Studie: Lycopeen, tomaten en prostaatkanker

referentie

Aan K, Mucci L, Rosner BA, et al. Dieetlycopeen, angiogenese en prostaatkanker: een prospectieve studie in het prostaatspecifieke antigeentijdperk.J Natl Cancer Inst. 2014;106(2):djt430.

ontwerp

Lopend prospectief cohortonderzoek

Deelnemers bestuderen

In 1986 namen 51.529 mannelijke Amerikaanse gezondheidswerkers (tandartsen, optometristen, osteopaten, podologen, apothekers en dierenartsen) tussen de leeftijden van 40 en 75 jaar deel aan dit onderzoek.

Geëvalueerde studieparameters

De inname via de voeding werd van 1986 tot 2006 elke vier jaar beoordeeld met behulp van een zelf in te vullen semikwantitatieve vragenlijst over de voedselfrequentie. Het lycopeengehalte in de voeding werd berekend op basis van gegevens van het Amerikaanse ministerie van Landbouw. Van een deel van de mannen in het onderzoek (n=1.200) waren ook plasmalycopeenwaarden beschikbaar, voor wie kwintielen met de hoogste tot laagste lycopeenwaarden werden geïdentificeerd. Diagnoses van prostaatkanker werden zelf gerapporteerd in een tweejaarlijkse vragenlijst. Medische dossiers werden beoordeeld op gegevens over het tumorstadium, prostaatspecifiek antigeen (PSA) bij diagnose, Gleason-score, angiogene biomarkers, apoptose en proliferatie. Sterfgevallen als gevolg van prostaatkanker werden bevestigd door beoordeling van medische dossiers, overlijdensakten en zoekopdrachten in de National Death Index. Om te beoordelen of PSA-screening de associatie tussen de inname van lycopeen en de incidentie van prostaatkanker beïnvloedt, werden gestratificeerde overlevingsanalyses uitgevoerd voor en na de introductie van PSA-testen in 1994.

Primaire uitkomstmaten

Totale incidentie van prostaatkanker in relatie tot de inname van lycopeen via de voeding; Incidentie van fatale of gemetastaseerde prostaatkanker geassocieerd met inname via de voeding; en markers van tumorangiogenese, apoptose en proliferatie geassocieerd met de inname van lycopeen via de voeding.

Belangrijkste bevindingen

Vergeleken met het laagste kwintiel van de lycopeenconsumptie via de voeding, vertoonde het bovenste kwintiel een omgekeerd verband tussen de totale incidentie van prostaatkanker en de vroege inname van lycopeen (hazard ratio). [HF]: 0,91; 95% betrouwbaarheidsinterval [BI]: 0,84–1,00). Er werd een sterker omgekeerd verband gevonden tussen fatale prostaatkanker en de inname van lycopeen (HR: 0,72; 95% BI: 0,56-0,94). Het sterkste omgekeerde verband werd gevonden bij mannen die bij aanvang de hoogste inname hadden en deze inname vasthielden (HR: 0,48; 95% BI: 0,30-0,78), in tegenstelling tot degenen die hun inname in de loop van de tijd verhoogden. Vóór de introductie van PSA-testen in de klinische praktijk bleek een hoge inname van lycopeen een sterker omgekeerd verband te hebben met het totale aantal gediagnosticeerde prostaatkankers. In het PSA-tijdperk werd echter slechts een kleine vermindering van de totale diagnose van prostaatkanker opgemerkt. Het lagere risico op fatale prostaatkanker bleef echter onveranderd. Er was een sterk verband tussen een hogere inname van lycopeen en markers van angiogenese bij proefpersonen met prostaatkanker. Deze mannen hadden tumoren met een veel lager angiogeen potentieel. Markers van tumorapoptose en -proliferatie vertoonden geen verband met de inname van lycopeen.

Effecten op de praktijk

Deze studie is de laatste van vele pogingen om het verband tussen lycopeen en de mogelijke rol ervan bij het voorkomen of behandelen van prostaatkanker op te helderen. De grote omvang (N=51.529) en de lange duur van het onderzoek geven ons een uitgebreider inzicht in hoe levenslange gewoonten prostaatkanker kunnen beïnvloeden. De studie geeft ons ook een belangrijk perspectief op hoe een voedselingrediënt, in plaats van een geïsoleerde verbinding, het verloop van een ziekte in de loop van de tijd kan veranderen. De gegevens uit dit onderzoek kunnen worden gebruikt als hulpmiddel om artsen te helpen hun patiënten voor te lichten over gewoonten die het welzijn gedurende hun hele leven bevorderen. Theoretisch lijkt lycopeen een ideaal middel om kanker te voorkomen. Het is de krachtigste antioxidant van alle carotenoïden en activeert antioxiderende enzymen zoals glutathion S-transferase en superoxide-dismutase.¹Dit betekent dat het cel- en DNA-schade kan voorkomen. Er zijn ook veel onderzoeken die hebben aangetoond dat lycopeen de groei van prostaatkankercellen in kweek kan verstoren.^1-3Er zijn echter gemengde gegevens over de manier waarop lycopeen prostaatkanker bij mensen beïnvloedt.

Mannen met de hoogste inname van lycopeen via de voeding consumeerden over het algemeen ook meer fruit, groenten en vezels, waarvan is aangetoond dat ze het risico op prostaatkanker verminderen.

Terwijl eerdere onderzoeken een consistenter verband lieten zien tussen een algemene diagnose van prostaatkanker en een hoge inname van lycopeen, hebben onderzoeken van de afgelopen tien jaar gemengde resultaten opgeleverd.^4-9Volgens de huidige studie is er sinds de introductie van PSA-testen een kleiner verschil in het aantal gediagnosticeerde prostaatkankers vergeleken met de inname van lycopeen. Het onderzoeksteam vond echter een significant verschil in de incidentie van fatale of gemetastaseerde prostaatkanker bij mannen met de hoogste en laagste niveaus van lycopeen via de voeding. Het kan zijn dat prostaatkanker veel eerder wordt gediagnosticeerd sinds de introductie van PSA-testen. Dit impliceert ook dat lycopeen de groei van prostaatkanker beïnvloedt in plaats van de vorming van tumoren te voorkomen. Ter ondersteuning van dit idee hadden mannen met een hogere inname van lycopeen en prostaatkanker significant verschillende markers van het angiogene potentieel, wat betekent dat hun tumoren minder agressief waren.

Hoewel er controverse bestaat over de praktische waarde van universele PSA-screening als gevolg van de overdiagnose en behandeling van indolente kankers,^10,11In deze specifieke studie was PSA een nuttig surrogaat voor latere door biopsie bewezen kankers en hun verband met de inname van lycopeen. De groepsleden die het grootste voordeel vertoonden, consumeerden aanvankelijk de grootste hoeveelheid lycopeen en bleven dit gedurende de jaren van het onderzoek doen, in tegenstelling tot de mannen die later een hogere inname van lycopeen via de voeding begonnen te consumeren. Idealiter zal het vroeg in het dieet opnemen van voedingsmiddelen met een hoog lycopeengehalte de grootste impact hebben op de mannen die later prostaatkanker ontwikkelen.

Zoals bij alle onderzoeken naar volledige voeding kunnen ook andere factoren een rol spelen. Voedingsmiddelen met een hoog lycopeengehalte kunnen bijvoorbeeld andere chemicaliën bevatten die verantwoordelijk kunnen zijn voor de resultaten of een synergetisch effect kunnen hebben met lycopeen in het lichaam. Deze studie gebruikte gegevens die waren berekend op basis van de gerapporteerde inname van lycopeenbevattend voedsel in plaats van aangevuld lycopeen. Andere onderzoeken met hele tomatenproducten hebben ook positieve resultaten opgeleverd.^12,13terwijl onderzoeken met aangevuld lycopeen minder voordeel hebben opgeleverd.^11,14,15Bovendien is gebleken dat andere fytochemicaliën zoals alfa-tomatine, een saponine dat in tomaten wordt aangetroffen, de groei van prostaatkankercellen in celculturen en bij muizen remmen.^16,17Het is ook belangrijk om te overwegen of andere factoren naast de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog lycopeengehalte een rol speelden in deze resultaten. In dit onderzoek consumeerden de mannen met de hoogste inname van lycopeen via de voeding over het algemeen ook meer fruit, groenten en vezels, waarvan is aangetoond dat ze het risico op prostaatkanker verminderen.^18.19

Deze studie is een goed langetermijnonderzoek naar hoe de consumptie van een bepaalde voedselklasse het verloop van een ziekteproces in de loop van de tijd kan helpen veranderen. Op de korte termijn is het klinisch minder relevant voor patiënten met prostaatkanker, omdat de effecten van lycopeenrijke voedingsmiddelen op prostaatkanker duidelijker zijn wanneer met langetermijnconsumptie wordt begonnen vóór de diagnose van prostaatziekte. De resultaten van het onderzoek kunnen artsen echter helpen hun patiënten te adviseren over hun eetgewoonten. Het benadrukt de noodzaak van kwalitatief hoogstaand voedingsadvies als cruciaal onderdeel van het preventieaspect van een routinecontrole. Dit geeft huisartsen een extra hulpmiddel om de gezondheid van hun patiënten op de lange termijn te verbeteren.