Estudio: marihuana en el tratamiento de la diabetes

referencia

Penner EA, Buettner H, Mittleman MA. Los efectos del consumo de marihuana sobre la resistencia a la glucosa, la insulina y la insulina en adultos en los Estados Unidos. am j med . 2013; 126 (7): 583-589.

Design

Los datos recopilados como parte de la encuesta transversal de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de 2005 a 2010 se examinaron para obtener la conexión entre el consumidor regular de la marihuana y la medición de la glucosa y los niveles de insulina, la resistencia a la insulina, la presión arterial, el índice de masa corporal, el colestroso colesterol de la sobría de sobrio. Se retiraron muestras de sangre después de un ayuno de 9 horas. El consumo de marihuana se informó en un espacio privado.

participante

4,657 hombres y mujeres de 20 a 59 años participaron en el estudio; 578 eran consumidores actuales de marihuana y 1.975 eran ex consumidores.

Dimensiones del resultado primario

Niveles naturales de glucosa e insulina, resistencia a la insulina (HOMA-IR), presión arterial, índice de masa corporal (IMC), tamaño de la cintura y colesterol de alta densidad lipoproteína

Parámetros de estudio

De 2005 a 2010, 11.335 sujetos de 20 a 59 años participaron en la encuesta de NHANES sobre el uso ilegal de drogas. Los datos se informaron en un espacio privado en sí. De estos, 4.657 también proporcionó muestras de sangre sobrios que se usaron para calcular estos valores.

Conocimiento más importante

El consumo de marihuana temprano y actual se asoció con la insulina sobria, glucosa, HOMA-IR, IMC y valores de escala de la cintura.

comentario

El uso médico de la marihuana desapareció casi por completo a principios del siglo XX. por marihuana en las décadas de 1960 y 1970 rápidamente. ^{2.3 El impuesto de la marihuana fue reemplazado por la Ley de Sustancias Controladas de 1970, que clasificó la marihuana como una sustancia que "actualmente no tiene un uso médico reconocido", "tiene una gran falta de abuso" y "la falta de datos para ser reconocido" tiene el uso de la droga ". Subvisión.}

Las moléculas activas de la marihuana, los cannabinoides, se aislaron a principios de la década de 1960 y se identificó el primer receptor cannabinoide (CB1) en 1988. 5

En parte, basada en la conexión entre la marihuana con la estimulación del apetito, comenzó a examinar la sustancia y sus efectos sobre el consumo de calorías y el metabolismo. Los investigadores descubrieron una paradoja: los naucadores marihuanara tienen más calorías que los no consumidores, pero tienen menos probabilidades de sufrir obesidad. 6–8 Las investigaciones con modelos de ratón de diabetes mostraron que los más comunes en marihuana, delta-9-tetrahidrocannibinol (THC) y cannabidiol (CBD), la gravedad o brote de la enfermedad. 9.10 En otro estudio se encontró que un extracto de cannabis protegió significativamente las células pancreáticas productoras de insulina de las ratas de los efectos nocivos del bucle de grasa.

Debido a los obstáculos especiales que existen en la investigación de las ventajas del cannabis en humanos, se debe utilizar otra fuente de datos para confirmar las tendencias observadas en animales o animales in vitro . Los grandes estudios epidemiológicos pueden proporcionar pistas que fortalecen o debilitan las observaciones preclínicas. Los datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de 4,657 participantes mostraron que "el consumidor de marihuana se asoció con una prevalencia reducida de diabetes mellitus". 12 El estudio actual analiza más de cerca los datos de NHANES para tomar la paradoja del aumento del peso en calorías y una menor incidencia de diabetes, comprender mejor.

Los investigadores utilizaron valores para insulina sérica sobria y sobrio-plasmaglukosa para calcular la evaluación del modelo de homeostasis de la resistencia a la insulina (HOMA-IR), un indicador de resistencia a la insulina. Descubrieron que los consumidores de marihuana mensuales regulares mostraron insulina sobria significativamente más baja, glucosa, valores de HOMA-IR y circunferencia de la cintura que nunca los consumidores. Los marijuanares frecuentes también tenían valores más altos de colesterol lipoproteína de alta densidad (HDL-C), un marcador para la salud del corazón. Sin embargo, es poco probable que fumar marihuana sea ampliamente promovida debido a sus beneficios para la salud, lo que se debe en parte a los efectos nocivos de los dañinos por los productos de combustión. Sin embargo, el cannabis a menudo se usaba en forma de tinturas o píldoras antes de que se adoptara la Ley de Impuestos de Marihuana. Este tipo de administración también podría disipar las preocupaciones sobre los efectos de cambio de conciencia indeseable. El CBD cannabinoide reduce el efecto psicoactivo de THC; Por lo tanto, tomar un medio cannabinoide combinado podría ofrecer beneficios para la salud sin efectos cognitivos. 13 La dosis de protección también puede ser mucho más baja que la dosis psicoactiva. Los investigadores en Israel encontraron que una dosis de THC extremadamente baja que es de tres a cuatro órdenes de magnitud bajo una dosis psicoactiva ofrece una protección significativa para el corazón, el cerebro y el hígado contra el daño isquémico.

Las ventajas potencialmente significativas de un consumo de cannabis de bajo riesgo pero ilegal llevan al médico comprometido a una situación desagradable, incluso en países en los que la marihuana es operada médicamente. La libertad de un médico para informar a los pacientes sobre las ventajas del cannabis fue determinada por un caso de la Corte Suprema, pero hay poca aclaración del uso médico del cannabis. Debido a la falta de conocimiento y la falta de una base de evidencia publicada, muchos médicos dudan en recomendar el cannabis a sus pacientes como medicamentos o discutirlo con ellos. Las dificultades para implementar la investigación clínica para evaluar el beneficio médico potencial del cannabis ya se han mencionado y no se pueden enfatizar lo suficiente. 16 El número de obstáculos oficiales que un investigador debe superar para obtener todos los permisos requeridos para el examen del cannabis puede ser desalentador.

¿Qué implicaciones clínicas tienen este análisis de datos NHANES? ¿Puede el consumo de cannabis reducir la diabetes, la resistencia a la insulina y la obesidad? ¿Puede el cannabis diabético agregar como una adición a su medio que disminuye el azúcar en la sangre para lograr ventajas sinérgicas? Somos conscientes de que el plural de "anécdota" no es una prueba y, por lo tanto, informamos sobre los efectos de un extracto de cannabis en el tratamiento con diabetes de un amigo personal. Esta mujer de 50 años es una diabética dependiente de insulina que, a pesar de un índice de masa corporal normal, tuvo dificultades con el control del azúcar en la sangre. Agregó una dosis diaria de un extracto de cannabis a su insulinur. Ella informa que su nivel de azúcar en la sangre está mucho mejor bajo control y ha caído de 90 a 100 puntos después de tomarlo.

Esta anécdota individual en relación con la fuerza de los resultados de NHANES sugiere que es necesaria más investigación. Aplaudimos al Dr. Alpert, editor -in -chief de The American Journal of Medicine que exige la cooperación entre los Institutos Nacionales de Salud y la Administración de Control de Drogas para facilitar el desarrollo de estudios científicos y proporcionar a los médicos los datos que necesitan para "usar y prescribir el apoyo sintético o herbal". 16.17 Esperemos que la creciente conciencia de la química y las posibles ventajas de la marihuana pronto ayuden a eliminar las barreras políticas para los estudios científicos.