Uuring: marihuaana diabeedi ravis

viide

Penner EA, Buettner H, Mitretman MA. Marihuaana kasutamise mõju glükoosi, insuliini ja insuliiniresistentsusele USA täiskasvanutel.Am J Med. 2013; 126 (7): 583-589.

kujundamine

Riikliku tervise ja toitumise uuringu uuringu (NHANES) kogutud andmeid aastatel 2005–2010 uuriti, et uurida seost marihuaana regulaarse kasutamise ning tühja kõhuga glükoosisisalduse ja insuliini taseme mõõtmiste, insuliiniresistentsuse, vererõhu, kehamassi indeksi ja kõrge tihedusega lipoproteiini vahel. Vereproovid koguti pärast 9-tunnist paastu. Marihuaana kasutamisest teatati isegi privaatses ruumis.

Osaleja

Uuringus osales 4657 meest ja naist vanuses 20 kuni 59; 578 olid praegused marihuaana kasutajad ja 1975 endised kasutajad.

Esmased tulemusnäitajad

Paastuv glükoosisisaldus ja insuliini tase, insuliiniresistentsus (HOMA-IR), vererõhk, kehamassiindeks (KMI), vööümbermõõt ja suure tihedusega lipoproteiini kolesterool

Hinnatud uuringu parameetrid

Aastatel 2005–2010 täitis 11 335 subjekti vanuses 20–59 NHANESi ebaseaduslikku uimastitarbimise uuringut. Andmeid teatati privaatruumis ise. Neist 4657 pakkusid ka paastu vereproove, mida kasutati nende väärtuste arvutamiseks.

Peamised leiud

Mineviku ja praegune marihuaana kasutamine oli seotud madalama kõhuga insuliini, glükoosi, HOMA-IR, KMI ja vööümbermõõdu tasemega.

kommentaar

Marihuaana meditsiiniline kasutamine kadus 20. sajandi alguses peaaegu täielikult^ThSajand pärast 1937. aasta marihuaana [sic] maksuseaduse kasutuselevõttu ja selle hilisemat väljasaatmist Ameerika Ühendriikide farmakopöast 1942. aastal.¹Terapeutilisi kasutusviise taasavastati juhuslikult, kuna marihuaana ühiskondlik kasutamine suurenes 1960. ja 1970. aastatel kiiresti.^2.3Marihuaana maksuseadus asendati 1970. aasta kontrollitavate ainete seadusega, mis liigitas marihuaanat aineks, millel "pole praegust aktsepteeritud meditsiinilist kasutamist", "on suur kuritarvitamise potentsiaal" ja "tal puudub aktsepteeritud ohutus ravimi kasutamiseks". Aine meditsiinilise järelevalve all. ” Marihuaana on paigutatud kõige rangemasse retseptiravimite kategooriasse. I ajakava. See nimetus tegi kliiniliste uuringute läbiviimise äärmiselt keeruliseks.

Marihuaana aktiivsed molekulid, kannabinoidid, eraldati 1960. aastate alguses ja esimene kannabinoidiretseptor (CB1) tuvastati 1988. aastal.⁵Varsti avastati veel üks kannabinoidretseptor (CB2) ja sellele järgnes endokannabinoidide, endogeensete ainete avastamine, mis mõjutavad nende retseptorite aktiivsust. Need avastused hõlbustasid prekliinilisi uuringuid kannabinoidide tegevuse kohta erinevates haigustes, mille jaoks marihuaanat on kasutatud terapeutiliselt. Kliinilisi uuringuid takistasid jätkuvalt föderaalsed seadused ja määrused.

Osaliselt marihuaana seose tõttu isu stimuleerimisega hakkasid teadlased uurima ainet ja selle mõju kalorite kuludele ja ainevahetusele. Teadlased avastasid paradoksi: marihuaana suitsetajad tarbivad rohkem kaloreid kui mittekasutajad, kuid kannatavad vähem rasvumise all.^6-8Diabeedi hiiremudeleid kasutavad uuringud leidsid, et kõige tavalisemad marihuaanas leiduvad kannabinoidid, delta-9-tetrahüdrokannibinool (THC) ja kannabidiool (CBD), pärsivad vastavalt haiguse raskust ja algust.^9.10Veel ühes uuringus leiti, et kanepiekstrakt kaitses märkimisväärselt rottide insuliini tootvaid pankrease rakke rasvumise kahjulike mõjude eest.¹¹

Kuna kanepi eeliste uurimisel inimestel on olemas ainulaadseid takistusi, tuleb loomade või loomade suundumuste kinnitamiseks kasutada veel ühte andmeallikatin vitroMudelid. Suured epidemioloogilised uuringud võivad anda tõendeid, et tugevdab või nõrgendab prekliinilisi vaatlusi. 4657 osaleja riikliku tervise- ja toitumise uuringu uuringu (NHANES) andmed leidsid, et “marihuaana kasutamist seostati suhkurtõve vähenenud levimusega.”¹²Käesolev uuring uurib NHANESi andmeid lähemalt, et paremini mõista suurenenud kalorite tarbimise paradoksi, mis põhjustab madalamat kaalu ja madalamat diabeedi esinemissagedust.

Teadlased kasutasid insuliiniresistentsuse (HOMA-IR) homöostaasimudeli hindamiseks paastu seerumi insuliini ja paastu plasma glükoosiväärtusi, mis on insuliiniresistentsuse näitaja. Nad leidsid, et regulaarsetel, igakuistel marihuaanakasutajatel oli oluliselt madalam tühja kõhuga insuliin, glükoosisisaldus, HOMA-IR tase ja vööümbermõõt kui mitte kunagi kasutajad. Sagedastel marihuaana suitsetajatel oli ka kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterooli (HDL-C) kõrgem tase, mis on südame tervise marker. Siiski ei ole marihuaana suitsetamine tõenäoliselt tervisega seotud eeliste tõttu laialdaselt edutatud, osaliselt põhjustatud põlemisproduktide kahjulike mõjude tõttu. Enne marihuaana maksuseaduse vastuvõtmist kasutati tavaliselt kanepit tinktuuride või pillide kujul. See haldustee võib leevendada ka muret soovimatute meelt muutvate mõjude pärast. Kannabinoid CBD vähendab THC psühhoaktiivseid toimeid; Seetõttu võib kombineeritud kannabinoidi aine võtmine pakkuda tervisele eeliseid ilma kognitiivsete mõjudeta.¹³Kaitsmisdoos võib olla ka psühhoaktiivsest annusest palju madalam. Iisraeli teadlased leidsid, et äärmiselt madal annus THC, mis on psühhoaktiivsest annusest madalam kolm kuni neli suurusjärku, pakub olulist kaitset südamele, ajule ja maksale isheemiliste kahjustuste tõttu.¹⁵See võib kehtida ka kõhunäärme suhtes.

Madala riskiga, kuid ebaseadusliku kanepi potentsiaalselt olulised eelised asetavad pühendatud arsti ebamugavasse olukorda, isegi osariikides, kus marihuaanat kasutatakse meditsiiniliselt. Arsti vabadus patsientidele kanepi eelistest teavitada kehtestati ülemkohtu kohtuasja abil, kuid kanepi meditsiinilise kasutamise kohta on vähe haridust. Teadmiste puudumise ja avaldatud tõendusmaterjali tõttu kõhklevad paljud arstid oma patsientidele kanepina kanepina või arutavad seda isegi nendega. Kanepi võimalike meditsiiniliste eeliste hindamise raskusi kliiniliste uuringute läbiviimisel on juba täheldatud ja neid ei saa üle tähtsustada.¹⁶Kõigi kanepi uurimiseks vajalike lubade saamiseks peab teadlase regulatiivsete tõkete arv olema hirmutav.

Millised on selle NHANESi andmete analüüsi kliinilised mõjud? Kas kanepit saab vähendada diabeeti, insuliiniresistentsust ja rasvumist? Kas diabeetikud võivad sünergiliste eeliste saamiseks lisada kanepit nende veresuhkruga alandavate ravimite lisana? Tunnistades, et anekdooti mitmus ei ole tõendusmaterjal, teatame kanepiekstrakti mõju isikliku sõbra diabeedi ravile. See 50-aastane naine on insuliinist sõltuv diabeetik, kellel oli raskusi veresuhkru kontrollimisega, hoolimata normaalsest kehamassiindeksist. Ta lisas oma insuliinirežiimile igapäevase annuse kanepiekstrakti. Ta teatas, et tema veresuhkru taset on palju paremini kontrollitud ja pärast selle võtmist on langenud 90–100 punkti.

See üksik anekdoot koos NHANESi tulemuste tugevusega viitab sellele, et vaja on täiendavaid uuringuid. Kiidame dr Alperti, peatoimetajaAmerican Journal of Medicinemis nõuab riiklike tervishoiuinstituutide ja narkootikumide jõustamise administratsiooni vahelist koostööd, et hõlbustada teadusuuringute väljatöötamist ja anda arstidele andmeid, mida nad abistavad, et aidata neid THC kasutamisel ja retseptiks selle sünteetilisel või taimsel kujul.^16,17Loodetavasti aitab marihuaana keemia ja potentsiaalse kasu teadlikkuse suurendamine peagi teadusliku uurimise poliitilisi tõkkeid eemaldada.