Studie: Marihuana při léčbě cukrovky

odkaz

Penner EA, Buettner H, Mittleman MA. Účinky užívání marihuany na rezistenci na glukózu, inzulín a inzulín u dospělých USA.Am J Med. 2013; 126 (7): 583-589.

design

Údaje shromážděné z průřezových průřezových průzkumů Národního zdravotního a výživy (NHANES) v letech 2005 až 2010 byly zkoumány, aby se prozkoumala souvislost mezi pravidelným užíváním marihuany a měřením hladin glukózy a inzulínu, rezistence na inzulín, krevním tlakem, index tělesné hmotnosti, obvodem pasu a vysokou hustotou lipoproteinu. Vzorky krve byly odebrány po 9hodinovém půstu. Užívání marihuany bylo hlášeno i v soukromém prostoru.

Účastník

Studie zahrnovala 4 657 mužů a žen ve věku 20 až 59 let; 578 byli současní uživatelé marihuany a 1 975 byli bývalí uživatelé.

Míra primárního výsledku

Hladiny glukózy a inzulínu nalačno, rezistence na inzulín (HOMA-IR), krevní tlak, index tělesné hmotnosti (BMI), obvod pasu a lipoproteinový cholesterol s vysokou hustotou

Hodnocené parametry studie

Od roku 2005 do roku 2010 dokončilo 11 335 subjektů ve věku 20 až 59 průzkumu NHANES Illecilic Dage Survey. Data byla hlášena v soukromém pokoji. Z toho 4 657 také poskytovalo vzorky krve nalačno, které byly použity pro výpočet těchto hodnot.

Klíčová zjištění

Minulé a současné užívání marihuany bylo spojeno s úrovněmi obvodu s nižším inzulínem nalačno, glukózu, HOMA-IR, BMI a pasu.

komentář

Lékařské užívání marihuany téměř úplně zmizelo na počátku 20. století^ThStoletí po zavedení daňového zákona o marihuaně z roku 1937 a jeho následného odstranění z Pharmacopoeia Spojených států v roce 1942.¹Terapeutická použití byla náhodou znovu objevena, protože společenské užívání marihuany se v 60. a 70. letech rychle zvýšilo.^2.3Zákon o dani z marihuany byl nahrazen zákonem o kontrolovaných látkách z roku 1970, který kategorizoval marihuanu jako látku, která „nemá žádné současné akceptované lékařské použití“, „má vysoký potenciál pro zneužívání“ a „má nedostatek přijímané bezpečnosti pro užívání léčiva“. Látka pod lékařským dohledem. “ Marihuana byla zařazena do nejpřísnější kategorie léků na předpis.

Aktivní molekuly marihuany, kanabinoidy, byly izolovány na začátku šedesátých let a první kanabinoidní receptor (CB1) byl identifikován v roce 1988.⁵Brzy byl objeven další kanabinoidní receptor (CB2), a tak následoval objev endokanabinoidů, endogenních látek, které ovlivňují aktivitu těchto receptorů. Tyto objevy usnadnily předklinický výzkum aktivity kanabinoidů u různých onemocnění, pro které byla marihuana terapeuticky používána. Klinický výzkum byl i nadále brzdil federální zákony a předpisy.

Částečně kvůli spojení marihuany se stimulací chuti k jídlu začali vědci studovat látku a její účinky na výdaje na kalorii a metabolismus. Vědci objevili paradox: kuřáci marihuany konzumují více kalorií než neuživatelé, ale je méně pravděpodobné, že trpí obezitou.^6-8Studie využívající myší modely diabetu zjistily, že nejčastější kanabinoidy nalezené v marihuaně, delta-9-tetrahydrokanibinolu (THC) a kanabidiolu (CBD), inhibují závažnost a nástup nemoci.^9.10Další studie zjistila, že extrakt z konopí významně chránil inzulín s inzulínem produkujícím pankreatické buňky z škodlivých účinků obezity.¹¹

Vzhledem k jedinečným překážkám, které existují při zkoumání výhod konopí u lidí, musí být k potvrzení trendů pozorovaných u zvířat nebo zvířat použit další zdroj datin vitroModely. Velké epidemiologické studie mohou poskytnout důkaz, který posiluje nebo oslabuje předklinická pozorování. Údaje z průzkumu Národního průzkumu zdraví a výživy (NHANES) od 4 657 účastníků zjistily, že „užívání marihuany bylo spojeno se sníženou prevalencí diabetes mellitus“.¹²Současná studie se blíže podívá na data NHANES, aby lépe porozuměla paradoxu zvýšeného příjmu kalorií, což vede k nižší hmotnosti a nižšímu výskytu diabetu.

Vědci použili hodnoty glukózy inzulínu a plazmatického inzulínu nalačno a nalačno pro výpočet hodnocení modelu homeostázy inzulínové rezistence (HOMA-IR), indikátoru inzulínové rezistence. Zjistili, že pravidelní měsíční uživatelé marihuany měli výrazně nižší inzulín nalačno, glukózu, hladiny HOMA-IR a obvod pasu než nikdy uživatelé. Časté kuřáci marihuany měli také vyšší hladiny cholesterolu lipoproteinu s vysokou hustotou (HDL-C), což je markera zdraví srdce. Přesto je nepravděpodobné, že by kouření marihuany bylo široce podporováno pro své zdravotní přínosy, částečně kvůli škodlivým účinkům škodlivých vedlejších produktů. Před přijetím daňového zákona o marihuaně se však konopí běžně používá ve formě tinktur nebo pilulek. Tato cesta podávání by také mohla zmírnit obavy o nežádoucí účinky měnící mysl. Kanabinoidní CBD snižuje psychoaktivní účinky THC; Proto by přijetí kombinovaného činidla kanabinoidního činidla mohlo poskytnout zdravotní přínosy bez kognitivních účinků.¹³Ochranná dávka může být také mnohem nižší než psychoaktivní dávka. Vědci v Izraeli zjistili, že extrémně nízká dávka THC, tři až čtyři řády nižší než psychoaktivní dávka, poskytuje významnou ochranu pro srdce, mozek a játra před ischemickým poškozením.¹⁵To se může vztahovat také na pankreas.

Potenciálně významné výhody nízkorizikového, ale nezákonného užívání konopí umístili vyhrazený lékař do nepříjemného postavení, a to i ve státech, kde se marihuana používá lékařsky. Svoboda lékaře informovat pacienty o výhodách konopí bylo stanoveno případem Nejvyššího soudu, ale o lékařském užívání konopí není jen málo vzdělání. Kvůli nedostatku znalostí a publikované důkazy, mnoho lékařů váhá doporučit konopí jako lék svým pacientům nebo s nimi dokonce diskutovat. Problémy při provádění klinického výzkumu k vyhodnocení potenciálních zdravotních přínosů konopí již byly zaznamenány a nelze je příliš zdůraznit.¹⁶Počet regulačních překážek, které musí výzkumný pracovník překonat, aby získal všechna povolení nezbytná ke studiu konopí, může být skličující.

Jaké jsou tedy klinické důsledky této analýzy dat NHANES? Může konopí používat snížení diabetu, inzulínovou rezistenci a obezitu? Mohou diabetici přidat konopí jako doplněk k jejich lékům snižujícím hladinu cukru v krvi, aby dosáhli synergických přínosů? Uznáváme, že množné číslo „anekdoty“ není důkazem, uvádíme účinky extraktu z konopí na léčbu diabetu osobního přítele. Tato 50letá žena je diabetik závislý na inzulinu, který měl potíže s kontrolou hladiny cukru v krvi navzdory normálnímu indexu tělesné hmotnosti. Do svého inzulínového režimu přidala denní dávku extraktu z konopí. Uvádí, že její hladina cukru v krvi je mnohem lépe kontrolována a po jeho přijetí klesla o 90 až 100 bodů.

Tato jediná anekdota, kombinovaná se silou výsledků NHANES, naznačuje, že je zapotřebí dalšího výzkumu. Tleskáme Dr. Alpert, šéfredaktorAmerican Journal of Medicinecož vyžaduje spolupráci mezi Národními ústavy zdravotnictví a správou pro vymáhání drog, aby usnadnila rozvoj vědeckého výzkumu a poskytlo lékařům údaje, které jim potřebují, aby jim pomohly při „použití a předpisu THC v jeho syntetické nebo bylinné podobě“.^16,17Doufejme, že zvýšení povědomí o chemii marihuany a potenciálních výhodách brzy pomůže odstranit politické překážky vědeckého vyšetřování.