Suche
Mein Konto
odkaz
K, Mucci L, Rosner BA, a kol. Diétny lykopén, angiogenéza a rakovina prostaty: prospektívna štúdia v ére antigénu špecifického pre prostatu.J Natl Cancer Inst. 2014;106(2):djt430.
dizajn
Prebiehajúca prospektívna kohortová štúdia
Účastníci štúdie
V roku 1986 sa tejto štúdie zúčastnilo 51 529 mužských zdravotníckych odborníkov v USA (zubní lekári, optometristi, osteopati, podiatri, farmaceuti a veterinári) vo veku od 40 do 75 rokov.
Hodnotené parametre štúdie
Diétny príjem sa hodnotil každé štyri roky od roku 1986 do roku 2006 pomocou semikvantitatívneho dotazníka o frekvencii jedla, ktorý si sami spravovali. Obsah lykopénu v strave bol vypočítaný na základe údajov Ministerstva poľnohospodárstva USA. Hodnoty lykopénu v plazme boli dostupné aj pre niektorých mužov v štúdii (n = 1 200), u ktorých boli identifikované kvintily s najvyššími až najnižšími hodnotami lykopénu. Diagnózy rakoviny prostaty boli hlásené v dvojročnom dotazníku. V lekárskych záznamoch sa skúmali údaje o štádiu nádoru, prostatickom špecifickom antigéne (PSA) pri diagnóze, Gleasonovom skóre, angiogénnych biomarkeroch, apoptóze a proliferácii. Úmrtia v dôsledku rakoviny prostaty boli potvrdené preskúmaním lekárskych záznamov, úmrtných listov a vyhľadávania v národnom indexe úmrtí. Na posúdenie, či skríning PSA ovplyvňuje súvislosť medzi príjmom lykopénu a výskytom rakoviny prostaty, sa pred a po zavedení testovania PSA v roku 1994 uskutočnili stratifikované analýzy prežitia.
Primárne ukazovatele výsledku
Celkový výskyt rakoviny prostaty vo vzťahu k príjmu lykopénu v strave; Výskyt fatálnej alebo metastatickej rakoviny prostaty spojený s príjmom potravy; a markery nádorovej angiogenézy, apoptózy a proliferácie súvisiacej s príjmom lykopénu v potrave.
Kľúčové zistenia
V porovnaní s najnižším kvintilom konzumácie lykopénu v strave, horný kvintil vykazoval inverznú súvislosť medzi celkovým výskytom rakoviny prostaty a skorým príjmom lykopénu (pomer rizika). [HR]: 0,91; 95 % interval spoľahlivosti [CI]: 0,84–1,00). Silnejšia inverzná súvislosť bola zistená medzi fatálnym karcinómom prostaty a príjmom lykopénu (HR: 0,72; 95 % CI: 0,56 – 0,94). Najsilnejšia inverzná súvislosť bola zistená u mužov, ktorí mali najvyšší príjem na začiatku a udržali si tento príjem (HR: 0,48; 95 % CI: 0,30 – 0,78), na rozdiel od tých, ktorí svoj príjem časom zvýšili. Pred zavedením testovania PSA do klinickej praxe sa zistilo, že vysoký príjem lykopénu má silnejšiu inverznú súvislosť s celkovým počtom diagnostikovaných karcinómov prostaty. V ére PSA však bolo zaznamenané len malé zníženie celkových diagnóz rakoviny prostaty. Nižšie riziko fatálnej rakoviny prostaty však zostalo nezmenené. Existovala silná súvislosť medzi vyšším príjmom lykopénu a markermi angiogenézy u subjektov s rakovinou prostaty. Títo muži mali nádory s oveľa nižším angiogénnym potenciálom. Markery nádorovej apoptózy a proliferácie nepreukázali žiadnu súvislosť s príjmom lykopénu.
Účinky na prax
Táto štúdia je poslednou z mnohých, ktorá sa pokúša objasniť súvislosť medzi lykopénom a jeho možnou úlohou pri prevencii alebo liečbe rakoviny prostaty. Veľká veľkosť (N = 51 529) a dlhé trvanie štúdie nám poskytujú komplexnejší pohľad na to, ako môžu celoživotné návyky ovplyvniť rakovinu prostaty. Štúdia nám tiež poskytuje dôležitý pohľad na to, ako môže potravinová zložka, a nie izolovaná zlúčenina, časom zmeniť priebeh choroby. Údaje z tejto štúdie môžu byť použité ako nástroj, ktorý pomáha lekárom vzdelávať svojich pacientov o návykoch, ktoré podporujú zdravie počas ich života. Teoreticky sa lykopén javí ako ideálny prostriedok na prevenciu rakoviny. Je to najsilnejší antioxidant zo všetkých karotenoidov a aktivuje antioxidačné enzýmy, ako je glutatión S-transferáza a superoxiddismutáza.1To znamená, že môže zabrániť poškodeniu buniek a DNA. Existuje aj mnoho štúdií, ktoré preukázali schopnosť lykopénu zasahovať do rastu buniek rakoviny prostaty v kultúre.1-3Existujú však zmiešané údaje o tom, ako lykopén ovplyvňuje rakovinu prostaty u ľudí.
Muži s najvyšším príjmom lykopénu v potrave tiež vo všeobecnosti konzumovali viac ovocia, zeleniny a vlákniny, čo preukázateľne znižuje riziko rakoviny prostaty.
Zatiaľ čo predchádzajúce štúdie ukázali konzistentnejšiu súvislosť medzi celkovou diagnózou rakoviny prostaty a vysokým príjmom lykopénu, štúdie za posledných 10 rokov zistili zmiešané výsledky.4-9Podľa tejto štúdie bol od zavedenia testovania PSA menší rozdiel v počte diagnostikovaných rakovín prostaty v porovnaní s príjmom lykopénu. Výskumný tím však zistil významný rozdiel vo výskyte fatálnej alebo metastatickej rakoviny prostaty u mužov s najvyššou a najnižšou hladinou lykopénu v strave. Je možné, že rakovina prostaty je diagnostikovaná oveľa skôr od zavedenia testovania PSA. To tiež znamená, že lykopén ovplyvňuje rast rakoviny prostaty namiesto toho, aby bránil tvorbe nádorov. Podporujúc túto predstavu, muži s vyšším príjmom lykopénu a rakovinou prostaty mali výrazne odlišné markery angiogénneho potenciálu, čo znamená, že ich nádory boli menej agresívne.
Zatiaľ čo existujú spory o praktickej hodnote univerzálneho skríningu PSA kvôli nadmernej diagnóze a liečbe indolentných rakovín,10,11V tejto konkrétnej štúdii bol PSA užitočnou náhradou za neskoršie biopsiou dokázané rakoviny a ich spojenie s príjmom lykopénu. Členovia skupiny, ktorí vykazovali najväčší prínos, spočiatku konzumovali najvyššie množstvo lykopénu a pokračovali v tom počas rokov štúdie, na rozdiel od mužov, ktorí začali konzumovať vyšší príjem lykopénu neskôr. V ideálnom prípade bude mať včasné začlenenie potravín s vysokým obsahom lykopénu do stravy najhlbší vplyv na mužov, u ktorých sa rozvinie rakovina prostaty.
Rovnako ako pri všetkých štúdiách o potravinách môžu zohrávať úlohu aj iné faktory. Napríklad potraviny s vysokým obsahom lykopénu môžu obsahovať ďalšie chemikálie, ktoré by mohli byť zodpovedné za výsledky alebo mať synergický účinok s lykopénom v tele. Táto štúdia použila údaje vypočítané z hláseného príjmu potravín obsahujúcich lykopén, a nie suplementovaného lykopénu. Iné štúdie využívajúce produkty z celých paradajok tiež ukázali pozitívne výsledky.12,13zatiaľ čo štúdie s doplneným lykopénom preukázali menší prínos.11,14,15Okrem toho sa zistilo, že ďalšie fytochemikálie, ako je alfa-tomatín, saponín nachádzajúci sa v paradajkách, inhibujú rast buniek rakoviny prostaty v bunkových kultúrach a u myší.16,17Je tiež dôležité zvážiť, či na týchto výsledkoch nezohrali úlohu aj iné faktory okrem konzumácie potravín s vysokým obsahom lykopénu. Napríklad v tejto štúdii muži s najvyšším príjmom lykopénu v strave tiež vo všeobecnosti konzumovali viac ovocia, zeleniny a vlákniny, u ktorých sa preukázalo, že znižujú riziko rakoviny prostaty.18.19
Táto štúdia je dobrým dlhodobým pohľadom na to, ako môže konzumácia určitej triedy potravín pomôcť zmeniť priebeh chorobného procesu v priebehu času. Z krátkodobého hľadiska je pre pacientov s rakovinou prostaty menej klinicky relevantná, pretože účinky potravín bohatých na lykopén na rakovinu prostaty sú výraznejšie, keď sa ich dlhodobá konzumácia začne pred diagnózou ochorenia prostaty. Výsledky štúdie však môžu pomôcť lekárom poradiť svojim pacientom o ich stravovacích návykoch. Zdôrazňuje potrebu kvalitného výživového poradenstva ako kľúčovej súčasti preventívneho aspektu rutinnej prehliadky. Lekári prvého kontaktu tak získavajú ďalší nástroj na zlepšenie dlhodobého zdravia svojich pacientov.