Suche
Mein Konto
referinţă
Către K, Mucci L, Rosner BA, et al. Licopenul alimentar, angiogeneza și cancerul de prostată: un studiu prospectiv în era antigenului specific prostatic.J Natl Cancer Inst. 2014;106(2):djt430.
proiecta
Studiu de cohortă prospectiv în curs
Participanții la studiu
În 1986, 51.529 de profesioniști din domeniul sănătății din SUA (stomatologi, optometriști, osteopati, podiatri, farmaciști și medici veterinari) cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani au participat la acest studiu.
Parametrii studiului evaluați
Aportul alimentar a fost evaluat la fiecare patru ani, din 1986 până în 2006, utilizând un chestionar semicantitativ de frecvență alimentară auto-administrat. Conținutul de licopen alimentar a fost calculat pe baza datelor de la Departamentul Agriculturii din SUA. Valorile plasmatice ale licopenului au fost, de asemenea, disponibile pentru unii dintre bărbații din studiu (n=1.200), pentru care au fost identificate chintile cu valorile cele mai mari spre cele mai scăzute ale licopenului. Diagnosticele de cancer de prostată au fost auto-raportate într-un chestionar bienal. Fișele medicale au fost revizuite pentru date privind stadiul tumorii, antigenul specific prostatic (PSA) la diagnostic, scorul Gleason, biomarkerii angiogenici, apoptoza și proliferarea. Decesele cauzate de cancerul de prostată au fost confirmate prin examinarea dosarelor medicale, a certificatelor de deces și a căutărilor în Indexul Național al Decesului. Pentru a evalua dacă screening-ul PSA influențează asocierea dintre aportul de licopen și incidența cancerului de prostată, au fost efectuate analize stratificate de supraviețuire înainte și după introducerea testării PSA în 1994.
Măsuri de rezultat primar
Incidența generală a cancerului de prostată în raport cu aportul alimentar de licopen; Incidența cancerului de prostată fatal sau metastatic asociat cu aportul alimentar; și markeri de angiogeneză tumorală, apoptoză și proliferare asociați cu aportul alimentar de licopen.
Constatări cheie
În comparație cu cea mai mică chintilă a consumului de licopen alimentar, chintila superioară a arătat o asociere inversă între incidența generală a cancerului de prostată și aportul precoce de licopen (raportul de risc). [HR]: 0,91; Interval de încredere [IC] 95%: 0,84–1,00). S-a găsit o asociere inversă mai puternică între cancerul de prostată fatal și aportul de licopen (HR: 0,72; 95% CI: 0,56-0,94). Cea mai puternică asociere inversă a fost găsită la bărbații care au avut cel mai mare aport la momentul inițial și au menținut acel aport (HR: 0,48; 95% CI: 0,30-0,78), spre deosebire de cei care și-au crescut aportul în timp. Înainte de introducerea testării PSA în practica clinică, sa constatat că aportul ridicat de licopen are o asociere inversă mai puternică cu numărul total de cancere de prostată diagnosticate. Cu toate acestea, doar o mică reducere a diagnosticelor generale de cancer de prostată a fost observată în era PSA. Cu toate acestea, riscul mai mic de cancer de prostată mortal a rămas neschimbat. A existat o asociere puternică între aportul mai mare de licopen și markerii angiogenezei la subiecții cu cancer de prostată. Acești bărbați aveau tumori cu potențial angiogenic mult mai scăzut. Markerii apoptozei și proliferării tumorii nu au arătat nicio asociere cu aportul de licopen.
Efecte asupra practicii
Acest studiu este cel mai recent din multe încercări de a elucida legătura dintre licopen și posibilul său rol în prevenirea sau tratarea cancerului de prostată. Dimensiunea mare (N=51.529) și durata lungă a studiului ne oferă o perspectivă mai cuprinzătoare asupra modului în care obiceiurile de-a lungul vieții pot influența cancerul de prostată. Studiul ne oferă, de asemenea, o perspectivă importantă asupra modului în care un ingredient alimentar, mai degrabă decât un compus izolat, poate modifica cursul unei boli în timp. Datele din acest studiu pot fi folosite ca instrument pentru a ajuta medicii să-și educe pacienții cu privire la obiceiurile care promovează starea de bine de-a lungul vieții. Teoretic, licopenul pare a fi un agent ideal de prevenire a cancerului. Este cel mai puternic antioxidant dintre toți carotenoizii și activează enzimele antioxidante precum glutation S-transferaza și superoxid dismutaza.1Aceasta înseamnă că poate preveni deteriorarea celulelor și ADN-ului. Există, de asemenea, multe studii care au arătat capacitatea licopenului de a interfera cu creșterea celulelor canceroase de prostată în cultură.1-3Cu toate acestea, există date mixte despre modul în care licopenul afectează cancerul de prostată la oameni.
Bărbații cu cel mai mare aport alimentar de licopen au consumat, în general, mai multe fructe, legume și fibre, ceea ce s-a dovedit că reduce riscul de cancer de prostată.
În timp ce studiile anterioare au arătat o asociere mai consistentă între un diagnostic general de cancer de prostată și aportul ridicat de licopen, studiile din ultimii 10 ani au găsit rezultate mixte.4-9Conform studiului de față, de la introducerea testării PSA, a existat o diferență mai mică în numărul de cancere de prostată diagnosticate în raport cu aportul de licopen. Cu toate acestea, echipa de cercetare a descoperit o diferență semnificativă în incidența cancerului de prostată fatal sau metastatic la bărbații cu cele mai mari și mai scăzute niveluri de licopen alimentar. Este posibil ca cancerul de prostată să fie diagnosticat mult mai devreme de la introducerea testării PSA. Acest lucru implică, de asemenea, că licopenul influențează creșterea cancerului de prostată în loc să împiedice formarea tumorilor. Sprijinind această noțiune, bărbații cu un aport mai mare de licopen și cancer de prostată au avut markeri semnificativ diferiți ai potențialului angiogenic, ceea ce înseamnă că tumorile lor erau mai puțin agresive.
Deși există controverse cu privire la valoarea practică a screening-ului universal PSA din cauza supradiagnosticului și tratamentului cancerelor indolente,10,11În acest studiu special, PSA a fost un surogat util pentru cancerele ulterioare dovedite prin biopsie și asocierea lor cu aportul de licopen. Membrii grupului care au prezentat cel mai mare beneficiu au consumat inițial cea mai mare cantitate de licopen și au continuat să facă acest lucru de-a lungul anilor studiului, spre deosebire de bărbații care au început să consume mai târziu aporturi alimentare de licopen mai mari. În mod ideal, includerea alimentelor bogate în licopen devreme în dietă va avea cel mai profund impact asupra bărbaților care dezvoltă cancer de prostată.
Ca și în cazul tuturor studiilor despre alimente întregi, și alți factori pot juca un rol. De exemplu, alimentele bogate în licopen pot conține și alte substanțe chimice care ar putea fi responsabile de rezultate sau ar putea avea un efect sinergic cu licopenul din organism. Acest studiu a folosit date calculate din aportul raportat de alimente care conțin licopen, mai degrabă decât licopenul suplimentat. Alte studii care utilizează produse din roșii întregi au arătat, de asemenea, rezultate pozitive.12,13în timp ce studiile cu licopen suplimentat au arătat mai puține beneficii.11,14,15În plus, s-a descoperit că alte substanțe fitochimice, cum ar fi alfa-tomatina, o saponină găsită în roșii, inhibă creșterea celulelor canceroase de prostată în culturile celulare și la șoareci.16,17De asemenea, este important să se ia în considerare dacă alți factori, în afară de consumul de alimente bogate în licopen, au jucat un rol în aceste rezultate. De exemplu, în acest studiu, bărbații cu cel mai mare aport alimentar de licopen au consumat, în general, mai multe fructe, legume și fibre, care s-a dovedit că reduc riscul de cancer de prostată.18.19
Acest studiu este o privire bună pe termen lung asupra modului în care consumul unei anumite clase de alimente poate ajuta la modificarea cursului unei boli în timp. Pe termen scurt, este mai puțin relevant din punct de vedere clinic pentru pacienții cu cancer de prostată deoarece efectele alimentelor bogate în licopen asupra cancerului de prostată sunt mai pronunțate atunci când se inițiază consumul pe termen lung înainte de diagnosticarea bolii de prostată. Cu toate acestea, rezultatele studiului pot ajuta medicii să-și sfătuiască pacienții cu privire la obiceiurile lor alimentare. Ea subliniază necesitatea unor sfaturi nutriționale de calitate, ca parte esențială a aspectului de prevenire a unui control de rutină. Acest lucru oferă medicilor primari un alt instrument pentru a îmbunătăți sănătatea pe termen lung a pacienților lor.