Tyrimas: likopenas, pomidorai ir prostatos vėžys

nuoroda

K, Mucci L, Rosner BA ir kt. Dietinis likopenas, angiogenezė ir prostatos vėžys: perspektyvus prostatos specifinio antigeno eros tyrimas.J Natl Cancer Inst. 2014;106(2):djt430.

dizainas

Vykdomas perspektyvus kohortos tyrimas

Tyrimo dalyviai

1986 m. šiame tyrime dalyvavo 51 529 JAV sveikatos priežiūros specialistai (stomatologai, optometristai, osteopatai, podiatrai, vaistininkai ir veterinarijos gydytojai) nuo 40 iki 75 metų amžiaus.

Įvertinti tyrimo parametrai

Maisto suvartojimas buvo vertinamas kas ketverius metus nuo 1986 iki 2006 m., naudojant savarankišką pusiau kiekybinį maisto dažnumo klausimyną. Likopeno kiekis maiste buvo apskaičiuotas remiantis JAV žemės ūkio departamento duomenimis. Likopeno vertės plazmoje taip pat buvo prieinamos kai kuriems tyrime dalyvavusiems vyrams (n = 1 200), kuriems buvo nustatyti kvintiliai, kurių likopeno vertės buvo didžiausios ir mažesnės. Prostatos vėžio diagnozės buvo pateiktos kas dvejus metus atliekamoje anketoje. Buvo peržiūrėti medicininiai įrašai dėl duomenų apie naviko stadiją, prostatos specifinį antigeną (PSA) diagnozuojant, Gleasono balą, angiogeninius biomarkerius, apoptozę ir proliferaciją. Mirtys dėl prostatos vėžio buvo patvirtintos peržiūrėjus medicininius įrašus, mirties liudijimus ir nacionalinio mirties indekso paieškas. Siekiant įvertinti, ar PSA atranka turi įtakos ryšiui tarp likopeno vartojimo ir prostatos vėžio atvejų, buvo atlikta stratifikuota išgyvenamumo analizė prieš ir po PSA tyrimo įvedimo 1994 m.

Pirminės rezultato priemonės

Bendras prostatos vėžio dažnis, susijęs su likopeno vartojimu su maistu; Mirtino ar metastazavusio prostatos vėžio, susijusio su vartojimu su maistu, dažnis; ir naviko angiogenezės, apoptozės ir proliferacijos žymenys, susiję su likopeno vartojimu su maistu.

Pagrindinės išvados

Palyginti su mažiausiu su maistu suvartojamo likopeno kvintiliu, aukščiausias kvintilis parodė atvirkštinį ryšį tarp bendro prostatos vėžio atvejų ir ankstyvo likopeno vartojimo (rizikos santykis). [HR]: 0,91; 95 % pasikliautinasis intervalas [PI]: 0,84–1,00). Buvo nustatytas stipresnis atvirkštinis ryšys tarp mirtino prostatos vėžio ir likopeno vartojimo (HR: 0,72; 95 % PI: 0,56-0,94). Stipriausias atvirkštinis ryšys nustatytas vyrams, kurie pradžioje suvartojo daugiausiai ir išlaikė tokį suvartojimą (HR: 0,48; 95 % PI: 0,30–0,78), priešingai nei tiems, kurie laikui bėgant padidino suvartojimą. Prieš pradedant PSA tyrimus klinikinėje praktikoje, buvo nustatyta, kad didelis likopeno vartojimas turi stipresnį atvirkštinį ryšį su bendru diagnozuotų prostatos vėžio atvejų skaičiumi. Tačiau PSA eroje buvo pastebėtas tik nedidelis visų prostatos vėžio diagnozių sumažėjimas. Tačiau mažesnė mirtino prostatos vėžio rizika išliko nepakitusi. Buvo stiprus ryšys tarp didesnio likopeno suvartojimo ir angiogenezės žymenų pacientams, sergantiems prostatos vėžiu. Šie vyrai turėjo daug mažesnį angiogeninį potencialą turinčių navikų. Naviko apoptozės ir proliferacijos žymenys neparodė jokio ryšio su likopeno vartojimu.

Poveikis praktikai

Šis tyrimas yra naujausias iš daugelio bandymų išsiaiškinti ryšį tarp likopeno ir galimo jo vaidmens užkertant kelią arba gydant prostatos vėžį. Didelis tyrimo dydis (N=51 529) ir ilga trukmė suteikia mums išsamesnės informacijos apie tai, kaip visą gyvenimą trunkantys įpročiai gali turėti įtakos prostatos vėžiui. Tyrimas taip pat suteikia mums svarbią perspektyvą, kaip maisto sudedamoji dalis, o ne izoliuotas junginys, laikui bėgant gali pakeisti ligos eigą. Šio tyrimo duomenys gali būti naudojami kaip priemonė, padedanti gydytojams šviesti savo pacientus apie įpročius, skatinančius gerovę visą jų gyvenimą. Teoriškai likopenas atrodo idealus vėžio prevencijos agentas. Tai yra galingiausias antioksidantas iš visų karotinoidų ir aktyvina antioksidacinius fermentus, tokius kaip glutationo S-transferazė ir superoksido dismutazė.¹Tai reiškia, kad jis gali užkirsti kelią ląstelių ir DNR pažeidimams. Taip pat yra daug tyrimų, kurie parodė likopeno gebėjimą trukdyti prostatos vėžio ląstelių augimui kultūroje.^1-3Tačiau yra įvairių duomenų apie tai, kaip likopenas veikia prostatos vėžį žmonėms.

Vyrai, kurie suvartoja daugiausia likopeno, taip pat paprastai vartojo daugiau vaisių, daržovių ir skaidulų, o tai, kaip įrodyta, sumažina prostatos vėžio riziką.

Nors ankstesni tyrimai parodė nuoseklesnį ryšį tarp bendros prostatos vėžio diagnozės ir didelio likopeno vartojimo, per pastaruosius 10 metų atlikti tyrimai parodė skirtingus rezultatus.^4-9Remiantis šiuo tyrimu, nuo PSA tyrimo pradžios diagnozuotų prostatos vėžio atvejų skaičius skiriasi nuo likopeno vartojimo. Tačiau mokslininkų grupė nustatė reikšmingą skirtumą tarp mirtino ar metastazavusio prostatos vėžio atvejų tarp vyrų, kurių likopeno kiekis maiste yra didžiausias ir mažiausias. Gali būti, kad prostatos vėžys diagnozuojamas gerokai anksčiau nuo PSA tyrimo įvedimo. Tai taip pat reiškia, kad likopenas veikia prostatos vėžio augimą, o ne užkerta kelią navikų formavimuisi. Tai patvirtina, kad vyrai, turintys didesnį likopeno kiekį ir sergantys prostatos vėžiu, turėjo labai skirtingus angiogeninio potencialo žymenis, o tai reiškia, kad jų navikai buvo mažiau agresyvūs.

Nors vyksta nesutarimų dėl praktinės visuotinio PSA patikros vertės dėl per didelės diagnozės ir gydymo neaktyvių vėžio formų,^10,11Šiame konkrečiame tyrime PSA buvo naudingas pakaitalas vėliau biopsijai įrodytam vėžiui ir jų ryšiui su likopeno vartojimu. Grupės nariai, kurie parodė didžiausią naudą, iš pradžių vartojo didžiausią likopeno kiekį ir toliau tai vartojo visus tyrimo metus, priešingai nei vyrai, kurie vėliau pradėjo vartoti daugiau likopeno. Idealiu atveju anksti į dietą įtraukus maisto produktų, kuriuose yra daug likopeno, bus didžiausias poveikis vyrams, kuriems išsivysto prostatos vėžys.

Kaip ir atliekant visus viso maisto tyrimus, kiti veiksniai taip pat gali turėti įtakos. Pavyzdžiui, maisto produktuose, kuriuose yra daug likopeno, gali būti kitų cheminių medžiagų, kurios gali būti atsakingos už rezultatus arba turėti sinergetinį poveikį su likopenu organizme. Šiame tyrime buvo naudojami duomenys, apskaičiuoti pagal praneštą maisto produktų, kurių sudėtyje yra likopeno, suvartojimą, o ne papildytą likopeną. Kiti tyrimai, naudojant nesmulkintus pomidorų produktus, taip pat parodė teigiamų rezultatų.^12,13o tyrimai su papildytu likopenu parodė mažesnę naudą.^11,14,15Be to, buvo nustatyta, kad kitos fitocheminės medžiagos, tokios kaip alfa-tomatinas, saponinas, randamas pomidoruose, slopina prostatos vėžio ląstelių augimą ląstelių kultūrose ir pelėse.^16,17Taip pat svarbu apsvarstyti, ar šiems rezultatams įtakos turėjo kiti veiksniai, be maisto produktų, kuriuose yra daug likopeno, vartojimo. Pavyzdžiui, šiame tyrime vyrai, daugiausiai su maistu suvartojantys likopeno, taip pat paprastai vartojo daugiau vaisių, daržovių ir skaidulų, o tai, kaip buvo įrodyta, sumažina prostatos vėžio riziką.^{18.19 val}

Šis tyrimas yra geras ilgalaikis žvilgsnis į tai, kaip tam tikros klasės maisto vartojimas gali padėti pakeisti ligos eigą laikui bėgant. Trumpalaikėje perspektyvoje jis kliniškai mažiau aktualus pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, nes likopeno turtingo maisto poveikis prostatos vėžiui yra ryškesnis, kai ilgalaikis vartojimas pradedamas prieš diagnozuojant prostatos ligą. Tačiau tyrimo rezultatai gali padėti gydytojams patarti pacientams apie jų mitybos įpročius. Jame pabrėžiamas kokybiškų mitybos patarimų poreikis, nes tai yra esminė įprastinio patikrinimo prevencinio aspekto dalis. Tai suteikia pirminės sveikatos priežiūros gydytojams dar vieną priemonę ilgalaikei pacientų sveikatai pagerinti.