Undersøgelse: Marihuana i behandlingen af diabetes
Undersøgelse: Marihuana i behandlingen af diabetes
Reference
Penner EA, Buettner H, Mittleman MA. Virkningerne af forbrug af marihuana på glukose, insulin og insulinresistens hos voksne i USA. Am J Med . 2013; 126 (7): 583-589.
design
Data indsamlet som en del af tværsnitsundersøgelsen af National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) fra 2005 til 2010 blev undersøgt for at få forbindelsen mellem almindelig marihuana-forbrug og måling af edruelig glukose og insulinniveauer, insulinresistens, blodtryk, kropsmasseindeks, talje og højkirksomhed omkreds lipoprotein cholesterol. Blodprøver blev fjernet efter en 9-timers faste. Forbruget af marihuana blev rapporteret i et privat rum.
deltager
4.657 mænd og kvinder i alderen 20 til 59 deltog i undersøgelsen; 578 var nuværende marihuana -forbrugere og 1.975 var tidligere forbrugere.
primære resultatdimensioner
Naturlig glukose- og insulinniveauer, insulinresistens (HOMA-IR), blodtryk, kropsmasseindeks (BMI), talje og høj densitet-lipoprotein-kolesterol
undersøgelsesparametre
Fra 2005 til 2010 deltog 11.335 forsøgspersoner i alderen 20 til 59 år i NHANES -undersøgelsen om ulovlig stofbrug. Dataene blev rapporteret i et privat rum. Af disse leverede 4.657 også ædru blodprøver, der blev brugt til at beregne disse værdier.
vigtigste viden
Tidlige og nuværende marihuana-forbrug var forbundet med lavere nøgterne insulin, glukose, HOMA-IR, BMI og taljeskala.
Kommentar
Den medicinske anvendelse af marihuana forsvandt næsten fuldstændigt i begyndelsen af det 20. århundrede. af marihuana i 1960'erne og 1970'erne hurtigt. 2.3 Marihuana -skatten blev erstattet af loven om kontrolleret stof fra 1970, der kategoriserede marihuana som et stof, der "i øjeblikket ikke har anerkendt medicinsk brug", "har en høj mangel på misbrug" og "en mangel på data til at blive anerkendt" har brugen af stoffet ".
De aktive molekyler af marihuana, cannabinoiderne, blev isoleret i de tidlige 1960'ere, og den første cannabinoidreceptor (CB1) blev identificeret i 1988. 5 Snart, at en anden cannabinoidreceptor (CB2) blev opdaget, og opdagelsen af endeocannabinoids fulgte påvirkede disse receptorer. Disse opdagelser gjorde præklinisk forskning i aktiviteterne af cannabinoider i de forskellige sygdomme, hvor marihuana blev anvendt terapeutisk. Klinisk forskning var stadig deaktiveret ved føderale love og forskrifter. delvis baseret på forbindelsen mellem marihuana med appetitstimuleringen begyndte at undersøge stoffet og deres virkning på kaloriforbrug og stofskifte. Forskere opdagede et paradoks: Marijuanara naucere har flere kalorier end ikke-forbrugere, men er mindre tilbøjelige til at lide af fedme. 6–8 Undersøgelser med diabetesmusmodeller viste, at den mest almindelige i marihuana, delta-9-tetrahydrocannibinol (THC) og cannabidiol (CBD), sværhedsgraden eller udbruddet af sygdommen. 9.10 I en anden undersøgelse blev det fundet, at en cannabisekstrakt markant beskyttede det insulinproducerende bugspytkirtelceller fra rotter fra de skadelige virkninger af fedtsløjfe.
På grund af de særlige forhindringer, der findes i forskningen af fordelene ved cannabis hos mennesker, skal en anden datakilde bruges til at bekræfte de tendenser, der er observeret hos dyr eller dyr in vitro modeller. Store epidemiologiske undersøgelser kan give ledetråde, der styrker eller svækker prækliniske observationer. Data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) af 4.657 deltagere viste, at "marihuana -forbruger var forbundet med en reduceret udbredelse af diabetes mellitus". 12 Den aktuelle undersøgelse ser nærmere på NHANES -dataene for at tage paradokset med øget kalorievægt og en lavere diabetesforekomst, bedre forstå. Forskerne anvendte værdier til ædru seruminsulin og nøgterne plasmaglukose til at beregne homeostase-modelvurderingen af insulinresistens (HOMA-IR), en indikator for insulinresistens. De fandt, at regelmæssige, månedlige marihuana-forbrugere viste signifikant lavere ædru insulin, glukose, HOMA-IR-værdier og taljeomkrets end aldrig forbrugere. De hyppige marihuanares havde også højere værdier af lipoproteinkolesterol med høj densitet (HDL-C), en markør for hjertesundhed. Ikke desto mindre er det usandsynligt, at rygning af marihuana vil blive fremmet i vid udstrækning på grund af dets sundhedsmæssige fordele, hvilket delvis skyldes de skadelige virkninger af de skadelige forbrændingsprodukter. Imidlertid blev cannabis ofte brugt i form af tinkturer eller piller, før marihuana -skatteloven blev vedtaget. Denne type Administration kunne også fjerne bekymringerne om uønsket bevidsthed -skiftende effekter. Cannabinoid CBD reducerer den psykoaktive virkning af THC; Derfor kan det at tage et kombineret cannabinoidmedium give sundhedsmæssige fordele uden kognitive effekter. 13 Beskyttelsesdosis kan også være meget lavere end psykoaktiv dosis. Forskere i Israel fandt, at en ekstremt lav THC -dosis, der er tre til fire størrelsesordrer under en psykoaktiv dosis, giver betydelig beskyttelse af hjertet, hjerne og lever mod iskæmisk skade.
De potentielt betydningsfulde fordele ved en lav -risiko, men ulovligt cannabisforbrug bringer den engagerede læge ind i en ubehagelig situation, selv i lande, hvor marihuana drives medicinsk. En læge frihed til at informere patienter om fordelene ved cannabis blev bestemt af et tilfælde af Højesteret, men der er lidt afklaring af den medicinske anvendelse af cannabis. På grund af den manglende viden og en mangel på offentliggjort evidensbase tøver mange læger med at anbefale cannabis til deres patienter som medicinske produkter eller overhovedet at diskutere det med dem. Vanskelighederne med at implementere klinisk forskning for at evaluere den potentielle medicinske fordel ved cannabis er allerede nævnt og kan ikke understreges nok. 16 Antallet af officielle forhindringer, som en forsker skal overvinde for at opnå alle tilladelser, der kræves til undersøgelse af cannabis, kan være nedslående. Hvilke kliniske implikationer har denne NHANES -dataanalyse? Kan cannabisforbrug reducere diabetes, insulinresistens og fedme? Kan diabetisk cannabis tilføje som en tilføjelse til dit blodsukker -sænkende midler til at opnå synergistiske fordele? Vi er opmærksomme på, at flertallet af "anekdote" ikke er et bevis, og derfor rapporterer om virkningerne af en cannabisekstrakt på diabetesbehandlingen af en personlig ven. Denne 50-årige kvinde er en insulinafhængig diabetiker, der til trods for et normalt kropsmasseindeks havde vanskeligheder med blodsukkerkontrol. Hun tilføjede en daglig dosis af en cannabisekstrakt til hendes insulinur. Hun rapporterer, at hendes blodsukkerniveau er meget bedre under kontrol og har faldet 90 til 100 point efter at have taget det. Denne individuelle anekdote i forbindelse med styrken af NHANES -resultaterne antyder, at yderligere forskning er nødvendig. Vi bifalder Dr. Alpert, redaktør -chef for The American Journal of Medicine , der kræver samarbejdet mellem National Institutes of Health og Drug Enforcement Administration for at facilte udviklingen af videnskabelige studier og give læger de data, de har brug for til at "bruge og ordinere THC i sin syntetiske eller herbal form" støtte.