Suche
Mein Konto
atsauce
Par K, Mucci L, Rosner BA u.c. Uztura likopēns, angioģenēze un prostatas vēzis: perspektīvs pētījums prostatas specifiskā antigēna laikmetā.J Natl Cancer Inst. 2014;106(2):djt430.
dizains
Notiek perspektīvais kohortas pētījums
Pētījuma dalībnieki
1986. gadā šajā pētījumā piedalījās 51 529 ASV veselības aprūpes speciālisti (zobārsti, optometristi, osteopāti, podologi, farmaceiti un veterinārārsti) vecumā no 40 līdz 75 gadiem.
Izvērtētie pētījuma parametri
Uztura uzņemšana tika novērtēta ik pēc četriem gadiem no 1986. līdz 2006. gadam, izmantojot pašapkalpošanās puskvantitatīvo pārtikas biežuma anketu. Likopēna saturs uzturā tika aprēķināts, pamatojoties uz ASV Lauksaimniecības departamenta datiem. Plazmas likopēna vērtības bija pieejamas arī dažiem pētījumā iesaistītajiem vīriešiem (n = 1200), kuriem tika noteiktas kvintiles ar visaugstākajām līdz zemākajām likopēna vērtībām. Prostatas vēža diagnozes tika pašas ziņotas anketā, kas tiek veikta reizi divos gados. Tika pārskatīti medicīniskie ieraksti, lai iegūtu datus par audzēja stadiju, prostatas specifisko antigēnu (PSA) diagnozes laikā, Glīsona punktu skaitu, angiogēnajiem biomarķieriem, apoptozi un proliferāciju. Nāves gadījumi prostatas vēža dēļ tika apstiprināti, pārskatot medicīniskos ierakstus, miršanas apliecības un meklējot Nacionālo nāves indeksu. Lai novērtētu, vai PSA skrīnings ietekmē saistību starp likopēna uzņemšanu un prostatas vēža sastopamību, tika veiktas stratificētas izdzīvošanas analīzes pirms un pēc PSA testēšanas ieviešanas 1994. gadā.
Primārie iznākuma pasākumi
Kopējā prostatas vēža sastopamība saistībā ar likopēna uzņemšanu ar uzturu; Letāla vai metastātiska prostatas vēža sastopamība, kas saistīta ar uzturu; un audzēja angioģenēzes, apoptozes un proliferācijas marķieri, kas saistīti ar likopēna uzņemšanu uzturā.
Galvenie atklājumi
Salīdzinot ar uztura likopēna patēriņa zemāko kvintili, augšējā kvintile uzrādīja apgrieztu saistību starp kopējo prostatas vēža sastopamību un agrīnu likopēna uzņemšanu (bīstamības koeficients). [HR]: 0,91; 95% ticamības intervāls [TI]: 0,84–1,00). Tika konstatēta spēcīgāka apgrieztā saistība starp letālu prostatas vēzi un likopēna uzņemšanu (HR: 0,72; 95% TI: 0,56-0,94). Spēcīgākā apgrieztā saistība tika konstatēta vīriešiem, kuriem sākotnēji bija lielākais patēriņš un kuri uzturēja šo devu (HR: 0,48; 95% TI: 0,30–0,78), pretstatā tiem, kuri laika gaitā palielināja devu. Pirms PSA testēšanas ieviešanas klīniskajā praksē tika konstatēts, ka lielam likopēna patēriņam ir spēcīgāka apgrieztā saistība ar kopējo diagnosticēto prostatas vēža skaitu. Tomēr PSA laikmetā tika novērots tikai neliels kopējais prostatas vēža diagnožu samazinājums. Tomēr mazāks letāla prostatas vēža risks palika nemainīgs. Bija cieša saistība starp lielāku likopēna uzņemšanu un angioģenēzes marķieriem pacientiem ar prostatas vēzi. Šiem vīriešiem bija audzēji ar daudz zemāku angiogēno potenciālu. Audzēja apoptozes un proliferācijas marķieri neuzrādīja saistību ar likopēna uzņemšanu.
Ietekme uz praksi
Šis pētījums ir jaunākais no daudziem mēģinājumiem noskaidrot saistību starp likopēnu un tā iespējamo lomu prostatas vēža profilaksē vai ārstēšanā. Pētījuma lielais apjoms (N = 51 529) un ilgs ilgums sniedz mums visaptverošāku ieskatu par to, kā mūža paradumi var ietekmēt prostatas vēzi. Pētījums arī sniedz mums svarīgu skatījumu uz to, kā pārtikas sastāvdaļa, nevis izolēts savienojums, laika gaitā var mainīt slimības gaitu. Šī pētījuma datus var izmantot kā līdzekli, lai palīdzētu ārstiem izglītot savus pacientus par paradumiem, kas veicina labsajūtu viņu dzīves laikā. Teorētiski likopēns šķiet ideāls vēža profilakses līdzeklis. Tas ir spēcīgākais antioksidants no visiem karotinoīdiem un aktivizē antioksidantu enzīmus, piemēram, glutationa S-transferāzi un superoksīda dismutāzi.1Tas nozīmē, ka tas var novērst šūnu un DNS bojājumus. Ir arī daudzi pētījumi, kas ir pierādījuši likopēna spēju traucēt prostatas vēža šūnu augšanu kultūrā.1-3Tomēr ir dažādi dati par to, kā likopēns ietekmē prostatas vēzi cilvēkiem.
Vīrieši ar lielāko likopēna uzņemšanu uzturā arī parasti patērēja vairāk augļu, dārzeņu un šķiedrvielu, kas, kā pierādīts, samazina prostatas vēža risku.
Lai gan iepriekšējie pētījumi parādīja konsekventāku saistību starp vispārēju prostatas vēža diagnozi un lielu likopēna patēriņu, pēdējo 10 gadu laikā veiktie pētījumi ir atklājuši dažādus rezultātus.4-9Saskaņā ar šo pētījumu kopš PSA testēšanas ieviešanas ir bijusi mazāka atšķirība starp diagnosticēto prostatas vēža gadījumu skaitu salīdzinājumā ar likopēna uzņemšanu. Tomēr pētnieku grupa atklāja būtisku atšķirību letāla vai metastātiska prostatas vēža sastopamības biežumā vīriešiem ar augstāko un zemāko likopēna līmeni uzturā. Iespējams, ka prostatas vēzis tiek diagnosticēts daudz agrāk kopš PSA testu ieviešanas. Tas arī nozīmē, ka likopēns ietekmē prostatas vēža augšanu, nevis novērš audzēju veidošanos. Atbalstot šo ideju, vīriešiem ar lielāku likopēna uzņemšanu un prostatas vēzi bija ievērojami atšķirīgi angiogēnā potenciāla marķieri, kas nozīmē, ka viņu audzēji bija mazāk agresīvi.
Lai gan pastāv domstarpības par universālā PSA skrīninga praktisko vērtību, jo tiek pārmērīgi diagnosticēts un ārstēts vājš vēzis,10,11Šajā konkrētajā pētījumā PSA bija noderīgs aizstājējs vēlākiem ar biopsiju pierādītiem vēža gadījumiem un to saistībai ar likopēna uzņemšanu. Grupas dalībnieki, kuri uzrādīja vislielāko ieguvumu, sākotnēji patērēja vislielāko likopēna daudzumu un turpināja to darīt visu pētījuma gadu laikā, atšķirībā no vīriešiem, kuri vēlāk sāka patērēt lielāku likopēna devu. Ideālā gadījumā pārtikas produktus ar augstu likopēna saturu agri iekļaujot uzturā, būs visdziļākā ietekme uz vīriešiem, kuriem attīstās prostatas vēzis.
Tāpat kā visos veselas pārtikas pētījumos, arī citi faktori var spēlēt lomu. Piemēram, pārtikas produkti ar augstu likopēna saturu var saturēt citas ķīmiskas vielas, kas varētu būt atbildīgas par rezultātiem vai radīt sinerģisku efektu ar likopēnu organismā. Šajā pētījumā tika izmantoti dati, kas aprēķināti, pamatojoties uz ziņoto likopēnu saturošu pārtikas produktu uzņemšanu, nevis papildinātu likopēnu. Arī citi pētījumi, kuros izmantoti veseli tomātu produkti, ir uzrādījuši pozitīvus rezultātus.12,13savukārt pētījumi ar papildinātu likopēnu liecina par mazāku ieguvumu.11,14,15Turklāt ir konstatēts, ka citas fitoķīmiskās vielas, piemēram, alfa-tomatīns, saponīns, kas atrodams tomātos, kavē prostatas vēža šūnu augšanu šūnu kultūrās un pelēm.16,17Ir arī svarīgi apsvērt, vai šajos rezultātos ir bijusi nozīme citiem faktoriem, izņemot tādu pārtikas produktu patēriņu, kuros ir daudz likopēna. Piemēram, šajā pētījumā vīrieši ar lielāko likopēna devu uzturā parasti patērēja vairāk augļu, dārzeņu un šķiedrvielu, kas, kā tika pierādīts, samazina prostatas vēža risku.18.19
Šis pētījums ir labs ilgtermiņa skatījums uz to, kā noteiktas pārtikas klases patēriņš var palīdzēt laika gaitā mainīt slimības procesa gaitu. Īstermiņā tas ir mazāk klīniski nozīmīgs pacientiem ar prostatas vēzi, jo likopēnu saturošu pārtikas produktu ietekme uz prostatas vēzi ir izteiktāka, ja ilgstoša lietošana tiek uzsākta pirms prostatas slimības diagnozes noteikšanas. Tomēr pētījuma rezultāti var palīdzēt ārstiem konsultēt savus pacientus par viņu ēšanas paradumiem. Tajā uzsvērta nepieciešamība pēc kvalitatīviem uztura ieteikumiem, kas ir būtiska ikdienas pārbaužu profilakses aspekta sastāvdaļa. Tas primārās aprūpes ārstiem sniedz vēl vienu līdzekli, lai uzlabotu savu pacientu veselību ilgtermiņā.