Suche
Mein Konto
referencia
K, Mucci L, Rosner BA és mtsai. Diétás likopin, angiogenezis és prosztatarák: prospektív tanulmány a prosztata-specifikus antigén korszakban.J Natl Cancer Inst. 2014;106(2):djt430.
tervezés
Folyamatban lévő prospektív kohorsz vizsgálat
A tanulmány résztvevői
1986-ban 51 529 40 és 75 év közötti amerikai egészségügyi szakember (fogorvos, optometrista, oszteopata, lábgyógyász, gyógyszerész és állatorvos) vett részt ebben a vizsgálatban.
Értékelt vizsgálati paraméterek
A táplálékfelvételt 1986 és 2006 között négyévente értékelték egy önkitöltős, félkvantitatív étkezési gyakoriság kérdőív segítségével. Az étrend likopintartalmát az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának adatai alapján számították ki. A plazma likopin értékek a vizsgálatban részt vevő férfiak egy részének (n=1200) esetében is elérhetők voltak, akiknél a legmagasabbtól a legalacsonyabb likopin értékkel rendelkező kvintiliseket azonosították. A prosztatarák diagnózisait egy kétévente végzett kérdőívben önmaga jelentette be. Az orvosi feljegyzéseket felülvizsgálták a tumor stádiumára, a prosztata-specifikus antigénre (PSA) a diagnóziskor, a Gleason-pontszámra, az angiogén biomarkerekre, az apoptózisra és a proliferációra vonatkozó adatok tekintetében. A prosztatarák okozta halálozást az orvosi feljegyzések, halotti anyakönyvi kivonatok és a National Death Index keresései révén erősítették meg. Annak felmérésére, hogy a PSA-szűrés befolyásolja-e a likopinbevitel és a prosztatarák előfordulása közötti összefüggést, rétegzett túlélési elemzéseket végeztek a PSA-teszt 1994-es bevezetése előtt és után.
Elsődleges eredménymérések
A prosztatarák általános előfordulása az étrendi likopin bevitelhez viszonyítva; A táplálkozással összefüggő fatális vagy metasztatikus prosztatarák előfordulása; és a tumor angiogenezis, apoptózis és proliferáció markerei, amelyek az étrendi likopin bevitelhez kapcsolódnak.
Főbb megállapítások
Az étrendi likopinfogyasztás legalacsonyabb kvintiliséhez képest a felső kvintilis fordított összefüggést mutatott a prosztatarák általános előfordulása és a korai likopinbevitel között (kockázati arány). [HR]: 0,91; 95%-os konfidencia intervallum [CI]: 0,84–1,00). Erősebb fordított összefüggést találtak a halálos kimenetelű prosztatarák és a likopin bevitel között (HR: 0,72; 95% CI: 0,56-0,94). A legerősebb fordított összefüggést azoknál a férfiaknál találták, akik a kiinduláskor a legmagasabb bevitelt érték el, és fenntartották ezt a bevitelt (HR: 0,48; 95% CI: 0,30-0,78), szemben azokkal, akik idővel növelték bevitelüket. A PSA-teszt klinikai gyakorlatba történő bevezetése előtt azt találták, hogy a magas likopinbevitel erősebb fordított összefüggést mutat a diagnosztizált prosztatarákok teljes számával. A PSA-korszakban azonban csak kismértékű csökkenést figyeltek meg a prosztatarák diagnosztizálásában. A halálos kimenetelű prosztatarák alacsonyabb kockázata azonban változatlan maradt. Erős kapcsolat volt a magasabb likopin bevitel és az angiogenezis markerei között a prosztatarákban szenvedő betegeknél. Ezeknek a férfiaknak sokkal alacsonyabb angiogén potenciállal rendelkező daganatai voltak. A tumor apoptózis és proliferáció markerei nem mutattak összefüggést a likopin bevitellel.
Hatások a gyakorlatra
Ez a tanulmány a legújabb a likopin és a prosztatarák megelőzésében vagy kezelésében betöltött lehetséges szerepe közötti összefüggés tisztázására irányuló kísérletek közül. A vizsgálat nagy mérete (N=51 529) és hosszú időtartama átfogóbb betekintést ad abba, hogy az élethosszig tartó szokások hogyan befolyásolhatják a prosztatarákot. A tanulmány azt is fontos perspektívát ad nekünk, hogy egy élelmiszer-összetevő, nem pedig egy izolált vegyület, hogyan változtathatja meg a betegség lefolyását idővel. A tanulmányból származó adatok eszközként használhatók arra, hogy az orvosok felvilágosítsák pácienseiket azokról a szokásokról, amelyek egész életükön át elősegítik a jólétet. Elméletileg a likopin ideális rákmegelőző szernek tűnik. A karotinoidok közül a legerősebb antioxidáns, és aktiválja az antioxidáns enzimeket, például a glutation S-transzferázt és a szuperoxid-diszmutázt.1Ez azt jelenti, hogy megelőzheti a sejt- és DNS-károsodást. Számos tanulmány is kimutatta, hogy a likopin képes megzavarni a prosztataráksejtek növekedését a tenyészetben.1-3Azonban vegyes adatok állnak rendelkezésre arról, hogy a likopin hogyan befolyásolja a prosztatarákot az emberekben.
A legtöbb likopint fogyasztó férfiak általában több gyümölcsöt, zöldséget és rostot fogyasztottak, amiről kimutatták, hogy csökkenti a prosztatarák kockázatát.
Míg a korábbi tanulmányok következetesebb összefüggést mutattak ki a prosztatarák általános diagnózisa és a magas likopinbevitel között, az elmúlt 10 év során végzett vizsgálatok vegyes eredményeket mutattak.4-9Jelen tanulmány szerint a PSA-teszt bevezetése óta kisebb eltérés mutatkozik a diagnosztizált prosztatarákok számában a likopin bevitelhez képest. A kutatócsoport azonban szignifikáns különbséget talált a halálos kimenetelű vagy áttétes prosztatarák előfordulási gyakoriságában a legmagasabb és legalacsonyabb likopinszinttel rendelkező férfiaknál. Lehetséges, hogy a prosztatarákot sokkal korábban diagnosztizálják a PSA-vizsgálat bevezetése óta. Ez azt is jelenti, hogy a likopin befolyásolja a prosztatarák növekedését, ahelyett, hogy megakadályozná a daganatok kialakulását. Ezt az elképzelést alátámasztja, hogy a magasabb likopinbevitellel és prosztatarákos férfiaknál szignifikánsan eltérő volt az angiogén potenciál markerei, vagyis daganataik kevésbé agresszívek.
Míg az univerzális PSA-szűrés gyakorlati értékét vitatják az indolens rákok túldiagnózisa és kezelése,10,11Ebben a konkrét vizsgálatban a PSA hasznos helyettesítője volt a későbbi biopsziával bizonyított rákos megbetegedéseknek, és ezeknek a likopinbevitellel való kapcsolatának. Azok a csoporttagok, akik a legnagyobb haszonnal jártak, kezdetben a legtöbb likopint fogyasztották, és ezt folytatták a vizsgálat éveiben, ellentétben azokkal a férfiakkal, akik később kezdték el nagyobb mennyiségű likopint fogyasztani. Ideális esetben a magas likopintartalmú élelmiszerek étrendbe való korai beiktatása lesz a legmélyebb hatással azokra a férfiakra, akiknél prosztatarák alakul ki.
Mint minden teljes élelmiszer-vizsgálatnál, más tényezők is szerepet játszhatnak. Például a magas likopin tartalmú élelmiszerek más vegyi anyagokat is tartalmazhatnak, amelyek felelősek lehetnek az eredményekért, vagy szinergikus hatást fejtenek ki a likopinnel a szervezetben. Ez a tanulmány a likopint tartalmazó élelmiszerek jelentett beviteléből számított adatokat használt, nem pedig kiegészített likopint. Más, egész paradicsomtermékekkel végzett vizsgálatok is pozitív eredményeket mutattak.12,13míg a likopin kiegészítéssel végzett vizsgálatok kevésbé jótékony hatást mutattak.11,14,15Ezenkívül más fitokemikáliákról, például az alfa-tomatinról, a paradicsomban található szaponinról azt találták, hogy gátolják a prosztataráksejtek növekedését sejttenyészetekben és egerekben.16,17Azt is fontos figyelembe venni, hogy a magas likopintartalmú élelmiszerek fogyasztásán kívül más tényezők is szerepet játszottak-e ezekben az eredményekben. Például ebben a tanulmányban a legtöbb likopint fogyasztó férfiak általában több gyümölcsöt, zöldséget és rostot fogyasztottak, amelyekről kimutatták, hogy csökkentik a prosztatarák kockázatát.18.19
Ez a tanulmány egy jó hosszú távú áttekintést ad arról, hogy egy adott élelmiszercsoport fogyasztása hogyan segíthet megváltoztatni a betegség lefolyását az idő múlásával. Rövid távon a prosztatarákban szenvedő betegeknél klinikailag kevésbé releváns, mivel a likopinban gazdag élelmiszerek prosztatarákra gyakorolt hatása kifejezettebb, ha a hosszú távú fogyasztást a prosztatabetegség diagnózisa előtt kezdik meg. A tanulmány eredményei azonban segíthetnek az orvosoknak tanácsot adni pácienseiknek étkezési szokásaikkal kapcsolatban. Kiemeli a minőségi táplálkozási tanácsok szükségességét, mint a rutinellenőrzés megelőzési szempontjának döntő részét. Ez újabb eszközt ad az alapellátó orvosok számára pácienseik hosszú távú egészségének javítására.