Suche
Mein Konto
hänvisning
Till K, Mucci L, Rosner BA, et al. Dietlycopen, angiogenes och prostatacancer: en prospektiv studie i den prostataspecifika antigentiden.J Natl Cancer Inst. 2014;106(2):djt430.
design
Pågående prospektiv kohortstudie
Studiedeltagare
År 1986 deltog 51 529 manliga sjukvårdspersonal i USA (tandläkare, optiker, osteopater, fotterapeuter, farmaceuter och veterinärer) mellan 40 och 75 år i denna studie.
Utvärderade studieparametrar
Kostintaget utvärderades vart fjärde år från 1986 till 2006 med hjälp av en egentillförd semikvantitativ matfrekvensenkät. Dietlycopenhalten beräknades baserat på data från US Department of Agriculture. Plasmalykopenvärden var också tillgängliga för några av männen i studien (n=1 200), för vilka kvintiler med de högsta till lägsta lykopenvärdena identifierades. Prostatacancerdiagnoser rapporterades själv i ett vartannat år enkät. Medicinska journaler granskades för data om tumörstadium, prostataspecifikt antigen (PSA) vid diagnos, Gleason-poäng, angiogena biomarkörer, apoptos och proliferation. Dödsfall på grund av prostatacancer bekräftades genom granskning av journaler, dödsintyg och sökningar i National Death Index. För att bedöma om PSA-screening påverkar sambandet mellan lykopenintag och incidens av prostatacancer, utfördes stratifierade överlevnadsanalyser före och efter införandet av PSA-testning 1994.
Primära utfallsmått
Total förekomst av prostatacancer i relation till intag av lykopen; Incidensen av dödlig eller metastaserad prostatacancer associerad med dietintag; och markörer för tumörangiogenes, apoptos och proliferation associerad med dietlykopenintag.
Nyckelfynd
Jämfört med den lägsta kvintilen av dietlykopenkonsumtion, visade den översta kvintilen ett omvänt samband mellan den totala incidensen av prostatacancer och tidigt lykopenintag (hazard ratio). [HR]: 0,91; 95 % konfidensintervall [CI]: 0,84–1,00). Ett starkare omvänt samband hittades mellan dödlig prostatacancer och intag av lykopen (HR: 0,72; 95% KI: 0,56-0,94). Det starkaste omvända sambandet hittades hos män som hade det högsta intaget vid baslinjen och bibehöll det intaget (HR: 0,48; 95 % KI: 0,30-0,78), till skillnad från de som ökade sitt intag över tiden. Innan introduktionen av PSA-testning i klinisk praxis visade sig högt lykopenintag ha ett starkare omvänt samband med det totala antalet diagnostiserade prostatacancer. Men endast en liten minskning av totala prostatacancerdiagnoser noterades under PSA-eran. Den lägre risken för dödlig prostatacancer förblev dock oförändrad. Det fanns ett starkt samband mellan högre lykopenintag och markörer för angiogenes hos patienter med prostatacancer. Dessa män hade tumörer med mycket lägre angiogen potential. Markörer för tumörapoptos och proliferation visade inget samband med lykopenintag.
Effekter på praktiken
Denna studie är den senaste av många som försöker belysa sambandet mellan lykopen och dess möjliga roll i att förebygga eller behandla prostatacancer. Studiens stora storlek (N=51 529) och långa varaktighet ger oss en mer omfattande inblick i hur livslånga vanor kan påverka prostatacancer. Studien ger oss också ett viktigt perspektiv på hur en livsmedelsingrediens, snarare än en isolerad förening, kan förändra en sjukdoms förlopp över tid. Data från denna studie kan användas som ett verktyg för att hjälpa läkare att utbilda sina patienter om vanor som främjar välbefinnande under hela deras liv. Teoretiskt verkar lykopen vara ett idealiskt cancerförebyggande medel. Det är den mest kraftfulla antioxidanten av alla karotenoider och aktiverar antioxidantenzymer som glutation S-transferas och superoxiddismutas.1Detta betyder att det kan förhindra cell- och DNA-skador. Det finns också många studier som har visat lykopens förmåga att störa tillväxten av prostatacancerceller i kultur.1-3Det finns dock blandade data om hur lykopen påverkar prostatacancer hos människor.
Män med det högsta intaget av lykopen i kosten konsumerade också generellt mer frukt, grönsaker och fibrer, vilket har visat sig minska risken för prostatacancer.
Medan tidigare studier visade ett mer konsekvent samband mellan en övergripande diagnos av prostatacancer och högt intag av lykopen, har studier under de senaste 10 åren hittat blandade resultat.4-9Enligt föreliggande studie har det sedan införandet av PSA-testning varit en mindre skillnad i antalet diagnostiserade prostatacancer i förhållande till lykopenintag. Emellertid fann forskargruppen en signifikant skillnad i förekomsten av dödlig eller metastaserad prostatacancer hos män med de högsta och lägsta nivåerna av dietlykopen. Det kan vara så att prostatacancer diagnostiseras mycket tidigare sedan PSA-testningen infördes. Detta innebär också att lykopen påverkar tillväxten av prostatacancer istället för att förhindra att tumörerna bildas. Som stöd för denna uppfattning hade män med högre lykopenintag och prostatacancer signifikant olika markörer för angiogen potential, vilket betyder att deras tumörer var mindre aggressiva.
Även om det finns kontroverser om det praktiska värdet av universell PSA-screening på grund av överdiagnostik och behandling av indolenta cancerformer,10,11I just denna studie var PSA ett användbart surrogat för senare biopsibevisade cancerformer och deras samband med lykopenintag. De gruppmedlemmar som visade störst nytta konsumerade initialt den högsta mängden lykopen och fortsatte att göra det under studiens år, i motsats till de män som började konsumera högre intag av lykopen i kosten senare. Idealt sett kommer att införliva livsmedel som innehåller mycket lykopen tidigt i kosten den mest djupgående inverkan på de män som fortsätter att utveckla prostatacancer.
Som med alla fullfoderstudier kan andra faktorer också spela en roll. Till exempel kan livsmedel som innehåller mycket lykopen innehålla andra kemikalier som kan vara ansvariga för resultaten eller ha en synergistisk effekt med lykopen i kroppen. Denna studie använde data beräknade från rapporterat intag av lykopeninnehållande livsmedel snarare än kompletterat lykopen. Andra studier med hela tomatprodukter har också visat positiva resultat.12,13medan studier med kompletterat lykopen har visat mindre nytta.11,14,15Dessutom har andra fytokemikalier såsom alfa-tomatin, ett saponin som finns i tomater, visat sig hämma tillväxten av prostatacancerceller i cellkulturer och hos möss.16,17Det är också viktigt att överväga om andra faktorer förutom konsumtion av livsmedel med högt innehåll av lykopen spelat en roll i dessa resultat. Till exempel, i den här studien, konsumerade män med det högsta dietintaget av lykopen också generellt mer frukt, grönsaker och fibrer, vilket har visat sig minska risken för prostatacancer.18.19
Denna studie är en bra långsiktig titt på hur konsumtion av en viss klass av livsmedel kan hjälpa till att förändra förloppet av en sjukdomsprocess över tid. På kort sikt är det mindre kliniskt relevant för patienter med prostatacancer eftersom effekterna av lykopenrika livsmedel på prostatacancer är mer uttalade när långtidskonsumtion inleds innan diagnosen prostatasjukdom. Men resultaten av studien kan hjälpa läkare att ge sina patienter råd om deras matvanor. Den lyfter fram behovet av näringsråd av hög kvalitet som en avgörande del av den förebyggande aspekten av en rutinkontroll. Detta ger primärvårdsläkare ytterligare ett verktyg för att förbättra den långsiktiga hälsan för sina patienter.