المرجع
Penner EA ، Buettner H ، Mittleman MA. آثار استهلاك الماريجوانا على مقاومة الجلوكوز والأنسولين والأنسولين لدى البالغين في الولايات المتحدة الأمريكية. am j med . 2013 ؛ 126 (7): 583-589.
التصميم
تم فحص البيانات التي تم جمعها كجزء من المسح المستعرض للمسح الوطني لامتحان الصحة والتغذية (NHANES) من عام 2005 إلى عام 2010 من أجل الحصول على العلاقة بين استهلاك الماريجوانا العادي وقياس محيط الجلوكوز الرصين والأنسولين. تمت إزالة عينات الدم بعد صوم 9 ساعات. تم الإبلاغ عن استهلاك الماريجوانا في مساحة خاصة.
المشارك
4،657 شارك الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 59 عامًا في الدراسة ؛ 578 من المستهلكين الحاليين للماريجوانا و 1975 من المستهلكين السابقين.
أبعاد النتيجة الأولية
مستويات الجلوكوز والأنسولين الطبيعي ، مقاومة الأنسولين (HOMA-IR) ، ضغط الدم ، مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، حجم الخصر والكوليسترول البروتيني عالي الكثافة
معلمات الدراسة
من 2005 إلى 2010 ، شارك 11335 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 20 و 59 عامًا في مسح NHANES حول تعاطي المخدرات غير القانوني. تم الإبلاغ عن البيانات في مساحة خاصة نفسها. من بين هؤلاء ، قدمت 4،657 أيضًا عينات من الدم الرصين التي تم استخدامها لحساب هذه القيم.
أهم المعرفة
ارتبط استهلاك الماريجوانا المبكر والحالي بقيم الأنسولين الرصين المنخفضة والجلوكوز و Homa-IR و BMI وقيم المقياس.
التعليق
اختفى الاستخدام الطبي للماريجوانا بالكامل تقريبًا في بداية القرن العشرين. بواسطة الماريجوانا في الستينيات والسبعينيات بسرعة. 2.3 تم استبدال ضريبة الماريوانا بقانون المواد الخاضعة للرقابة من عام 1970 ، والتي صنفت الماريجوانا على أنها مادة "لا يوجد بها حاليا الاستخدام الطبي المعترف به" ، "لديه نقص كبير في سوء المعاملة" و "عدم وجود بيانات للبيانات ،" لديه استخدام الدواء ". المادة تحت الإشراف الطبي".
تم عزل الجزيئات النشطة من الماريجوانا ، القنب ، في أوائل الستينيات ، وتم تحديد مستقبلات القنب الأولى (CB1) في عام 1988. 5 تم اكتشاف مستقبلات القنب (CB2) (CB2) ، واكتشاف مستقبلات Endocannoids التي تتبع هذه المستقبلات. أجرت هذه الاكتشافات أبحاثًا قبل السريرية في أنشطة القنب في مختلف الأمراض التي تم فيها استخدام الماريجوانا علاجيًا. كان البحوث السريرية لا تزال معاق القوانين واللوائح الفيدرالية. استنادًا جزئيًا إلى العلاقة بين الماريجوانا مع التحفيز الشهية ، بدأت في فحص المادة وتأثيراتها على استهلاك السعرات الحرارية والتمثيل الغذائي. اكتشف الباحثون مفارقة: لدى الماريجوانارا النيوس السعرات الحرارية أكثر من غير المستهلكين ، ولكنهم أقل عرضة للمعاناة من السمنة. 6–8 أظهرت التحقيقات مع نماذج الماوس لمرض السكري أن الأكثر شيوعًا في الماريجوانا ، دلتا-9-ثنائي هيدروكانيبينول (THC) والقنب (CBD) ، شدة أو اندلاع المرض. 9.10 في دراسة أخرى ، وجد أن مستخلص القنب يحمي بشكل كبير خلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين من الفئران من الآثار الضارة لحلقة الشحوم.
بسبب العقبات الخاصة الموجودة في بحث مزايا القنب في البشر ، يجب استخدام مصدر بيانات آخر لتأكيد الاتجاهات التي لوحظت في الحيوانات أو الحيوانات في نماذج المختبر . يمكن أن توفر الدراسات الوبائية الكبيرة أدلة تعزز أو تضعف الملاحظات قبل السريرية. أظهرت بيانات من المسح الوطني لامتحان الصحة والتغذية (NHANES) من 4657 مشاركًا أن "مستهلك الماريجوانا كان مرتبطًا بانخفاض معدل انتشار مرض السكري". 12 تقوم الدراسة الحالية بإلقاء نظرة فاحصة على بيانات NHANES لاتخاذ مفارقة زيادة وزن السعرات الحرارية وانخفاض نسبة السكري ، فهم أفضل. استخدم الباحثون قيمًا للأنسولين المصل الرصين والبلازمات الرصينة لحساب تقييم نموذج التوازن لمقاومة الأنسولين (HOMA-IR) ، وهو مؤشر لمقاومة الأنسولين. ووجدوا أن مستهلكي الماريجوانا الشهرية الشهرية أظهروا انخفاضًا كبيرًا في الأنسولين الرصين والجلوكوز والقيم Homa-IR ومحيط الخصر من عدم المستهلكين. كان لدى الماريجوانات المتكررة أيضًا قيم أعلى من الكوليسترول البروتيني عالي الكثافة (HDL-C) ، وهي علامة لصحة القلب. ومع ذلك ، فمن غير المرجح أن يتم تعزيز التدخين الماريجوانا على نطاق واسع بسبب فوائدها الصحية ، والتي يرجع جزئيا إلى الآثار الضارة للضرر بواسطة المنتجات من الاحتراق. ومع ذلك ، غالبًا ما تم استخدام القنب في شكل صبغات أو حبوب قبل اعتماد قانون ضريبة الماريوانا. يمكن لهذا النوع من الإدارة أيضًا تبديد المخاوف بشأن الآثار غير المرغوب فيها للوعي. CBD القنب يقلل من التأثير النفسي للـ THC ؛ لذلك ، فإن أخذ وسيط القنب المشترك قد يوفر فوائد صحية دون آثار إدراكية. 13 يمكن أن تكون جرعة الحماية أقل بكثير من الجرعة ذات التأثير النفسي. وجد الباحثون في إسرائيل أن جرعة THC منخفضة للغاية والتي تتراوح من ثلاثة إلى أربعة أوامر من حيث الحجم تحت جرعة ذات تأثير نفسي توفر حماية كبيرة للقلب والدماغ والكبد ضد الأضرار الإقفارية.
إن المزايا المحتملة المحتملة لاستهلاك القنب المنخفض المخاطر ولكن غير القانوني تجلب الطبيب الملتزم إلى وضع غير سار ، حتى في البلدان التي يتم فيها تشغيل الماريجوانا طبياً. تم تحديد حرية الطبيب في إبلاغ المرضى بمزايا القنب من قبل قضية المحكمة العليا ، ولكن هناك القليل من التوضيح للاستخدام الطبي للقنب. نظرًا لعدم وجود المعرفة ونقص قاعدة الأدلة المنشورة ، يتردد العديد من الأطباء في التوصية بالقنب لمرضاهم كمنتجات طبية أو لمناقشتها معهم على الإطلاق. تم بالفعل ذكر الصعوبات في تنفيذ البحوث السريرية لتقييم الفائدة الطبية المحتملة للقنب ولا يمكن التأكيد عليها بما فيه الكفاية. 16 يمكن أن يكون عدد العقبات الرسمية التي يتعين على الباحث التغلب عليها من أجل الحصول على جميع التصاريح المطلوبة لفحص الحشيش. ما هي الآثار السريرية ثم تحليل بيانات NHANES؟ هل يمكن أن يقلل استهلاك القنب من مرض السكري ومقاومة الأنسولين والسمنة؟ هل يمكن أن يضيف الحشيش السكري كإضافة إلى وسائل لزرع السكر في الدم لتحقيق مزايا تآزرية؟ نحن ندرك أن صيغة "الحكاية" ليست دليلًا ، وبالتالي تقارير عن آثار مستخلص القنب على علاج مرض السكري لصديق شخصي. هذه المرأة البالغة من العمر 50 عامًا هي مرض السكري المعتمد على الأنسولين والذي ، على الرغم من مؤشر كتلة الجسم الطبيعي ، واجهت صعوبات في السيطرة على السكر في الدم. وأضافت جرعة يومية من مستخلص القنب إلى الأنسولين. وذكرت أن مستوى السكر في الدم الخاص بها أفضل بكثير من السيطرة وقد انخفض 90 إلى 100 نقطة بعد أخذها. تشير هذه الحكاية الفردية فيما يتعلق بقوة نتائج NHANES إلى أن إجراء مزيد من البحث ضروري. نحيي الدكتور ألبرت ، المحرر -في المجلة الأمريكية للطب الذي يطالب بالتعاون بين المعاهد الوطنية للصحة وإدارة مكافحة المخدرات لتسهيل تطوير الدراسات العلمية وتزويد الأطباء بالبيانات التي يحتاجونها إلى "استخدام THC في شكلها المخزالي أو الهربي".