Estudo: Licopeno, tomate e câncer de próstata

referência

Para K, Mucci L, Rosner BA, et al. Licopeno dietético, angiogênese e câncer de próstata: um estudo prospectivo na era do antígeno específico da próstata.J Natl Cancer Inst. 2014;106(2):djt430.

projeto

Estudo de coorte prospectivo em andamento

Participantes do estudo

Em 1986, 51.529 profissionais de saúde dos EUA do sexo masculino (dentistas, optometristas, osteopatas, podólogos, farmacêuticos e veterinários) com idades entre 40 e 75 anos participaram deste estudo.

Parâmetros de estudo avaliados

A ingestão alimentar foi avaliada a cada quatro anos, de 1986 a 2006, por meio de um questionário semiquantitativo de frequência alimentar autoaplicável. O teor de licopeno na dieta foi calculado com base em dados do Departamento de Agricultura dos EUA. Os valores plasmáticos de licopeno também estavam disponíveis para alguns dos homens do estudo (n = 1.200), para os quais foram identificados quintis com valores de licopeno mais altos e mais baixos. Os diagnósticos de câncer de próstata foram autorrelatados em um questionário bienal. Os prontuários médicos foram revisados ​​em busca de dados sobre estágio do tumor, antígeno prostático específico (PSA) no momento do diagnóstico, escore de Gleason, biomarcadores angiogênicos, apoptose e proliferação. As mortes devido ao câncer de próstata foram confirmadas por meio de revisão de registros médicos, certidões de óbito e pesquisas no Índice Nacional de Óbitos. Para avaliar se o rastreio do PSA influencia a associação entre a ingestão de licopeno e a incidência do cancro da próstata, foram realizadas análises estratificadas de sobrevivência antes e depois da introdução do teste de PSA em 1994.

Medidas de resultados primários

Incidência geral de câncer de próstata em relação à ingestão de licopeno na dieta; Incidência de câncer de próstata fatal ou metastático associado à ingestão alimentar; e marcadores de angiogênese tumoral, apoptose e proliferação associados à ingestão de licopeno na dieta.

Principais descobertas

Em comparação com o quintil mais baixo de consumo de licopeno na dieta, o quintil superior mostrou uma associação inversa entre a incidência global de cancro da próstata e a ingestão precoce de licopeno (taxa de risco). [HR]: 0,91; Intervalo de confiança de 95% [IC]: 0,84–1,00). Foi encontrada uma associação inversa mais forte entre câncer de próstata fatal e ingestão de licopeno (HR: 0,72; IC 95%: 0,56-0,94). A associação inversa mais forte foi encontrada em homens que tiveram a ingestão mais elevada no início do estudo e mantiveram essa ingestão (HR: 0,48; IC 95%: 0,30-0,78), em oposição àqueles que aumentaram a sua ingestão ao longo do tempo. Antes da introdução dos testes de PSA na prática clínica, descobriu-se que a ingestão elevada de licopeno tinha uma associação inversa mais forte com o número total de cancros da próstata diagnosticados. No entanto, apenas uma pequena redução nos diagnósticos globais de cancro da próstata foi observada na era do PSA. No entanto, o menor risco de cancro da próstata fatal permaneceu inalterado. Houve uma forte associação entre maior ingestão de licopeno e marcadores de angiogênese em indivíduos com câncer de próstata. Esses homens tinham tumores com potencial angiogênico muito menor. Marcadores de apoptose e proliferação tumoral não mostraram associação com a ingestão de licopeno.

Efeitos na prática

Este estudo é o mais recente de muitos que tentam elucidar a ligação entre o licopeno e o seu possível papel na prevenção ou tratamento do cancro da próstata. O grande tamanho (N=51.529) e a longa duração do estudo nos dão uma visão mais abrangente sobre como os hábitos ao longo da vida podem influenciar o câncer de próstata. O estudo também nos dá uma perspectiva importante sobre como um ingrediente alimentar, em vez de um composto isolado, pode alterar o curso de uma doença ao longo do tempo. Os dados deste estudo podem ser usados ​​como uma ferramenta para ajudar os médicos a educar seus pacientes sobre hábitos que promovam o bem-estar ao longo de suas vidas. Teoricamente, o licopeno parece ser um agente ideal para a prevenção do câncer. É o antioxidante mais poderoso de todos os carotenóides e ativa enzimas antioxidantes como a glutationa S-transferase e a superóxido dismutase.¹Isso significa que pode prevenir danos às células e ao DNA. Existem também muitos estudos que demonstraram a capacidade do licopeno de interferir no crescimento de células cancerígenas da próstata em cultura.^1-3No entanto, existem dados mistos sobre como o licopeno afeta o câncer de próstata nas pessoas.

Homens com maior consumo de licopeno na dieta também consumiram geralmente mais frutas, vegetais e fibras, o que demonstrou reduzir o risco de câncer de próstata.

Embora estudos anteriores tenham mostrado uma associação mais consistente entre um diagnóstico geral de cancro da próstata e uma elevada ingestão de licopeno, estudos realizados nos últimos 10 anos encontraram resultados mistos.^4-9De acordo com o presente estudo, desde a introdução do teste de PSA, houve uma diferença menor no número de cancros da próstata diagnosticados em relação à ingestão de licopeno. No entanto, a equipa de investigação encontrou uma diferença significativa na incidência de cancro da próstata fatal ou metastático em homens com os níveis mais elevados e mais baixos de licopeno na dieta. Pode ser que o cancro da próstata esteja a ser diagnosticado muito mais cedo desde a introdução dos testes de PSA. Isto também implica que o licopeno influencia o crescimento do câncer de próstata em vez de prevenir a formação de tumores. Apoiando esta noção, os homens com maior consumo de licopeno e com cancro da próstata tinham marcadores de potencial angiogénico significativamente diferentes, o que significa que os seus tumores eram menos agressivos.

Embora haja controvérsia sobre o valor prático do rastreio universal do PSA devido ao sobrediagnóstico e tratamento de cancros indolentes,^10,11Neste estudo específico, o PSA foi um substituto útil para cancros posteriormente comprovados por biópsia e a sua associação com a ingestão de licopeno. Os membros do grupo que demonstraram o maior benefício consumiram inicialmente a maior quantidade de licopeno e continuaram a fazê-lo ao longo dos anos do estudo, em contraste com os homens que começaram a consumir maiores quantidades de licopeno posteriormente. Idealmente, a incorporação precoce de alimentos ricos em licopeno na dieta terá um impacto mais profundo nos homens que desenvolverão câncer de próstata.

Tal como acontece com todos os estudos sobre alimentos integrais, outros fatores também podem desempenhar um papel. Por exemplo, alimentos ricos em licopeno podem conter outros produtos químicos que podem ser responsáveis ​​pelos resultados ou ter um efeito sinérgico com o licopeno no corpo. Este estudo utilizou dados calculados a partir da ingestão relatada de alimentos contendo licopeno, em vez de licopeno suplementado. Outros estudos utilizando produtos inteiros de tomate também mostraram resultados positivos.^12,13enquanto estudos com licopeno suplementado mostraram menos benefícios.^11,14,15Além disso, descobriu-se que outros fitoquímicos, como a alfa-tomatina, uma saponina encontrada no tomate, inibem o crescimento de células cancerosas da próstata em culturas de células e em camundongos.^16,17Também é importante considerar se outros fatores além do consumo de alimentos ricos em licopeno desempenharam um papel nestes resultados. Por exemplo, neste estudo, os homens com maior ingestão alimentar de licopeno também consumiram geralmente mais frutas, vegetais e fibras, o que demonstrou reduzir o risco de cancro da próstata.^18h19

Este estudo é uma boa visão de longo prazo de como o consumo de uma classe específica de alimentos pode ajudar a alterar o curso de um processo de doença ao longo do tempo. A curto prazo, é menos relevante clinicamente para pacientes com cancro da próstata porque os efeitos dos alimentos ricos em licopeno no cancro da próstata são mais pronunciados quando o consumo a longo prazo é iniciado antes do diagnóstico da doença da próstata. No entanto, os resultados do estudo podem ajudar os médicos a aconselhar os seus pacientes sobre os seus hábitos alimentares. Destaca a necessidade de aconselhamento nutricional de qualidade como parte crucial do aspecto de prevenção de um check-up de rotina. Isto dá aos médicos de cuidados primários outra ferramenta para melhorar a saúde a longo prazo dos seus pacientes.