeuden tapaus, mutta kannabiksen lääketieteellisestä käytöstä on vähän koulutusta. Tietojen puutteen ja julkaistun todistepohjan vuoksi monet lääkärit epäröivät suositella kannabista lääkkeenä potilailleen tai edes keskustellakseen siitä heidän kanssaan. Kliinisen tutkimuksen suorittamisen vaikeudet kannabiksen mahdollisten lääketieteellisten hyötyjen arvioimiseksi on jo havaittu, eikä niitä voida korostaa liikaa.16Sääntely -esteiden lukumäärä, jonka tutkijan on voitettava kaikkien kannabiksen tutkimiseen tarvittavien lupien saamiseksi.
Mitkä ovat tämän NHANES -tietoanalyysin kliiniset vaikutukset? Voiko kannabiksen käyttö vähentää diabeteksen, insuliiniresistenssin ja liikalihavuuden? Voivatko diabeetikot lisätä kannabista lisäaineena verensokerin alentaviin lääkkeisiin synergististen etujen saavuttamiseksi? Tunnustamalla, että ”anekdootin” monikko ei ole todiste, ilmoitamme kannabisuutteen vaikutukset henkilökohtaisen ystävän diabeteksen hoitoon. Tämä 50-vuotias nainen on insuliinista riippuvainen diabeetikko, jolla oli vaikeuksia verensokerin hallinnassa normaalista kehon massaindeksistä huolimatta. Hän lisäsi päivittäisen annoksen kannabisuutetta insuliinihoitoonsa. Hän raportoi, että hänen verensokeritasot ovat paljon paremmin hallittuja ja ovat pudonneet 90 - 100 pistettä sen jälkeen.
Tämä yksittäinen anekdootti yhdistettynä NHANES -tulosten vahvuuteen viittaa siihen, että tarvitaan lisätutkimuksia. Kiitämme tohtori Alpertia, päätoimittajaAmerican Journal of Medicinejoka vaatii yhteistyötä kansallisten terveysinstituuttien ja lääkkeiden täytäntöönpanoviranomaisen välillä tieteellisen tutkimuksen kehittämisen helpottamiseksi ja tarjoamaan lääkäreille tietoja, joita he tarvitsevat auttaakseen heitä "THC: n käytössä ja määräämisessä sen synteettisessä tai yrttimuodossa".16,17Toivottavasti marihuanan kemian ja mahdollisten etujen tietoisuuden lisääminen auttaa pian poistamaan tieteellisen tutkimuksen poliittiset esteet.