Справка
Penner EA, Buettner H, Mittleman MA. Ефектите от консумацията на марихуана върху глюкоза, инсулин и инсулинова резистентност при възрастни в САЩ. am j med . 2013; 126 (7): 583-589.
Дизайн
Данните, събрани като част от проучването на напречното сечение на Националното проучване за изследване на здравето и храненето (NHANES) от 2005 до 2010 г., бяха разгледани, за да се постигне връзка между редовното консумиране на марихуана и измерването на трезвите глюкоза и нивата на инсулин, инсулиновата резистентност, кръвното налягане, индекса на телесната маса, талията и висококачествената спушалка за хлестерол. Кръвните проби се отстраняват след 9-часово гладуване. Консумацията на марихуана е отчетена в частно пространство.
Участник
4657 мъже и жени на възраст от 20 до 59 години са участвали в проучването; 578 бяха настоящите потребители на марихуана, а 1 975 бяха бивши потребители.
Основни размери на резултатите
Натурални нива на глюкоза и инсулин, инсулинова резистентност (HOMA-IR), кръвно налягане, индекс на телесна маса (ИТМ), размер на талията и холестерол с висока плътност-липопротеин
параметри на изследването
От 2005 до 2010 г. 11 335 лица на възраст от 20 до 59 години са участвали в проучването на NHANES за незаконната употреба на наркотици. Данните са отчетени в самостоятелно пространство. От тях 4 657 също предоставят трезви кръвни проби, които се използват за изчисляване на тези стойности.
Най -важните знания
Ранната и настоящата консумация на марихуана се свързва със стойностите на по-ниските трезви инсулин, глюкоза, HOMA-IR, ИТМ и талията.
Коментар
Медицинската употреба на марихуана изчезна почти напълно в началото на 20 век. от марихуана през 60 -те и 70 -те години бързо. 2.3 Данъкът върху марихуана е заменен от Закона за контролираното вещество от 1970 г., който категоризира марихуаната като вещество, което „в момента няма призната медицинска употреба“, „има голяма липса на злоупотреба“ и „липса на данни, които трябва да бъдат признати“.
Активните молекули на марихуаната, канабиноидите, са изолирани в началото на 60 -те години, а първият канабиноиден рецептор (CB1) е идентифициран през 1988 г. 5 Скоро друг канабиноиден рецептор (CB2) е открит. Тези открития направиха предклинични изследвания на дейността на канабиноидите при различните заболявания, при които марихуаната се използва терапевтично. Клиничните изследвания все още бяха инвалидизирани по федерални закони и разпоредби.
Отчасти въз основа на връзката между марихуаната с стимулирането на апетита започна да изследва веществото и техните ефекти върху консумацията на калории и метаболизма. Изследователите откриха парадокс: марихуанараоните имат повече калории от не-потребителите, но е по-малко вероятно да страдат от затлъстяване. 6–8 Изследванията с модели на диабет мишки показват, че най-често срещаният при марихуана, делта-9-тетрахидроканибинол (THC) и канабидиол (CBD), тежестта или избухването на заболяването. ;
Поради специалните препятствия, които съществуват в изследването на предимствата на канабиса при хората, трябва да се използва друг източник на данни за потвърждаване на тенденциите, наблюдавани при животни или животни in vitro модели. Големите епидемиологични проучвания могат да осигурят улики, които укрепват или отслабват предклиничните наблюдения. Данните от Националното проучване за изследване на здравето и храненето (NHANES) на 4 657 участници показват, че „потребителят на марихуана е свързан с намалено разпространение на захарен диабет“. 12 Настоящото проучване разглежда по -подробно данните от NHANES, за да вземе парадокса на повишеното тегло на калориите и по -ниската честота на диабет, по -добре се разбира.
Изследователите използваха стойности за трезвен серумен инсулин и трезво-плазмаглукоза за изчисляване на оценката на модела на хомеостазата на инсулиновата резистентност (HOMA-IR), индикатор за инсулинова резистентност. Те откриха, че редовните, месечни потребители на марихуана показват значително по-ниски трезвен инсулин, глюкоза, HOMA-IR стойности и обиколка на талията, отколкото никога потребителите. Честите марихуанари също имат по-високи стойности на липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C), маркер за здравето на сърцето. Независимо от това, малко вероятно е пушенето на марихуана да бъде широко популяризирано поради неговите ползи за здравето, което отчасти се дължи на вредните ефекти на вредните чрез -производители на горене. Въпреки това, канабисът често се използва под формата на тинктури или хапчета, преди да бъде приет Законът за данъка върху марихуана. Този тип администрация също биха могли да разсеят опасенията относно нежеланото въздействие на съзнанието. Канабиноидът CBD намалява психоактивния ефект на THC; Следователно, приемането на комбинирана канабиноидна среда може да предложи ползи за здравето без познавателни ефекти. 13 Защитната доза също може да бъде много по -ниска от психоактивната доза. Изследователи в Израел откриха, че изключително ниската доза THC, която е от три до четири порядъка при психоактивна доза, предлага значителна защита за сърцето, мозъка и черния дроб срещу исхемични увреждания.
Потенциално значимите предимства на нискориск, но незаконната консумация на канабис привеждат ангажирания лекар в неприятна ситуация, дори в страни, в които марихуаната се управлява медицински. Свободата на лекар да информира пациентите за предимствата на канабиса се определя от случай на Върховния съд, но има малко разясняване на медицинската употреба на канабис. Поради липсата на знания и липсата на публикувана база от доказателства, много лекари се колебаят да препоръчат на канабиса на своите пациенти като лекарствени продукти или изобщо да го обсъждат с тях. Трудностите при прилагането на клинични изследвания за оценка на потенциалната медицинска полза от канабиса вече са споменати и не могат да бъдат подчертани достатъчно. 16 Броят на официалните препятствия, които изследовател трябва да преодолее, за да получи всички разрешения, необходими за изследване на канабиса, може да бъде обезкуражаващ.
Какви клинични последици има този анализ на данните на NHANES? Може ли консумацията на канабис да намали диабета, инсулиновата резистентност и затлъстяването? Може ли диабетичният канабис да добави като допълнение към вашата кръвна захар средства за постигане на синергични предимства? Наясно сме, че множеството от „анекдот“ не е доказателство и затова докладват за ефектите на екстракт от канабис върху лечението на диабет на личен приятел. Тази 50-годишна жена е инсулинозависим диабетик, който въпреки нормалния индекс на телесната маса имаше затруднения с контрола на кръвната захар. Тя добави ежедневна доза екстракт от канабис към инсулинура си. Тя съобщава, че нивото на кръвната й захар е много по -добро под контрол и е спаднало от 90 до 100 точки след приемането му.
Този индивидуален анекдот във връзка със силата на резултатите от NHANES предполага, че са необходими допълнителни изследвания. Ние аплодираме д -р Алперт, редактор -in -chief of Американският журнал за медицина , който изисква сътрудничеството между Националните здравни институти и Администрацията за прилагане на наркотици, за да улесни развитието на научните изследвания и да предоставим на лекарите данните, от които се нуждаят, да „използват и да предписват THC в неговата синтетична или билкова форма“.