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参考
K、Mucci L、Rosner BA 等人。 膳食番茄红素、血管生成和前列腺癌：前列腺特异性抗原时代的一项前瞻性研究。美国国家癌症研究所杂志。 2014；106(2)：djt430。
设计
正在进行的前瞻性队列研究
研究参与者
1986 年，51,529 名年龄在 40 岁至 75 岁之间的美国男性健康专业人员（牙医、验光师、整骨师、足病医生、药剂师和兽医）参与了这项研究。
评估研究参数
从 1986 年到 2006 年，每四年使用自我管理的半定量食物频率调查问卷评估膳食摄入量。 膳食番茄红素含量是根据美国农业部的数据计算的。 研究中的一些男性（n=1,200）还获得了血浆番茄红素值，并确定了番茄红素值最高到最低的五分位数。 前列腺癌的诊断是在两年一次的调查问卷中自我报告的。 审查医疗记录中有关肿瘤分期、诊断时前列腺特异性抗原（PSA）、格里森评分、血管生成生物标志物、细胞凋亡和增殖的数据。 前列腺癌导致的死亡是通过医疗记录、死亡证明和国家死亡指数搜索确认的。 为了评估 PSA 筛查是否影响番茄红素摄入量与前列腺癌发病率之间的关联，在 1994 年引入 PSA 检测前后进行了分层生存分析。
主要结果指标
前列腺癌的总体发病率与膳食番茄红素摄入量有关； 致命性或转移性前列腺癌的发病率与饮食摄入有关； 以及与膳食番茄红素摄入相关的肿瘤血管生成、细胞凋亡和增殖的标志物。
主要发现
与膳食番茄红素摄入量最低的五分之一相比，最高五分之一的前列腺癌总体发病率与早期番茄红素摄入量（风险比）之间呈负相关。 [HR]：0.91； 95% 置信区间 [CI]：0.84–1.00）。 致命性前列腺癌与番茄红素摄入量之间存在更强的负相关关系（HR：0.72；95% CI：0.56-0.94）。 最强的负相关性出现在基线时摄入量最高并维持该摄入量的男性中（HR：0.48；95% CI：0.30-0.78），而不是那些随着时间的推移增加摄入量的男性。 在将 PSA 检测引入临床实践之前，人们发现高番茄红素摄入量与诊断出的前列腺癌总数有更强的负相关性。然而，在 PSA 时代，前列腺癌的总体诊断率仅略有下降。 然而，致命性前列腺癌的较低风险保持不变。 在前列腺癌受试者中，较高的番茄红素摄入量与血管生成标志物之间存在密切相关。 这些人的肿瘤血管生成潜力要低得多。 肿瘤细胞凋亡和增殖的标志物显示与番茄红素摄入量无关。
对实践的影响
这项研究是许多试图阐明番茄红素及其在预防或治疗前列腺癌中可能发挥的作用之间的联系的最新研究。 这项研究规模大（N=51,529）且持续时间长，让我们能够更全面地了解终生习惯如何影响前列腺癌。 这项研究还为我们提供了一个重要的视角，让我们了解食品成分（而不是孤立的化合物）如何随着时间的推移改变疾病的进程。 这项研究的数据可以用作帮助医生教育患者养成终生健康习惯的工具。 从理论上讲，番茄红素似乎是一种理想的癌症预防剂。 它是所有类胡萝卜素中最强大的抗氧化剂，可激活谷胱甘肽 S-转移酶和超氧化物歧化酶等抗氧化酶。1这意味着它可以防止细胞和 DNA 损伤。 还有许多研究表明番茄红素能够干扰培养物中前列腺癌细胞的生长。1-3然而，关于番茄红素如何影响人类前列腺癌的数据不一。
饮食中番茄红素摄入量最高的男性通常也会摄入更多的水果、蔬菜和纤维，这已被证明可以降低患前列腺癌的风险。
虽然之前的研究表明前列腺癌的总体诊断与高番茄红素摄入量之间存在更一致的关联，但过去 10 年的研究发现了不同的结果。4-9根据本研究，自从引入 PSA 检测以来，诊断出的前列腺癌数量与番茄红素摄入量之间的差异较小。 然而，研究小组发现，膳食番茄红素含量最高和最低的男性致命性或转移性前列腺癌的发病率存在显着差异。 自从引入 PSA 检测以来，前列腺癌的诊断可能要早得多。 这也意味着番茄红素会影响前列腺癌的生长，而不是阻止肿瘤的形成。 支持这一观点的是，番茄红素摄入量较高的男性和前列腺癌患者的血管生成潜力标记物显着不同，这意味着他们的肿瘤侵袭性较低。
尽管由于惰性癌症的过度诊断和治疗，普遍 PSA 筛查的实际价值存在争议，10,11在这项特殊的研究中，PSA 是后来经活检证实的癌症及其与番茄红素摄入量之间关系的有用替代品。 表现出最大益处的小组成员最初摄入了最高量的番茄红素，并且在整个研究过程中持续这样做，与后来开始摄入更高膳食番茄红素的男性形成鲜明对比。 理想情况下，尽早将富含番茄红素的食物纳入饮食将对继续患前列腺癌的男性产生最深远的影响。
与所有全食研究一样，其他因素也可能发挥作用。 例如，富含番茄红素的食物可能含有其他化学物质，这些化学物质可能会导致结果或与体内的番茄红素产生协同作用。 这项研究使用的数据是根据报告的含番茄红素食物摄入量而不是补充番茄红素计算得出的。 使用整个番茄产品的其他研究也显示出积极的结果。12,13而补充番茄红素的研究显示其益处较小。11,14,15此外，其他植物化学物质，例如α-番茄碱（番茄中发现的一种皂苷），被发现可以抑制细胞培养物和小鼠中前列腺癌细胞的生长。16,17同样重要的是要考虑除了食用富含番茄红素的食物之外的其他因素是否在这些结果中发挥了作用。 例如，在这项研究中，饮食中番茄红素摄入量最高的男性通常也会摄入更多的水果、蔬菜和纤维，这些已被证明可以降低患前列腺癌的风险。18.19
这项研究很好地长期研究了食用特定类别的食物如何帮助改变疾病的进程。 从短期来看，它与前列腺癌患者的临床相关性较小，因为在诊断前列腺疾病之前开始长期食用富含番茄红素的食物对前列腺癌的影响更为明显。 然而，研究结果可以帮助医生向患者提供有关饮食习惯的建议。 它强调了高质量营养建议的必要性，作为常规检查预防方面的重要组成部分。 这为初级保健医生提供了另一种改善患者长期健康的工具。